Какво да знаете за улцерозен колит

Язвеният колит е относително често срещано дългосрочно състояние, което причинява възпаление в дебелото черво. Това е форма на възпалително заболяване на червата (IBD), която е подобна на болестта на Crohn.

Дебелото черво премахва хранителните вещества от неусвоената храна и елиминира отпадъчните продукти през ректума и ануса като изпражнения.

При тежки случаи на лигавицата на дебелото черво се образуват язви. Тези язви могат да кървят, което произвежда гной и слуз.

Предлагат се различни възможности за лечение и лекарите могат да приспособят лечението, за да отговорят на индивидуалните нужди.

В тази статия ние обхващаме симптомите, рисковите фактори и възможните причини за улцерозен колит, както и някои възможности за лечение.

Симптоми

Болката в корема е често срещан симптом на улцерозен колит.

Първият симптом на улцерозен колит обикновено е диария.

Изпражненията постепенно се разхлабват и някои хора могат да получат болки в корема със спазми и силно желание да отидат до тоалетната.

Диарията може да започне бавно или внезапно. Симптомите зависят от степента и разпространението на възпалението.

Най-честите симптоми на улцерозен колит включват:

• болка в корема
• кървава диария със слуз

Някои хора също могат да изпитат:

• умора или умора
• отслабване
• загуба на апетит
• анемия
• повишена температура
• дехидратация
• постоянно желание за изхождане

Симптомите често са по-лоши рано сутрин.

Симптомите могат да бъдат леки или да липсват в продължение на месеци или години. Те обаче обикновено се връщат без лечение и варират в зависимост от засегнатата част на дебелото черво.

Видове

Симптомите могат да варират в зависимост от областта на възпалението.

Разделите по-долу обсъждат различните видове улцерозен колит, много от които засягат различни части на дебелото черво:

Язвен проктит

Този тип засяга само края на дебелото черво или ректума. Симптомите обикновено включват:

• ректално кървене, което може да е единственият симптом
• ректална болка
• невъзможност за изхождане, въпреки честите позиви

Язвеният проктит обикновено е най-лекият вид улцерозен колит.

Проктосигмоидит

Това включва ректума и сигмоидното дебело черво, което е долният край на дебелото черво.

Симптомите включват:

• кървава диария
• коремни спазми
• болка в корема
• постоянно желание за изхождане

Левостранен колит

Това засяга ректума и лявата страна на сигмоидното и низходящото дебело черво.

Симптомите обикновено включват:

• кървава диария
• коремни спазми от лявата страна
• отслабване

Панколит

Това засяга цялото дебело черво. Симптомите включват:

• понякога тежка, кървава диария
• коремни болки и спазми
• умора
• значителна загуба на тегло

Фулминантен колит

Това е рядка, потенциално животозастрашаваща форма на колит, която засяга цялото дебело черво.

Симптомите обикновено включват силна болка и диария, което може да доведе до дехидратация и шок.

Фулминантен колит може да представлява риск от руптура на дебелото черво и токсичен мегаколон, което води до силно раздуване на дебелото черво.

Диета

Според Националния институт по диабет и храносмилателни и бъбречни заболявания (NIDDK), някои диетични мерки могат да помогнат за облекчаване на симптомите, включително:

• ядене на по-малки, по-редовни ястия, като например пет или шест малки хранения на ден
• пиене на много течности, особено вода, за предотвратяване на дехидратация
• избягване на кофеин и алкохол, които едновременно могат да увеличат диарията
• избягване на газирани напитки, които могат да увеличат газовете
• водене на хранителен дневник, за да се установи кои храни влошават симптомите

Лекарят може да предложи временно спазване на определена диета в зависимост от симптомите, като например:

• диета с ниско съдържание на фибри
• диета без лактоза
• диета с ниско съдържание на мазнини
• диета с ниско съдържание на сол

Може да ви помогне да приемате добавки или да елиминирате определени храни от диетата. Въпреки това, човек трябва да обсъди допълнителни или алтернативни мерки с лекар, преди да ги изпробва.

Причини

Точните причини за улцерозен колит са неясни. Те обаче могат да включват следното:

Генетика

Изследванията показват, че хората с улцерозен колит са по-склонни да имат определени генетични характеристики. Специфичната генетична характеристика, която човек има, може да повлияе на възрастта, на която се появява болестта.

Околна среда

Следните фактори на околната среда могат да повлияят на появата на улцерозен колит:

• диета
• замърсяване на въздуха
• цигарен дим

Имунна система

Тялото може да реагира на вирусна или бактериална инфекция по начин, който причинява възпалението, свързано с улцерозен колит.

След като инфекцията се разреши, имунната система продължава да реагира, което води до продължаващо възпаление.

Друга теория предполага, че улцерозният колит може да бъде автоимунно състояние. Неизправност в имунната система може да доведе до борба с несъществуващи инфекции, което води до възпаление в дебелото черво.

Рискови фактори

Някои известни рискови фактори за улцерозен колит включват:

• Възраст: Язвеният колит може да засегне хора на всяка възраст, но е по-често на 15–30-годишна възраст.
• Етническа принадлежност: Белите хора и тези от еврейски произход от Ашкенази имат по-голям риск от развитие на заболяването.
• Генетика: Въпреки че последните проучвания са идентифицирали специфични гени, които могат да играят роля при улцерозен колит, връзката е неясна поради ролята на факторите на околната среда.

Диагноза

Лекарят ще попита за симптомите и медицинската история на дадено лице. Те също така ще попитат дали някой близък роднина е имал улцерозен колит, IBD или болест на Crohn.

Те също така ще проверят за признаци на анемия или ниски нива на желязо в кръвта и чувствителност около корема.

Няколко теста могат да помогнат да се изключат други възможни състояния и заболявания, включително болестта на Crohn, инфекция и синдром на раздразнените черва.

Те включват:

• кръвни тестове
• тестове за изпражнения
• Рентгенов
• бариева клизма, по време на която медицински специалист преминава течност, наречена барий през дебелото черво, за да покаже всякакви промени или аномалии при сканиране
• сигмоидоскопия, при която медицински специалист вкарва гъвкава тръба с камера в края, наречена ендоскоп, в ректума
• колоноскопия, при която лекар изследва цялото дебело черво с помощта на ендоскоп
• КТ на корема или таза

Човек с улцерозен колит ще трябва да посети лекар, специалист по лечение на състояния на храносмилателната система, или гастроентеролог.

Те ще оценят вида и тежестта на състоянието и ще създадат план за лечение.

Лечение

Симптомите на улцерозен колит могат да варират от леки до тежки, но се нуждаят от лечение. Без лечение симптомите могат да изчезнат, но има по-голям шанс те да се върнат.

Повечето хора ще получат амбулаторно лечение. Около 15% от хората с болестта обаче имат тежка форма. От тях 1 на 5 може да се наложи да прекара време в болницата.

Лечението ще се фокусира върху:

• поддържане на ремисия за предотвратяване на допълнителни симптоми
• управление на изригването, докато симптомите влязат в ремисия

Предлагат се различни лекарства и лекарят ще изготви план за лечение, който отчита индивидуалните нужди и желания. Естествените подходи могат да подкрепят медицинското лечение, но не могат да го заместят.

Дългосрочно лечение за поддържане на ремисия

Първата цел на лечението е да се намали рискът от обостряне и неговата тежест, ако се появи обостряне. Дългосрочната терапия може да помогне за постигането на това.

Има няколко вида лекарства и лекарят ще изготви план за лечение, който да отговаря на индивида.

Язвеният колит е резултат от проблем с имунната система. Три вида лекарства, които могат да помогнат, са биологични препарати, имуномодулатори и малки молекули. Те са насочени към начина на работа на имунната система.

Те включват:

• TNF-α антагонисти, като инфликсимаб (Remicade) или адалимумаб (Humira)
• антиинтегринови средства, като ведолизумаб (Entyvio)
• Инхибитори на Janus киназа, като тофацитиниб (Xeljanz)
• интерлевкин 12/23 антагонисти, като устекинумаб (Stelara)
• имуномодулатори, например, тиопурини (азатиоприни) и метотрексат

Тези лекарства могат да помогнат на хората с умерени до тежки симптоми, но те могат да имат неблагоприятни ефекти. Хората трябва да говорят с лекаря си за наличните възможности и ползите и рисковете от всяко лекарство.

Въпреки това, за леки до умерени симптоми, насоките предлагат 5-аминосалицилова киселина или аминосалицилати (5-ASA) като лечение от първа линия.

Примерите включват:

• месаламин
• балсалазид
• сулфасалазин

Други възможности

Аминосалицилати: В миналото 5-ASA играе ключова роля за лечение на симптомите на улцерозен колит. Те все още са опция, но настоящите насоки препоръчват да се съсредоточи върху дългосрочното лечение, за да се предотврати появата на симптоми на първо място.

Стероиди: Те могат да помогнат за овладяване на възпалението, ако аминосалицилатите не помагат. Въпреки това, продължителната употреба може да има неблагоприятни ефекти и експертите препоръчват да се сведе до минимум тяхната употреба.

Управление на тежък активен улцерозен колит

Човек с тежки симптоми може да се наложи да прекара време в болницата. Болничното лечение може да намали риска от недохранване, дехидратация и животозастрашаващи усложнения, като руптура на дебелото черво. Лечението ще включва интравенозни течности и лекарства.

Хирургия

Ако други лечения не осигуряват облекчение, операцията може да бъде опция.

Някои хирургически опции включват:

• Колектомия: Хирург премахва част или цялото дебело черво.
• Илеостомия: Хирургът прави разрез в стомаха, извлича края на тънките черва и го свързва с външна торбичка, наречена торбичка на Кок. След това торбичката събира отпадъчния материал от червата.
• Ileoanal торбичка: Хирург изгражда торбичка от тънките черва и я свързва с мускулите, заобикалящи ануса. Илеоаналната торбичка не е външна торбичка.

Според Американската гастроентерологична асоциация около 10-15% от хората с улцерозен колит ще се нуждаят от колектомия.

Други опции и поддръжка

Някои природни лекарства могат да помогнат за справяне със симптомите на улцерозен колит.Те включват диетични мерки, включително използването на пробиотици.

Наличието на мрежа за подкрепа от опитни и съпричастни хора може да помогне на хората да се справят с улцерозен колит.

IBD Healthline е безплатно приложение за хора със заболяване. Приложението е достъпно в AppStore и Google Play. Изтеглете го тук.

Усложнения

Възможните усложнения на улцерозен колит могат да варират от липса на хранителни вещества до потенциално фатално кървене от ректума.

Възможните усложнения включват:

Колоректален рак

Язвеният колит, особено ако симптомите са тежки или обширни, увеличава риска от развитие на рак на дебелото черво.

Според NIDDK рискът от рак на дебелото черво е най-висок, когато улцерозен колит засяга цялото дебело черво за повече от 8 години.

Мъжете с улцерозен колит също имат по-висок риск от рак на дебелото черво, отколкото жените със заболяването.

Токсичен мегаколон

Това усложнение се появява в няколко случая на тежък улцерозен колит.

В токсичния мегаколон газът се улавя, причинявайки подуване на дебелото черво. Когато това се случи, съществува риск от руптура на дебелото черво, септицемия и шок.

Други усложнения

Други възможни усложнения на улцерозен колит включват:

• възпаление на кожата, ставите и очите
• чернодробно заболяване
• остеопороза
• перфорирано дебело черво
• тежко кървене
• тежка дехидратация

За да се предотврати загубата на костна плътност, лекарят може да предпише добавки с витамин D, калций или други лекарства.

Посещаването на редовни медицински срещи, внимателното спазване на съветите на лекаря и познаването на симптомите може да помогне за предотвратяване на тези усложнения.

Прочетете статията на испански.