Какво да знаете за вторичната прогресивна множествена склероза (SPMS)

Вторичната прогресивна множествена склероза е по-късен етап от множествената склероза. Вместо да има рецидиви на симптоми и ремисии, симптомите на човек постоянно се влошават с течение на времето.

Повечето хора, но не всички, с рецидивиращо-ремитираща множествена склероза (RRMS) в крайна сметка ще развият вторична прогресивна множествена склероза (SPMS).Поради напредъка в настоящото лечение, по-малко хора продължават да развиват SPMS от преди и отнема повече време за преминаване към SPMS.

В тази статия предлагаме преглед на SPMS, включително неговите класификации, симптоми, причини, лечения и начини за управление на симптомите.

Какво е SPMS?

Повечето хора с RRMS ще развият SPMS.

Множествената склероза (МС) е прогресивно състояние, което кара имунната система по погрешка да атакува нервните клетки в централната нервна система. Най-често срещаният тип МС е RRMS, който е етапът преди SPMS.

Според Националното общество за множествена склероза повечето хора с RRMS в крайна сметка ще развият вторичен курс на прогресия, който включва постепенно влошаване на симптомите с течение на времето.

С RRMS човек изпитва периоди на рецидив и ремисия, когато симптомите се влошават и след това отново се подобряват.

При SPMS хората не забелязват промени в симптомите толкова драстично. Вместо това те могат да се чувстват така, сякаш техните симптоми никога не изчезват и постепенно се влошават. Могат да се появят и рецидиви, но това е по-малко вероятно.

SPMS също има два набора от допълнителни класификации или модификатори:

• Активен SPMS означава, че човек изпитва рецидиви или доказателства за нова активност на заболяването от MRI сканиране. Неактивно означава, че няма данни за текуща дейност.
• SPMS с прогресия означава, че човек изпитва влошаващи се симптоми с течение на времето. SPMS без прогресия означава, че няма данни за влошаване на състоянието.

Лекарите се отнасят към хората без активност и прогресия като със стабилен SPMS.

Лекарите може да се затруднят да забележат промени между RRMS и SPMS, тъй като смяната се случва постепенно.

Хората със SPMS все още могат да получат промени и симптоми поради възпаление. Въпреки това, болестта има тенденция да прогресира непрекъснато и да причинява увреждане на нервите или загуба на нерв с течение на времето.

Лекарите могат да предложат на хора със специфично лечение на SPMS, за да помогнат за справяне със симптомите и да забавят прогресията на заболяването.

Важно е да се лекува МС, за да се управляват симптомите и да се контролира прогресията на заболяването, но няма пряко лечение за МС.

Кой получава SPMS?

SPMS е вторичен етап на RRMS. Хората са склонни да прекарват много години с RRMS, преди да премине към SPMS. Ходът на състоянието обаче е различен за всички и не е възможно да се предвиди тази промяна.

Националното общество за множествена склероза отбелязва, че преди съвременните терапии 50% от хората с RRMS биха развили SPMS в рамките на 10 години и 90% в рамките на 25 години. Съвременните лекарства обаче драстично промениха начина, по който лекарите лекуват МС. Все още е твърде рано да се каже как преминаването към нови лекарства влияе върху прогресията на МС като цяло.

Все още няма известна пряка причина за преход между RRMS и SPMS. Някои лекари смятат, че това може да се дължи на увреждане от самото начало на състоянието.

Симптоми

Слабостта в краката и хроничната умора могат да показват преход към SPMS.

Основният симптом на SPMS е общо влошаване на цялостното състояние на човека. На този етап рецидивите са по-малко резки и отчетливи, въпреки че все още могат да настъпят обостряния на симптомите.

Основната разлика от рецидива на RRMS е, че симптомите не изчезват напълно в периоди на ремисия, а просто стават по-стабилни.

Повечето хора със СПМС изпитват симптомите си редовно, с повече или по-малка интензивност, в зависимост от това дали имат рецидив.

Курсът на SPMS може да бъде непредсказуем и всеки човек преживява състоянието по малко по-различен начин.

Повишената тежест на следните признаци и симптоми може да показва преход към SPMS:

• обща хронична умора
• слабост или скованост в краката
• изтръпване или изтръпване
• проблеми с координацията
• проблеми с мисленето или запомнянето на събития
• депресия
• проблеми с пикочния мехур или червата
• еректилна дисфункция

Ако човек изпитва проблеми с пикочния мехур или червата със SPMS, те могат да включват постоянна спешност или нужда от уриниране или инконтиненция.

Диагноза

Преходът между RRMS и SPMS обикновено е постепенен, така че диагностиката може да отнеме известно време. Ако човек забележи, че състоянието му се влошава с времето и ако изпитва по-малко пристъпи, лекарят може да направи тестове, за да търси SPMS.

Лекарят ще попита за тежестта и честотата на симптомите и пристъпите. Те също така ще извършват неврологични прегледи и повторно MRI сканиране, за да установят дали състоянието на човек е преминало към SPMS.

Лечение

Лечението на SPMS се фокусира върху промяна на хода на заболяването и управление на симптомите.

Националното общество за множествена склероза отбелязва, че човек трябва да се подлага на неврологични сканирания и ЯМР поне веднъж годишно, за да следи хода на заболяването. Ако симптомите прогресират много бързо, лекарите могат да препоръчват тези тестове по-често.

Леченията за SPMS включват:

Лекарства, модифициращи заболяването

Хората могат да използват повечето лекарства, модифициращи заболяването, които Администрацията по храните и лекарствата (FDA) е одобрила за RRMS за SPMS, според техните етикети за лекарства.

Ако тези лекарства вече не контролират правилно или в достатъчна степен симптомите, лекарите могат да препоръчат промяна в терапията. Освен това тези лекарства могат да причинят странични ефекти при някои хора, които може да са трудни за управление.

Изборът на правилното лекарство, което да помогне за балансиране на ефективността на лечението и страничните ефекти, може да отнеме време и изисква пряка работа с лекар и последващи редовни тестове за проследяване на ефективността на лечението.

Управление на симптомите

Човек трябва да опита упражнения с ниско въздействие, като плуване, за да помогне за управление на симптомите на SPMS.

В допълнение към лекарствата, които имат за цел да модифицират хода на заболяването, управлението на симптомите също е важен аспект при лечението на SPMS.

Редица лекарства могат да помогнат в зависимост от видовете симптоми, които изпитва човек. Някои лекарства могат да облекчат замаяността или проблемите с пикочния мехур, докато други могат да се фокусират върху лечението на страничните ефекти на лекарствата, модифициращи заболяването.

Освен това повечето лекари ще препоръчат на човека да прави промени в здравословния начин на живот, за да поддържа тялото си. Това може да включва здравословно хранене, за да контролирате теглото си и да ги накарате да се чувстват по-жизнени.

Упражненията също могат да помогнат за укрепване на тялото и подобряване на обхвата на движение в мускулите. Хората обикновено се съветват да се стремят към упражнения, които повишават сърдечната честота или помагат за разтягане и укрепване на мускулите.

Някои полезни упражнения с ниско въздействие включват:

• плуване
• Колоездене
• ходене
• йога

Мрежи за поддръжка

Хората могат да се възползват от това да говорят с други, които са преживели прехода от RRMS към SPMS.

Някои може да намерят за полезно да се присъединят към онлайн общности, за да говорят с други хора със споделен опит от множествена склероза.

Един пример за онлайн съоръжение за поддръжка, което хората могат да изпробват, е приложението MS Buddy: Multiple Sclerosis Chat App, което те могат да изтеглят за Android или Apple.

Други форми на МС

Най-често срещаният тип МС е RRMS, който в крайна сметка може да премине към SPMS.

Трети тип МС се нарича първична прогресивна МС (PPMS). Доверието за множествена склероза изчислява, че около 1 на 8 души, които получават диагноза МС, имат PPMS.

Хората с PPMS може да не изпитат цикъла на рецидив и възстановяване, който бележи други видове МС. Вместо това те са склонни да изпитват симптоми, които постепенно се влошават през цялото състояние.

Това е подобно на SPMS, но разликата е, че хората с PPMS не изпитват рецидивиращо-ремитиращ етап.

Outlook

SPMS е вторичен етап, който повечето хора с RRMS преживяват в крайна сметка. Няма как да разберем дали и кога човек ще изживее този преход. Лекарите могат да поставят диагнозата, като сравняват по-стари записи на симптомите и резултатите от теста с последните резултати.

По принцип хората със СПМС имат по-малко периоди на рецидив или ремисия от тези с RRMS, но могат да получат постоянно влошаване на състоянието си като цяло.

Лекарите могат да препоръчат няколко терапии, за да се опитат да намалят или предотвратят увреждане на нервната система, като същевременно контролират симптомите.

Няма пряк лек за SPMS, но тясното сътрудничество с лекар помага на много хора да намерят план за лечение, за да облекчат симптомите си и да наблюдават заболяването или да забавят развитието му.