Какво трябва да знаете за феохромоцитома?
Феохромоцитомът или „фео“ е рядък тумор, който се развива в надбъбречните жлези. Той влияе върху производството на адреналин и може да доведе до високо кръвно налягане и други здравословни проблеми. Обикновено е доброкачествено.
Въпреки това, в около 3–13% от случаите, феохромоцитомът може да бъде раков. В такива случаи раковите клетки могат да се разпространят в други части на тялото.
Повечето доброкачествени случаи включват само една надбъбречна жлеза, но състоянието може да засегне и двете. Надбъбречните жлези са две малки ендокринни жлези, които седят над бъбреците. Те помагат за създаването и разпределението на важни хормони, включително адреналин и кортизол.
Надбъбречните хормони помагат за балансиране на функции като:
- сърдечна честота и кръвно налягане
- метаболизъм
- кръвна захар
- стрес и имунни реакции
В резултат феохромоцитомът може да повлияе на широк спектър от телесни функции.
Какво е феохромоцитом?
При феохромоцитома надбъбречните жлези произвеждат твърде много адреналин, норадреналин или и двете.
Тези хормони помагат за балансиране на сърдечната честота, кръвното налягане и реакцията на стрес, включително реакцията борба или бягство.
Когато нивата на тези хормони са твърде високи, тялото може да влезе в състояние, наподобяващо хронично висок стрес. Тялото ще реагира така, сякаш е постоянно под стрес.
Феохромоцитомите са свързани с друг вид тумор, наречен параганглиоми. Те растат в същите видове тъкани, но от външната страна на надбъбречните жлези. И двете могат да доведат до аномалии на надбъбречните хормони.
Симптоми
Симптомите на феохромоцитома варират от човек на човек. Около 60% от хората с това състояние изпитват или постоянно, или спорадично високо кръвно налягане.
Някои хора изпитват постоянно високо кръвно налягане, докато други могат да получат епизоди на високо кръвно налягане. Те могат да се появят от няколко пъти на ден до два пъти месечно.
Други симптоми обикновено се появяват в епизоди, с различна комбинация.
Най-честите симптоми на феохромоцитом са:
- главоболие
- сърцебиене
- изпотяване
Други симптоми, които могат да се появят по време на епизод или независимо включват:
- гадене
- стомашни болки
- отслабване
- ускорен сърдечен ритъм
- безпокойство или чувство за обреченост
- чувство на разклащане
- като е изключително бледа
- промени в настроението и раздразнителност
- висока кръвна захар
Симптомите могат да продължат за секунди или часове. Те са склонни да се влошават с течение на времето и зачестяват с нарастването на тумора.
Някои хора обаче нямат симптоми. Тези хора могат да открият, че имат феохромоцитом, само когато се подлагат на образен тест за друго състояние.
Адренергична криза
Феохромоцитомът може да наруши нормалното функциониране на надбъбречните жлези. Това може да увеличи риска от адренергична криза, която се появява, когато изблици на надбъбречни хормони навлязат в кръвта.
Адренергичната криза може да доведе до инфаркт или инсулт, като и двете могат да бъдат животозастрашаващи.
Симптомите на адренергична криза включват изключително високо кръвно налягане и ускорен пулс.
Наличието на тези симптоми не означава, че човек определено има феохромоцитом, тъй като те могат да се появят при други състояния. Въпреки това, всеки, който забележи тези симптоми, трябва да посети лекар за диагностика.
Какво причинява хипертония? Научете повече тук.
Причини
Лекарите не знаят точно какво причинява феохромоцитом. Много се появяват произволно, но изглежда генетичните фактори играят роля в някои случаи.
В около 25–35% от случаите човек наследява състоянието, според Националната организация за редки болести.
Най-вероятно е да се появи на възраст между 20-50 години, но може да се появи на всяка възраст.
Лице с генетични характеристики, свързани с феохромоцитома, може също да има по-висок риск от развитие на редица други състояния, включително:
- синдром на фон Хипел – Линдау
- множествена ендокринна неоплазия тип 2
- неврофиброматоза тип 1
- Синдром на Стърдж – Вебер
Поради тази причина човек с диагноза феохромоцитом трябва да обмисли генетично изследване, за да прецени за риск от други усложнения.
Задействания
Епизодите могат да се появят по всяко време, но определени житейски събития също могат да ги предизвикат.
Възможните задействания включват:
- натоварване на тялото по време на тежка физическа активност или раждане
- претърпяване на операция или процедура, която включва анестезия
- високи нива на емоционален или физически стрес
Съединение, наречено тирамин, също може да предизвика симптоми. Тираминът присъства във ферментирали или отлежали храни, като червено вино, шоколад и някои сирена.
При някои хора някои лекарства също могат да предизвикат симптоми. Например, известно е, че инхибиторите на моноаминооксидазата - възможност за лечение на депресия и други психични състояния - предизвикват симптоми.
Диагноза
Диагностицирането на феохромоцитома може да бъде трудно, тъй като е рядко и засяга различни хора по различни начини.
Лице с някое от следните трябва да се подложи на тестване, за да изключи или потвърди феохромоцитома:
- епизоди на високо кръвно налягане или постоянно високо кръвно налягане
- сърцебиене, изпотяване, главоболие или други симптоми
- случайна надбъбречна маса
Тестове
Редица тестове могат да помогнат за проверка на ключови маркери на състоянието. Например:
Тестове за кръв или урина: Те могат да покажат дали човек има необичайно високи нива на адреналин или норадреналин в тялото си.
Образни тестове: CT или MRI сканиране на надбъбречните жлези може да потвърди наличието на тумор. Феохромоцитомите често имат характерен външен вид при образни тестове.
Генетично изследване: Ако изследванията потвърдят тумор, лекарят може да препоръча генетично изследване. Това може да покаже дали човекът има генна мутация, която увеличава риска от този и други тумори. Ако има генна мутация, те могат също да препоръчат скрининг за членове на семейството.
Лечение
Лекарят обикновено препоръчва хирургично отстраняване на тумора. Хирурзите често избират лапароскопска хирургия, която включва само малки разрези.
Феохромоцитомът обикновено засяга само една надбъбречна жлеза. Следователно хирургът може да премахне цялата жлеза, тъй като останалата жлеза може да произвежда достатъчно хормони, за да може тялото да оцелее.
Ако се появят тумори в двете жлези, хирургът ще се опита да премахне само туморната тъкан, оставяйки част от жлезите непокътнати. Ако това не е възможно, може да се наложи да премахнат и двете надбъбречни жлези.
Ако хирургът премахне и двете надбъбречни жлези, тялото вече няма да може да произвежда надбъбречни хормони. Човекът ще трябва да приема стероиди, за да замести тези хормони.
По време на операцията промените в кръвното налягане или неравномерен сърдечен ритъм могат да доведат до усложнения. Няколко дни преди операцията може да се наложи човек да приема лекарства, за да балансира сърдечната честота и да понижи кръвното си налягане.
Повечето феохромоцитоми са доброкачествени. След операцията симптомите обикновено изчезват.
Злокачествени тумори
В някои случаи обаче човекът ще има злокачествен тумор, който може да се повтори на отдалечени места, обикновено на белия дроб, костите или черния дроб.
Ако туморът е злокачествен, възможностите за лечение включват:
- йодни изотопи
- лъчетерапия
- хирургия
- химиотерапия
Болестта на Адисън засяга и надбъбречните жлези. Научете повече тук.
Усложнения
Повечето феохромоцитоми са доброкачествени. Без лечение обаче те могат да доведат до усложнения.
Възможните усложнения включват:
- заболяване на сърдечния мускул (кардиомиопатия)
- сърдечен удар (миокарден инфаркт)
- кървене в мозъка (мозъчен кръвоизлив)
- натрупване на течност в белите дробове (белодробен оток)
Човек може да има и високо кръвно налягане, което е трудно да се контролира.
Outlook
Феохромоцитомът е рядък и обикновено не е раков. Въпреки това, без лечение, това може да доведе до сериозни усложнения.
Премахването на тумора обикновено води до изчезване на симптомите. Въпреки това, лекарят може да препоръча проследяване през целия живот, тъй като някои феохромоцитоми могат да се повторят.
