Какво представлява мастектомия?
По време на мастектомия хирург премахва тъкан от едната или от двете гърди. Целта обикновено е да се премахне или предотврати разпространението или развитието на рак на гърдата, но някои хора се подлагат на мастектомии по други причини.
Някои видове мастектомия премахват само част от гръдната тъкан, а други са по-обширни. Видът, който лекарят препоръчва, ще зависи от причината за процедурата.
Ако човек има рак на гърдата, видът рак и степента на разпространение ще повлияят на избора на процедура.
Обширната операция може да промени външния вид на гърдата, зърната или и двете. Ако човек желае да възстанови първоначалния си вид, реконструктивната хирургия и протезирането са две възможности.
Тази статия разглежда какво се случва, когато човек има мастектомия за рак на гърдата. Той изследва видовете процедури и какво да очаквате по време на възстановяване.
Видове мастектомия
Има няколко вида мастектомия. Те включват:
Пълна (проста) мастектомия: Това включва хирург, който премахва цялата гърда, но оставя мускулите под гърдата и лимфните възли на място.
Двойна мастектомия: Това включва хирургът да премахне и двете гърди, обикновено като превантивна мярка - ако генетичните характеристики показват висок риск от рак на гърдата, например.
Радикална мастектомия: Това включва хирург, който премахва цялата гърда, лимфните възли на подмишниците и мускулите на гръдната стена.
Модифицирана радикална мастектомия: Това включва хирургът да премахне цялата лимфна възла на гърдата и подмишниците, но да остави мускулите на гръдната стена непокътнати.
Щадяща кожата мастектомия: Това включва хирург, който премахва гръдната тъкан и зърното, но оставя кожата непокътната. Хирург също реконструира гърдата по време на процедурата.
Мастектомия, щадяща зърната: Тази относително нова процедура включва оставяне на кожата, зърното и периферната тъкан на гърдата непокътнати.
Операция за опазване на гърдите
По-малко инвазивните процедури - известни общо като операция за запазване на гърдата - сега са опция за много хора с диагноза рак на гърдата.
Примерите за тези процедури включват:
Лумпектомия: Това включва хирургът да премахне тумор и околната тъкан, но като цяло гърдите остават непокътнати. Човекът може да се нуждае от лъчева терапия, както и от операция.
Квадрантектомия: Това е частична мастектомия. Това включва отстраняване на повече тъкани на гърдата, отколкото при лумпектомия, но хирургът все още оставя по-голямата част от тъканите на гърдата непокътнати.
Мастектомия, щадяща кожата: Тази по-нова процедура включва запазване на кожата на гърдата и реконструкция на по-естествено изглеждаща гърда. Това може да е опция само ако няма ракови клетки в близост до кожата.
Реконструкция
Реконструкцията е вид естетична хирургия, която може да възстанови първоначалния вид на гърдите. Човек може да се възстанови по време на същата процедура като мастектомия или при втора операция, често след 6–12 месеца.
Други хора избират да „останат на квартира“. Избират да не правят реконструктивна хирургия по различни причини.
Фактори, влияещи върху решението
Лекарят ще препоръча вид мастектомия, след като разгледа редица фактори, включително:
- възрастта и цялостното здраве на човека
- техния менопаузен статус
- размера на тумора
- докъде се е разпространил ракът
- колко бързо е вероятно ракът да се разпространи
- вероятността ракът да се върне
- дали човек може да толерира лъчетерапия
- индивидуални предпочитания, включително естетически проблеми и вероятната продължителност на възстановяването
Ако тестовете покажат, че туморът може да реагира на целенасочено лечение, като хормонална терапия, лекарят може да препоръча използването на тези лекарства за насочване на раковите клетки вместо операция.
Кой може да се нуждае от такъв и защо?
Ракът на гърдата и рискът от него представляват най-честата причина за мастектомия. Лекарят може също да препоръча такъв, ако човек има друго заболяване на гърдата.
Като цяло лекарят вероятно ще препоръча мастектомия, ако човек има:
Неинвазивен рак на гърдата: Дукталният карцином in situ (DCIS) е най-често срещаният тип неинвазивен рак на гърдата. Образува се в млечните канали и по дефиниция не се е разпространил в гръдната тъкан.
Етап 1, 2 и 3 рак на гърдата: Мастектомията може да помогне за лечението на рак на гърдата, докато той е в последния си етап и не се е разпространил в по-отдалечени части на тялото, като белите дробове.
Възпалителен рак на гърдата: Това е агресивна форма и лекарят може да препоръча химиотерапия преди операция.
Болест на Paget на гърдата: Този рядък вид рак засяга кожата на зърното и ареолата и често включва или DCIS, или инвазивен рак на гърдата.
Локално повтарящ се рак на гърдата: Може да е необходима мастектомия, ако ракът се върне в гърдата или областта на гърдата.
Мастектомия, която не се дължи на рак
Мастектомията също може да играе роля в операцията за смяна на пола, например когато човек преминава от женско в мъжко тяло. В този случай хирургът ще остави кожата непокътната, но ще отстрани гръдната тъкан отдолу.
Също така, лекар може да препоръча мастектомия за някои неракови заболявания, въпреки че това е рядко. Някои от тези условия включват:
- силна хронична болка в гърдите
- фиброкистозна болест на гърдата
- плътна гръдна тъкан
В допълнение, някои хора с лична или фамилна анамнеза за рак на гърдата могат да се подложат на операция като превантивна мярка.
Процедура и рискове
Мастектомията е хирургична процедура, която включва анестезия и отстраняване на тъкан. Както при всяка операция, има някои рискове.
Те включват:
- проблеми с анестезията
- болка в рамото и обща скованост на ръката
- кървене и инфекция
- струпясване, образуване на мехури или загуба на кожа по мястото на разреза
- усещане за изтръпване там, където преди са били гърдите и понякога под мишницата
- лимфедем или подуване поради натрупване на течност под мишницата и в ръката
- увреждане на нервите в гърба, ръката или гръдната стена
- образуването на твърда белезна тъкан на мястото на операцията
- натрупване на кръв или течност под кожата на мястото
Повечето от тези усложнения изчезват с течение на времето.
Всяка година много хора се подлагат на успешни мастектомии. Хирурзите смятат процедурата за относително безопасна, като се има предвид нейният инвазивен характер.
Възстановяване
След операцията лекарят ще наблюдава сърдечната честота, кръвното налягане, нивото на болка и усещането за гадене. Лекарствата, като болкоуспокояващи, могат да помогнат за намаляване на симптомите.
В болницата
Средно човек остава в болница около 3 дни след мастектомия.
Ако обаче човекът е имал реконструктивна операция по едно и също време, може да се наложи да остане малко по-дълго.
Здравен специалист ще даде съвети относно:
- упражнения, които свеждат до минимум сковаността и образуването на белези
- дейности, които трябва да се избягват по време на възстановяване
- подходящо лекарство за болка
- как да се грижим за раната
- какво да очаквате от всякакви шевове и скоби
- как да разпознаем признаци на инфекция или лимфедем
- кога да възобновите носенето на сутиен или да започнете да използвате протеза, ако желаете
Някои сутиени са проектирани да осигуряват комфорт и подкрепа след операция и доставчик на здравни услуги може да даде съвет за подходящ вариант.
Вкъщи
Степента на възстановяване варира от човек на човек. Обикновено отнема няколко седмици, но може да отнеме и повече, ако възстановяването е част от процедурата.
Вероятно има:
- синини
- подуване
- ниска температура
Някои хора изпитват възпалено гърло, тъй като хирургът вкарва тръба в гърлото по време на процедурата.
Ако симптомите продължават или се влошават, свържете се с лекаря.
Съвети за възстановяване у дома
Следното може да помогне за подобряване на комфорта и бързото възстановяване:
Почивка: Хората често се чувстват уморени след операция. Получаването на достатъчно почивка може да помогне на тялото да се излекува.
Управление на болката: Лекарят ще Ви посъветва за облекчаване на болката и ще предостави рецепта, ако е необходимо. Ако болката продължава или се влошава, говорете с лекаря, който може да смени лекарството и да проучи причината за болката.
Измиване: Правете гъбени вани, докато има дренажи, скоби или конци.
Управление на запека: Лекарствата за облекчаване на болката могат да доведат до запек. Консумирането на много течности и храни с високо съдържание на фибри може да помогне.
Упражнение: Важно е да следвате съвета на лекаря за това кога и как да спортувате.
Молба за помощ: Членовете на семейството и приятелите често са щастливи да помогнат.
Възстановяването от мастектомия може да отнеме няколко месеца. Много хора се връщат на работа в рамките на 3–6 седмици.
Фантомни болки
В дългосрочен план, тъй като нервите зарастват, често се появяват така наречените фантомни усещания или болки.
Възможно е да има усещане за пълзене или сърбеж или обща свръхчувствителност в района.
Лекарите понякога препоръчват нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС), ако усещанията продължават. Ибупрофенът е един пример за НСПВС.
Емоционално възстановяване
Физическото изцеление от операция на рак на гърдата е само една част от процеса на възстановяване. Много хора имат силна емоционална реакция на мастектомия и тези чувства могат да дойдат в отговор на:
- преживяването на загуба на една или двете гърди
- физическите ограничения на възстановяването
- опасения дали ракът е напълно отстранен или ще се върне
Могат ли промените в диетата да помогнат на човек с рак на гърдата? Разберете тук.
Външен вид и сексуалност
Много хора изпитват загриженост относно това как ще изглеждат след операцията, как ще се чувстват по отношение на тялото си и как другите, включително партньорът им, ще ги видят.
Те също могат да се притесняват от загубата на усещане около гърдите.
Според Американското онкологично общество преобладаващата реакция на партньорите на повечето хора е облекчението, че техният близък е жив и здрав.
Някои хора откриват, че следното може да засили чувството за сексуалност:
- търсене на нови ерогенни зони, като шията и скалпа
- носене на прикрепящи се зърна
- носенето на форми на гърди вътре в сутиен
- носенето на бельо, което придава вид и усещане за гърди
Също така, някои хора предпочитат да носят дрехи, които намаляват фокуса върху областта на гърдите. Опциите могат да включват:
- функции като джобове на гърдите
- неправилни шарки
- къси поли или рокли с високо гърло, без гръб, които привличат вниманието към други области
- шалове или шалове, които покриват гърдите
Някои хора откриват, че реконструктивната хирургия им дава форма на гърдите, която предпочитат пред тази, която са имали първоначално. Обсъждането на реконструкцията внимателно с лекар може да помогне за осигуряване на най-благоприятния резултат.
Също така може да се предлага консултация със специалист. Попитайте лекаря за възможностите. Някои хора предпочитат да организират терапия сами.
Онлайн общностите и други групи също могат да предложат подкрепа.
В тази статия научете повече за възстановяването след двойна мастектомия
Превантивна мастектомия
Някои хора с висок риск от рак на гърдата имат превантивна или профилактична мастектомия, за да намалят шансовете за развитие на рак. В някои случаи хирургът може да премахне гръдната тъкан, но да остави зърната непокътнати.
Лекарят може да препоръча превантивна мастектомия, ако човек има:
Мутации в BRCA1 или BRCA2: Тези два гена помагат за възстановяването на увредената ДНК. Ако те не функционират правилно, туморите могат да растат.
Силна фамилна анамнеза за рак на гърдата: Човек може да има силна фамилна анамнеза, ако един или повече близки членове на семейството са имали рак на гърдата преди 50-годишна възраст.
Лобуларен карцином in situ: Това е област с ненормален клетъчен растеж. Това не е рак на гърдата, но увеличава риска. Лекарят обикновено препоръчва мастектомия само ако човек има това и има силна фамилна анамнеза за рак на гърдата.
История на лъчетерапия: Хората, които са провеждали лъчетерапия в областта на гръдния кош преди 30-годишна възраст, могат да изберат мастектомия.
Хората с BRCA1 и BRACA2 мутации също имат по-висок риск от развитие на рак на яйчниците.
Според Националния институт по рака превантивната мастектомия може да намали риска от развитие на рак на гърдата с до 95% при хора с тези генетични характеристики и до 90% при хора със силна фамилна анамнеза.
Outlook
Когато лекарят препоръча мастектомия, много хора изпитват безпокойство и безпокойство.
Медицинският напредък обаче драстично увеличи шансовете за успешно лечение на рак на гърдата. В същото време техниките в естетичната хирургия се подобряват.
Всеки, който се нуждае от мастектомия, трябва да научи колкото се може повече за хирургични и реконструктивни възможности, за да направи правилния избор.
