Сънна апнея: Дневната сънливост може да помогне да се предскаже сърдечно-съдов риск
Неотдавнашно проучване, категоризиращо хората с обструктивна сънна апнея въз основа на различните им симптоми, установи силна връзка между прекомерната сънливост през деня и сърдечно-съдовите заболявания.
Обструктивната сънна апнея (OSA) причинява спорадични блокажи на въздушния поток по време на сън.
Всички различни видове сънна апнея, OSA е най-често срещаната.
Симптомите включват хъркане, сънливост през деня, затруднена концентрация и високо кръвно налягане.
OSA възниква, когато мускулите на гърлото се отпускат твърде много, за да поддържат дихателните пътища отворени.
Според Националната фондация за сън над 18 милиона възрастни в Съединените щати имат сънна апнея. Ако човек не потърси лечение, това може да доведе до няколко усложнения - едно от които е сърдечно-съдови заболявания.
Сънна апнея и сърдечно-съдови проблеми
Според Американското торакално общество около 30% от хората с високо кръвно налягане или хипертония имат OSA. Също така хората с OSA имат 50 процента шанс да развият хипертония.
Изследователите обаче все още не знаят защо хората с OSA са по-склонни да развият сърдечни заболявания.
Когато настъпят тези дихателни паузи, нивото на кислород в кръвта намалява и тези чести пристъпи на ниски нива на кислород по време на сън могат да увредят кръвоносните съдове, снабдяващи сърцето.
По време на тези паузи сърцето бие по-бързо и кръвното налягане се покачва. Тежката OSA също може да доведе до увеличаване на сърцето. Когато това се случи, сърцето получава по-малко кислород и работи по-малко ефективно.
Предишни проучвания са установили връзка между OSA и сърдечни заболявания. За да разберат обаче по-добре връзката, изследователите категоризират хората с OSA въз основа на техните симптоми и провеждат ново проучване.
Резултатите им сега се показват в Американски вестник по медицина на дихателните и критичните грижи.
Прекомерна сънливост: маркер на риска?
Изследователите категоризираха участниците в четири подвида OSA според симптомите, за които съобщават, които включват: затруднено падане и задържане на сън, хъркане, умора, сънливо шофиране, нарушен сън, умерена сънливост и прекомерна сънливост. Четирите подтипа бяха:
- тези с нарушен сън
- тези с малко симптоми
- тези, които се чувстваха умерено сънливи
- тези, които се чувстваха прекалено сънливи
Изследването анализира данни от повече от 1000 възрастни, които са имали умерена до тежка OSA (която учените определят като поне 15 дихателни паузи по време на сън или намалено дишане).
Всички бяха участвали в проучването за здравето на съня на сърцето, което беше достъпно от Националния ресурс за изследване на съня. Екипът проследяваше участниците около 12 години.
„Множество проучвания от нашата група“, обяснява съавторът на изследването д-р Диего Мацоти от Университета на Пенсилвания във Филаделфия, „показват, че пациентите с умерена до тежка OSA в целия свят могат да бъдат категоризирани в специфични подтипове въз основа на докладваните от тях симптоми . "
"Въпреки това," отбелязва той, "досега не беше ясно дали тези подтипове имат различни клинични последици, особено по отношение на бъдещия сърдечно-съдов риск."
„Сурогатен маркер“
Анализът показва, че участниците с OSA, които са имали прекомерна сънливост, са имали по-висок процент на сърдечно-съдови заболявания при записване в сравнение с хора без OSA.
Също така, те са били два пъти по-склонни да получат сърдечно-съдови проблеми по време на периода на проследяване.
Изследователите са наясно, че тези резултати не доказват, че прекомерната сънливост е причинен фактор за сърдечно-съдови заболявания. Въпреки това, те вярват, че този специфичен симптом на OSA може да бъде „сурогатен маркер на основните сърдечно-съдови рискови пътища“.
Въпреки ограниченията на проучването, екипът предлага, че лечението на OSA, като непрекъснато положително налягане в дихателните пътища (CPAP), трябва да се съсредоточи върху хора, които имат подтип на прекомерна сънливост, тъй като те биха спечелили най-много.
CPAP използва машини, които държат дихателните пътища отворени, за да позволят на хората да дишат правилно по време на сън.
„Дори и без по-нататъшни изследвания, клиницистите трябва да признаят, че пациентите с OSA, които се оплакват от чувство на умора, когато се събуждат и сънливи през деня и имат висок резултат по скалата за сънливост на Epworth, са изложени на по-голям риск от сърдечно-съдови заболявания.“
Д-р Диего Мацоти
Той добавя, че неговите колеги разработват прост инструмент за категоризиране на хората по подтипове на симптомите, което трябва да подобри клиничната полезност на техните открития.
