ХОББ: СИМПТОМИ, ПРИЧИНИ, ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ И РИСКОВИ ФАКТОРИ - COPD

Хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ)

Хроничната обструктивна белодробна болест (ХОББ) е общ термин за две хронични белодробни заболявания. Пушенето е най-честата причина.

Човек с ХОББ може да има хроничен бронхит, емфизем или и двете. Тези проблеми ограничават функционирането на дихателните пътища и причиняват затруднено дишане.

Хората с ХОББ могат също да имат по-висок риск от тежки симптоми на COVID-19. Научете повече тук.

Какво е ХОББ?

selimaksan / Гети изображения

ХОББ е главен термин за две състояния: емфизем и хроничен бронхит. Някой с ХОББ може да има един или и двата проблема и тежестта на всеки варира от човек на човек.

Емфиземът уврежда въздушните торбички на белите дробове. В резултат на това белите дробове губят своята еластичност и вече не са в състояние да обменят ефективно кислород и въглероден диоксид.

Хроничният бронхит включва възпаление на лигавицата на дихателните пътища. Това води до повишено производство и удебеляване на слуз. Бронхитът става хроничен, когато продължава и се съпротивлява на лечението.

Симптомите на астма могат да бъдат част от ХОББ, а анамнезата за астма може да увеличи риска от развитие на състоянието. Астмата причинява възпаление на дихателните пътища, които спазмират и реагират прекомерно на вдишани вещества.

ХОББ е проблем за цял живот, включващ необратимо увреждане на белите дробове и влошаване на затруднено дишане и запушване на дихателните пътища. Човек с напреднала ХОББ може да не може да се изкачи по стълбите или да готви. Може да се нуждаят от лекарства и допълнителен кислород.

През 2014 г. ХОББ е третата причина за смъртност в Съединените щати.

Симптоми

ХОББ причинява някои или всички от следните:

задух, особено след натоварване
постоянна кашлица
излишък на отделяне на храчки
умора
хрипове
затруднено дишане, което се влошава с времето

Лице с тежки симптоми може също да има:

синкав оттенък на устните или леглата на ноктите
задух по време на разговор
намалена умствена бдителност
учестен пулс

Всеки, който има някакви тежки симптоми, трябва да получи незабавна медицинска помощ.

Ако симптомите са леки, човек може да не осъзнае, че има ХОББ. Почти 6,4% от населението на САЩ са диагностицирали ХОББ, но действителното му разпространение може да е далеч по-обширно.

Тук намерете съвети за спиране на хрипове.

Визуален модел на ХОББ

По-долу е даден интерактивен 3D модел на ХОББ. Разгледайте го с подложката на мишката или сензорния екран.

Причини и рискови фактори

В САЩ до 75% от хората с ХОББ пушат или някога са пушили. Освен пушенето, рисковите фактори за ХОББ включват:

излагане на пасивно пушене
излагане на други замърсители на въздуха и токсини, например у дома или на работното място
астма
рядко генетични фактори, които могат да доведат до дефицит на защитния протеин алфа-1 антитрипсин
семейна история на ХОББ

Ако ХОББ се развие преди 40-годишна възраст, обикновено има основен здравен проблем, като алфа-1 антитрипсинов дефицит.

Астмата може да увеличи риска от ХОББ, тъй като възпалява и стеснява дихателните пътища. Въпреки това, лечението обикновено може да обърне всяко увреждане, произтичащо от астма.

Диагноза

Различни състояния могат да причинят кашлица и проблеми с дишането. Ако човек има ХОББ, тези симптоми продължават и се влошават с течение на времето.

За да идентифицирате ХОББ, лекар:

разглежда личната и семейната медицинска история
пита за историята на тютюнопушенето и излагането на други замърсители
извършва физически преглед, използвайки стетоскоп за прослушване на дишането на човека
изпълнява или иска:
- тест за белодробна функция
- тест за артериална кръв за измерване на нивата на кислород в кръвта
- образни тестове, като рентгеново или CT сканиране

Един тест за белодробна функция, спирометрия, измерва количеството и скоростта на въздушния поток по време на кратък дъх. Човекът духа силно в тръба, прикрепена към устройство, наречено спирометър, което дава показанията.

Този и подобни тестове могат да помогнат за изключване на други състояния или да посочат ХОББ.

Лекарят също така ще използва насоките на Глобалната инициатива за хронична обструктивна белодробна болест, за да оцени симптомите на ХОББ и риска от тяхното влошаване.

Лечение

Няма лечение за ХОББ. Лечението включва управление на симптомите, за да се подобри качеството на живот, да се намали рискът от усложнения и да се забави прогресирането на съответните здравословни проблеми.

Прекратяване на тютюнопушенето

Отказът от тютюнопушене може да помогне за подобряване на симптомите на ХОББ и да забави развитието му. Това може също да предотврати ХОББ.

Тук научете за управлението на отнемането на никотин.

Избягване на замърсители на въздуха

Когато е възможно, хората трябва да намалят излагането си на замърсители на въздуха.

Това може да включва:

избягване на открити пожари
моля другите да не пушат наблизо
избягване на места, където хората пръскат боя или репелент против насекоми
да останете вкъщи със затворени прозорци, когато нивата на замърсяване на въздуха са високи
носете защитно оборудване, като маска, когато работите в прашна среда

Медикаментозно лечение

Лекарствата могат да помогнат за управление на симптомите на ХОББ и да предотвратят усложнения.

За да улесни дишането, лекарят може да предпише инхалатор, който съдържа редица лекарства. Например, за да отпуснете мускулите около дихателните пътища и да улесните дишането, инхалаторът може да съдържа лекарство, наречено бронходилататор.

Инхалаторът може също да съдържа глюкокортикоид, вид кортикостероид, който може да намали възпалението в дихателните пътища.

Някои инхалатори са за краткосрочна употреба. Те действат бързо и са ефективни за няколко часа. Те могат да улеснят дишането по време на обостряне на ХОББ. Други са за продължителна ежедневна употреба.

По време на последващи посещения лекарят може да коригира режима на лечение, за да помогне за контролиране на влошаващите се симптоми и обостряния.

Те могат също така да препоръчат антибиотици за овладяване на всяка остра бактериална инфекция, която се развива, както и ваксинация за предпазване от грип и пневмония.

Човек с ХОББ, който има ефективно инхалаторно лечение, все още може да изпита повторни обостряния, които изискват болнична помощ.

В този случай лекарят може да препоръча перорално противовъзпалително лекарство рофлумиласт (Daliresp) или перорален антибиотик азитромицин (Zithromax), за да намали честотата на обостряне.

Лекарите до голяма степен основават избора си на очакваните странични ефекти, тъй като изследователите все още не са директно сравнили ефикасността на двете лекарства.

Научете повече за това как да управлявате обострянето на ХОББ.

Кислородна терапия

Ако нивата на кислород в кръвта са ниски, лекарят може да препоръча това лечение, което включва дишане на кислород чрез устройство - маска или носни зъби - прикрепено към резервоар.

Хората могат да използват това у дома, непрекъснато или само в определени часове на деня.

Хирургия

Някои процедури, които могат да бъдат опция за някои хора с ХОББ, включват:

единична или двойна белодробна трансплантация
булектомия за отстраняване на по-големите въздушни торбички, които засягат дишането
отстраняване на увредената белодробна тъкан, известна като операция за намаляване на обема на белия дроб
поставянето на ендобронхиални клапи в частта на белия дроб с най-голямо увреждане

Хирургът се нуждае от специално обучение и оборудване за поставяне на ендобронхиални клапи.

Управление на симптомите

Различни мерки могат да помогнат за намаляване на въздействието и прогресирането на ХОББ.

Дихателни упражнения

Те могат да се противопоставят на задуха, а някои примери включват дишане със стиснати устни и диафрагмално дишане или „коремно дишане“.

Тук научете други техники за облекчаване на задуха.

Белодробна рехабилитация

Белодробната рехабилитация има за цел да помогне на хората да максимизират своите нива на активност и качество на живот.

Здравният специалист изготвя план, който може да включва:

повишаване на толерантността към упражненията
правене на дихателни упражнения
извършване на диетични промени
научаване за белите дробове
да се научим да използваме лекарства най-ефективно
изучаване на начини за пестене на енергия и намаляване на задуха
посещение на консултации за подпомагане на управлението на всяка депресия или тревожност

Тук намерете други естествени начини за управление на симптомите на ХОББ.

Усложнения

Хората с ХОББ са по-склонни да изпитат:

проблеми с подвижността, поради задух
състояния на психичното здраве, като депресия
добро или лошо цялостно здраве
други хронични заболявания, като сърдечни заболявания, диабет или астма
объркване и загуба на паметта
загуба на работа и доходи
социална изолация

Проследяването на здравния екип и посещаването на всички медицински срещи могат да помогнат за предотвратяване или управление на усложнения.

Outlook

ХОББ може да бъде животозастрашаваща и продължителността на живота на човек до голяма степен зависи от това дали пуши и от тежестта на съществуващите белодробни увреждания.

Хората, които пушат и имат напреднала ХОББ, могат да загубят около 6 години от продължителността на живота си, с изключение на 4-те години, които самото пушене отнема, според проучване, публикувано през 2009 г.

ХОББ е необратима и хората, които пушат, могат да намалят риска, като откажат възможно най-скоро.