Наистина ли „добрият холестерол“ защитава здравето на сърцето?
Традиционно нашите нива на липопротеини с висока плътност - известни също като „добър холестерол“ - се считат за добър показател за здравето на сърцето, особено за жените. Все по-често обаче изследванията поставят под съмнение тази идея.
Липопротеините с висока плътност (HDL) са молекули, които транспортират мазнини през тялото и до черния дроб, за да могат да бъдат преработени.
Това помага да се предотврати излишното натрупване, поради което се нарича и „добър холестерол“.
Високите нива на HDL холестерол винаги са се считали за защитни за здравето на сърцето.
По-специално жените са склонни да имат по-високи нива на HDL холестерол от мъжете, но те обикновено започват да намаляват, когато достигнат менопаузата.
Поради тази причина специалистите често съветват жените как да повишат нивата си на „добър холестерол“ на средна възраст. През последните години обаче някои проучвания предполагат, че HDL холестеролът всъщност може да не е толкова добър за здравето на сърцето, както се смяташе преди.
Сега изследователи от Университета в Питсбърг, Висше училище за обществено здраве в Пенсилвания - в сътрудничество с колеги от други институции - се питат дали начините, по които разглеждаме нивата на HDL холестерол за прогнозиране на сърдечно-съдови рискове, може да не са полезни за жените.
„Резултатите от нашето проучване - казва водещият автор Самар Ел Худари - са особено интересни както за обществеността, така и за клиницистите, тъй като общият HDL холестерол все още се използва за прогнозиране на риска от сърдечно-съдови заболявания.“
Под съмнение полезността на разглеждането на „добрия холестерол“ като защитен за сърцето, констатациите на екипа са публикувани в списанието Артериосклероза, тромбоза и съдова биология на Американската сърдечна асоциация.
Настоящите представи могат да бъдат неточни
Учените са анализирали медицинските данни на 1138 жени на възраст 45–84 години, наети чрез мултиетническото изследване на атеросклерозата.
„Виждали сме неочаквана връзка между HDL холестерола и жените в постменопауза в предишни проучвания, но никога не сме я изследвали дълбоко“, отбелязва Ел Худари.
При менопаузата женските тела преминават през няколко промени, особено хормонални колебания, които могат да повлияят на различни физиологични процеси и измервания. Ел Худари и екипът вярват, че промените в нивата на естроген, както и други метаболитни промени, могат да доведат до хронично възпаление, което може да повлияе на качеството на HDL частиците с течение на времето.
Изследването оценява броя и размера на HDL частиците, както и общия холестерол, който тези частици носят, за да установи дали високите нива на HDL всъщност са защитни за сърдечно-съдовото здраве при жените в постменопауза.
Ел Худари и екипът също така разгледаха влиянието на възрастта на жените в менопаузата и времето, необходимо на жените да преминат към периода след менопаузата, върху приноса на HDL за здравето на сърцето.
„Общият HDL може да прикрие значителен риск“
След своя анализ изследователите стигнаха до заключението, че традиционните методи за оценка на нивата на HDL и тяхното въздействие върху сърдечно-съдовото здраве не са достатъчно надеждни в случая на жени в постменопауза.
Учените откриха връзка между високия HDL холестерол и повишения риск от атеросклероза, особено сред жените, които са имали по-голяма възраст по време на менопаузата, и тези от поне 10 години в периода след менопаузата.
Изследователите обаче установяват също, че по-високата концентрация на общите HDL частици показва по-нисък риск от развитие на атеросклероза сред участниците в изследването.
Но резултатите се усложняват още повече: като се има предвид голям брой малки HDL частици, El Koudary и екип наблюдават, изглежда, че имат кардиопротективни ефекти за всички жени в постменопауза, независимо от тяхната възраст в менопаузата или колко далеч са в постменопаузата.
Обратно, големи HDL частици показват повишен риск от сърдечно-съдови заболявания в случая на жени, които са близо до менопаузата. Това, обясняват изследователите, вероятно се дължи на факта, че по това време качеството на HDL е засегнато.
Но тъй като жените се отдалечават от периода на менопаузата, по-късно в живота може да се повиши качеството на HDL още веднъж, което означава, че HDL холестеролът възвръща своите защитни ефекти.
„Идентифицирането на правилния метод за измерване на активния„ добър “HDL е от решаващо значение за разбирането на истинското сърдечно-съдово здраве на тези жени“, отбелязва старшият автор на изследването д-р Матю Будоф.
Ел Худари обяснява: „Това проучване потвърждава предишната ни работа върху различна група жени и предполага, че клиницистите трябва да разгледат по-отблизо вида на HDL при жени на средна възраст и по-възрастни, тъй като по-високият HDL холестерол не винаги може да бъде толкова защитен при жени в постменопауза, както някога сме мислили. "
„Високият общ HDL холестерол при жени в менопауза може да прикрие значителен риск от сърдечни заболявания, който все още трябва да разберем.“
Самар Ел Худари
