Има ли алтернативи на биопсията на простатата?
Биопсията на простатата е стандартно диагностично средство за идентифициране на рак на простатата. Процедурата обаче може да бъде болезнена и стресираща и не винаги достига точна диагноза.
Въпреки това, повече от един милион души правят биопсии на простатата в САЩ всяка година. От тях само 200 000 получават диагноза рак на простатата.
Въпреки че могат да бъдат полезни от медицинска гледна точка, биопсията на простатата може да доведе до излишно безпокойство и незабавно лечение на рак на простатата, когато не е необходимо. Много хора не се нуждаят от активно лечение за ранни признаци на рак на простатата.
Няколко надеждни алтернативи на биопсия могат да помогнат на човек да оцени риска от рак на простатата, да вземе решение за по-нататъшен скрининг и да изследва за рак на простатата, без да причинява излишни притеснения.
В тази статия обясняваме три от тези алтернативи и техните предимства.
Три алтернативи на биопсията на простатата
Хората трябва да обсъдят със своите лекари дали биопсията на простатата е подходяща или алтернатива може да е по-добра. Биопсията може да бъде най-добрият вариант, когато:
- Нивата на специфичен за простатата антиген (PSA) са високи или значително по-високи, отколкото предполага размерът на простатата.
- Изобразяването на простатата предполага, че може да има агресивна форма на рак.
- Индивидът има повишен риск от рак на простатата.
Три от възможните алтернативи на биопсията на простатата включват следното:
Ензимни тестове за рак на простатата
Някои тестове проверяват за ензими, които ракът на простатата произвежда, за да се види дали ракът е налице и да се прецени дали може да е агресивен или бързо нарастващ. Тези тестове използват проби от кръв или урина за определяне на общия риск на човек за рак на простатата.
Лекарите обикновено препоръчват тези тестове за мъже, които имат високи резултати на PSA или чиито лекари откриват аномалии по време на дигитален преглед на простатата.
По-нов кръвен тест е тестът 4Kscore, който измерва риска от рак на простатата на човек.
Този тест не замества напълно необходимостта от биопсия, но може да помогне да се определи кой трябва да има такава. В резултат на това може да помогне на лекарите да намалят броя на хората, които правят биопсии.
Тестът 4Kscore е ефективен и за тестване на афроамерикански и афрокарибски мъже за рак на простатата.
Ензимните тестове не могат да идентифицират всеки случай на рак на простатата, но нито биопсиите. Вместо това скринингът на кръв и урина може да идентифицира най-агресивните прояви на заболяването.
Някои форми на рак на простатата растат бавно, а не агресивно. Бавно нарастващият рак на простатата е малко вероятно да бъде фатален.
Внимателно чакане
В повечето случаи лекарят ще препоръча биопсия на простатата поради висок PSA резултат. Други здравни проблеми обаче могат да допринесат за повишен резултат на PSA. Резултатът на PSA също има тенденция да се увеличава с възрастта.
Изчакването и тестването на нивата на PSA отново могат да бъдат полезни. Ако резултатът на PSA остане висок, но не се е променил от последния тест, човек може да няма рак на простатата.
ЯМР сканиране
ЯМР сканирането използва магнитно поле и радиочестотни импулси, за да се получи ясен образ на простатата.
Подобно на биопсиите, ЯМР понякога може да доведе до неправилен резултат. Те обаче са по-малко инвазивни и все пак дават точен ориентир за риска от рак на простатата.
Лекарите използват различни техники за ЯМР, за да търсят рак на простатата, включително:
- Дифузионно претеглено изображение: Това изследва как простатата абсорбира водата.
- Контрастно изображение: Лекарят наблюдава притока на кръв в и около простатата с помощта на багрило.
- Спектроскопско изображение: Целта е да се разграничи ракът на простатата от други причини за увеличаване на простатата, като инфекция.
Всяка техника има силни, слаби страни и променлива способност за откриване на вид рак на простатата. Най-ефективните методи за ЯМР съчетават няколко от тези техники за изображения.
Прочетете повече за ядрено-магнитен резонанс и какво да очаквате.
Преглед на биопсията
За повечето мъже тестването за рак на простатата включва кръвен тест за PSA. По-високи от нормалните стойности на PSA може да предполагат проблем с простатата.
Ако тест за PSA или дигитален ректален преглед на простатата покаже възможна нередност, лекарят може да препоръча допълнително изследване, като биопсия.
По време на биопсията, лекар използва ултразвуков апарат, за да разгледа простатата. Те вкарват малко устройство в ректума за извършване на ултразвук.
С помощта на малка куха игла лекарят изважда тъканна проба от простатата. Те го изпращат в лаборатория, където патологът разглежда пробата под микроскоп, за да провери за анормален клетъчен растеж.
Биопсията може да включва събиране на няколко проби от простатна тъкан по време на процедурата.
Биопсията на простатата също може да помогне на лекаря да реши етапа на всеки рак, който е налице. Знанието дали ракът е напреднал или агресивен може да помогне на лекаря да определи най-доброто лечение.
Също така ще им помогне да решат дали е необходимо лечение. За много мъже с нисък стадий или бавно растящ рак на простатата внимателното изчакване може да бъде най-добрият начин на действие.
Тук научете за хирургичните възможности за рак на простатата.
Ползи и рискове от биопсия на простатата
Биопсията на простатата е стандартна процедура. Предимствата при избора на тази опция включват:
- получаване на точна информация за това колко агресивен е ракът
- потвърждаваща диагноза за съмнение за рак на простатата
- позволяващи бързо лечение на рак на простатата
Ако диагностиката и лечението премахнат рака на простатата, преди да се разпространи в отдалечени органи, 5-годишната преживяемост е почти 100%.
Това означава, че човек с рак на простатата има почти 100% по-голяма вероятност да оцелее в продължение на 5 години след диагностицирането, отколкото човек, който няма рак на простатата.
Недостатъците на биопсията на простатата включват:
- Дискомфорт: Повечето хора получават лекарства за болка, за да намалят дискомфорта по време на процедурата. Обикновено обаче се наблюдава кървене и болка в дните след биопсия на простатата.
- Неточни или непълни резултати: Биопсиите на простатата пропускат около 20% от раковите заболявания. Те също могат да доведат до фалшиво положителни резултати. Това означава, че на някои хора може да се наложи да направят множество биопсии.
- Риск от хоспитализация: Това може да се случи поради инфекция и други проблеми с простатата.
Прочетете повече за резултата на Gleason, който допълнително подчертава агресивността на определено представяне на рак на простатата.
Рискови фактори за рак на простатата
Мъжете, които имат висок риск от развитие на рак на простатата, могат да се възползват от биопсия на простатата, ако тестът за PSA покаже повишени резултати.
Рискът от развитие на рак на простатата се увеличава с възрастта. Други рискови фактори включват:
- фамилна анамнеза за рак на простатата
- раса и етническа принадлежност, тъй като хората от африкански и карибски произход имат по-висок процент на рак на простатата
- география, тъй като ракът на простатата се среща по-често в Северна Америка, североизточна Европа, Австралия и на Карибските острови
- притежаващи генетични мутации, включително гените BRCA1 и BRCA2
- със синдром на Lynch
- ядене на диета с високо съдържание на мазни млечни продукти или червено месо
- затлъстяване
- пушене
- анамнеза за полово предавани инфекции (ППИ) или възпаление на простатата
- излагане на определени токсични химикали
Някои изследвания показват, че вазектомията може леко да повиши риска от рак на простатата.
Какво да попитате лекаря
Хората могат да задават въпроси на лекаря си, за да им помогнат да решат дали е подходяща биопсията на простатата. Те включват:
- Имам ли по-висок от обичайния риск от рак на простатата?
- Какви възможности за лечение са налични при рак на простатата?
- Ще бъде ли друг тест по-безопасен или по-точен?
- Възможно ли е да имам нужда от повторна биопсия?
- Колко високо е четенето на PSA?
- Дали моят дигитален ректален изпит даде нормални резултати?
- Какви са насоките за скрининг на рак за моята възраст и рискови фактори?
Обобщение
Ракът на простатата може да бъде плашеща диагноза, но болестта също е лечима и често прогресира бавно.
Хората често не се нуждаят от всеки тест за рак на простатата и не всички видове рак на простатата изискват лечение. Хората трябва да се консултират със своите лекари, за да определят най-добрите превантивни проверки за тях.
В:
Мога ли да избегна биопсия за други видове рак?
A:
Обикновено не можете да избегнете биопсия за други видове рак. Биопсиите са златният стандарт за диагностициране на различни видове рак.
Резултатите от биопсията ще помогнат да се определи стадият на рака и наличните видове лечение. Трябва да говорите задълбочено с Вашия лекар относно възможностите Ви за диагностициране на рак и необходимостта от биопсия.
Алана Бигърс, доктор по медицина, MPH Отговорите представляват мненията на нашите медицински експерти. Цялото съдържание е строго информационно и не трябва да се счита за медицински съвет.
