Какво да знаете за фалшивите положителни резултати при тестване за хепатит С.
Хепатит С е вирусна чернодробна инфекция, която може да стане хронична. Някои хора имат антитела, свързани с вируса в кръвта си, но нямат активна инфекция с хепатит С. Тези антитела могат да доведат до фалшиво положителни резултати при кръвни тестове за активна инфекция.
Човек може да има хепатит С в продължение на няколко години, а понякога и десетилетия, без да изпитва никакви симптоми. Кръвните тестове са единственият инструмент за определяне дали човек има инфекция.
Тук научете за кръвните тестове, които лекарите използват, за да проверят за хепатит С. Ние описваме техните нива на точност, защо се получават фалшиво положителни резултати и какво правят лекарите по-нататък.
Защо да се правят тестове за хепатит С?
Тестът за хепатит С е важен, тъй като човек може да няма симптоми.
Много хора с хепатит С не са наясно, че имат инфекцията, тъй като може да нямат симптоми. Ето защо тестването е важно за тези в риск.
Според Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC), 75–85% от хората с хепатит С развиват хронична или дълготрайна форма на инфекция.
Тестовете за проверка на вируса на хепатит С (HCV) имат висока степен на точност. Въпреки това, те понякога дават фалшиво положителни резултати.
Фалшиво положителен резултат означава, че тестът е открил неправилно заболяване или заболяване при някой, за когото се смята, че няма това състояние.
Един тест, който лекарите редовно използват за откриване на вируса, се нарича анти-HCV тест. В проучване от 2017 г. изследователите установяват, че този тест дава фалшиво положителни резултати на 22% от кохортата на индивиди от популация, за която се отбелязва, че има ниско разпространение на заболяването.
Фалшивите положителни резултати са по-рядко срещани сред хората, които имат по-висок риск от развитие на хепатит С.
Човек може да има повишен риск от тази инфекция, ако е роден между 1945 и 1965 г., ако е използвал инжектирани лекарства или ако е получил кръвопреливане преди 1992 г., например.
Тъй като са възможни фалшиви положителни резултати, лекарите потвърждават всички положителни резултати от теста срещу HCV с допълнително тестване.
Тестване за хепатит С.
CDC препоръчва на лекарите да използват двуетапен скринингов процес за идентифициране и потвърждаване на активни инфекции с хепатит С.
Тест за антитела за хепатит С
Първоначално лекарите използват анти-HCV тест. Той открива антитела, които имунната система произвежда за борба с HCV.
Тестът за анти-HCV обаче не може да определи дали антителата са налице, тъй като в момента човек има активна инфекция с хепатит С или дали е имал тази инфекция в миналото.
Антителата могат да останат, дори ако човек е имал успешно лечение или ако тялото му е изчистило вируса самостоятелно.
Отрицателният резултат се тълкува като липса на HCV инфекция, ако се предположи, че човек не е бил изложен наскоро на HCV. Ако човек е бил наскоро изложен на HCV през последните 6 месеца, тестването на анти-HCV ще трябва да се повтори в бъдеще.
Всеки, който получи положителен резултат от анти-HCV тест, ще изисква допълнителни тестове.
Научете повече за теста за антитела за хепатит С тук.
HCV РНК PCR тест
PCR тестът за HCV RNA открива генетичния материал, RNA, на HCV. Той прави това, използвайки процес, включващ тестване на полимеразна верижна реакция, известен като PCR с обратна транскриптаза.
Лекарите могат да използват този тест, за да потвърдят положителен резултат от анти-HCV тест.
Освен че показва дали вирусът присъства в организма, тестът за HCV РНК RT-PCR може да покаже броя на вирусните частици в кръвта. Медицинското наименование за броя на частиците е вирусният товар.
Научете повече за HCV РНК PCR теста тук.
Защо се случва фалшиво положително
При преглед на точността на резултата от теста лекарят ще вземе предвид два фактора. Тези два фактора са специфичността и чувствителността на теста.
Специфичността се отнася до способността на теста да идентифицира правилно тези, които нямат заболяване. Това се нарича истински отрицателен процент.
Чувствителността отразява способността на теста да идентифицира правилно тези, които имат заболяване. Това се нарича истински положителен процент.
Според преглед от 2016 г. анти-HCV тестове от трето поколение имат средна специфичност от 97,5% до 99,7%. Чувствителността на тези тестове варира от 61,0% до 81,8%.
Тези открития показват, че анти-HCV тестовете откриват истинските негативи (специфичност) по-точно от истинските положителни резултати (чувствителност).
Човек може да получи фалшиво положителен резултат от теста, ако има HCV антитела от предишна активна инфекция. Може да са получили успешно лечение за тази инфекция или тялото им да е изчистило без лечение.
И в двата случая антителата от предишната инфекция могат да останат в организма и да доведат до положителни резултати при анти-HCV тестове.
Фалшиво положителни резултати могат да се получат и при деца, при които HCV им е бил предаден по време на раждане от майка с инфекция с вируса на хепатит С
В крайна сметка човек, който получи положителен резултат от анти-HCV тест, може да няма активна инфекция на хепатит С. Ето защо лекарят обикновено извършва друг тест - HCV РНК RT-PCR тест - преди да постави окончателна диагноза.
Какво да правя
Човек, който получи положителен резултат от анти-HCV тест, може да пожелае да говори с лекаря си за последващи тестове.
Въпреки това, в повечето случаи лекарите потвърждават всички положителни резултати от анти-HCV теста с тестване на HCV RNA RT-PCR.
Човек, който получи отрицателен резултат от HCV РНК RT-PCR тест, няма активна инфекция с хепатит С. Те не изискват допълнителни тестове или лечение.
Положителен резултат от тест за HCV РНК RT-PCR показва активна инфекция с хепатит С. След това лекарят ще представи възможности за лечение.
Предотвратяване
Хората, които нямат хепатит С, често могат да предотвратят излагането му чрез:
- не споделяне на предмети за лична грижа, като самобръсначки и четки за зъби
- като се използват правилни предпазни мерки при лечение на отворени рани
- без използване на инжектирани лекарства
- не споделяне или повторно използване на игли
- носене на ръкавици при работа с кръв
Обобщение
Положителният резултат от теста срещу HCV не винаги показва, че човек има активна инфекция с хепатит С.
Хората с нисък риск от развитие на тази инфекция са по-склонни да получат фалшиво положителни резултати от този тест.
Ако резултатът от анти-HCV тест е положителен, лекарят обикновено извършва втори тест, наречен HCV RNA RT-PCR тест, за да потвърди дали лицето има хепатит С.
Предлагат се няколко безопасни и ефективни възможности за лечение на инфекцията. Получаването на диагноза рано може да доведе до по-добри резултати от лечението, като например предотвратяване на трайно увреждане на черния дроб.
Човек, който смята, че може да е изложен на риск от хепатит С, не трябва да чака симптомите да се появят, преди да се изследва. Говорете с лекар за риска от хепатит С и дали тестването е добра идея.
