Какво да знаете за плевралния излив

Плеврален излив се отнася до натрупване на течност в пространството между белите дробове и гръдната кухина. Това може да е резултат от пневмония и много други състояния. Може да бъде и животозастрашаващо.

Плеврален излив или „вода върху белия дроб“ може да наподобява респираторна инфекция. Причината понякога е респираторна, но има няколко други потенциални причини. Здравният специалист ще трябва да диагностицира основната причина, за да осигури подходящо лечение.

Симптомите на плеврален излив могат да включват кашлица, болка в гърдите и затруднено дишане.

Тази статия ще разгледа какво се случва при плеврален излив, защо се появява и някои опции за разрешаването му.

Какво е плеврален излив?

Кредит за изображение: Getty Images

Когато човек има плеврален излив, това означава, че течността се е събрала в пространството между белите дробове и гръдната кухина или плевралната кухина. Белите дробове и гръдната кухина имат лигавица, която се състои от плевра, която е тънка мембрана.

В здравите бели дробове тези мембрани гарантират, че между белите дробове и гърдите има малко количество течност. Това предотвратява триенето, тъй като белите дробове се разширяват и свиват по време на дишането.

Въпреки това, някой, който има плеврален излив, има твърде много течност в плевралното пространство.

Всеки, който може да има плеврален излив, се нуждае от незабавна медицинска помощ, тъй като може да бъде животозастрашаващ без лечение.

Причини

Плевралният излив винаги е резултат от друго състояние. Много условия могат да го причинят. Ето някои от най-честите причини:

• чернодробно или бъбречно заболяване, като цироза
• застойна сърдечна недостатъчност
• Панкреатит
• системни състояния, като лупус или ревматоиден артрит
• инфекции, като туберкулоза или пневмония
• белодробна емболия, която възниква, когато кръвен съсирек блокира артериите на белия дроб
• всеки рак, който засяга или се разпространява в белите дробове или плеврата
• експозиция на азбест и мезотелиом
• спукан хранопровод

Някои медицински лечения също могат да предизвикат плеврален излив. Примери за това включват:

• операция на открито сърце или друга операция, включваща гръдния кош
• някои лекарства, включително метотрексат, амиодарон и фенитоин
• лъчетерапия
• овариална хиперстимулация

Симптоми

Някои хора не изпитват никакви симптоми на плеврален излив. Ако се появят симптоми, те обикновено започват да се появяват, когато течността изпълва гръдната кухина.

Някои възможни симптоми включват:

• суха или непродуктивна кашлица
• затруднено дишане, особено когато лежите
• треска и грипоподобни симптоми
• болка в гърдите
• остра, силна болка при дълбоко вдишване

Постоянното хълцане може също да е симптом на плеврален излив.

Някои хора откриват, че имат плеврален излив едва когато се подлагат на тест за друго състояние.

Също така е важно да се отбележи, че симптомите на плеврален излив могат да приличат на тези при други белодробни заболявания. Човек се нуждае от бърза медицинска помощ, ако изпитва някой от тези симптоми.

По-долу е 3D модел на плеврален излив. Той е напълно интерактивен.

Разгледайте модела с помощта на подложката на мишката или сензорния екран, за да научите повече за това състояние.

Диагноза

Може да бъде предизвикателство да се диагностицира плеврален излив, тъй като симптомите могат да се припокриват с тези на много други състояния.

За да постави диагноза, медицинският специалист:

• попитайте човека за техните симптоми
• попитайте ги за цялостното им здравословно състояние и медицинска история
• извърши физически преглед
• предлагат образни тестове, като рентгенова снимка, ултразвук или CT сканиране

Също така медицинският специалист ще трябва да определи дали изливът е транссудат или ексудат. Разделите по-долу ще разгледат тези видове по-подробно.

Трансудатен излив

Трансудатният излив обикновено се случва, когато друго състояние причинява дисбаланс на налягането в кръвоносните съдове. В резултат течността изтича обратно в гърдите. Течността в излива вероятно ще се състои от съединения от кръвната плазма.

Излив на ексудат

Изливът на ексудат обикновено е резултат от:

• възпалителни състояния
• инфекция
• рак
• травматично нараняване
• блокирани кръвоносни или лимфни съдове в района

Медицински специалист може да вземе проба течност от плевралното пространство, като вкара игла между ребрата.

Тези проби могат да помогнат за откриване на признаци на инфекция, нива на протеин и ракови клетки. Те също могат да помогнат да се определи дали индивидът има сложен или неусложнен плеврален излив.

При усложнен плеврален излив в течността ще присъстват признаци на възпаление или инфекция. Човекът може да се нуждае от незабавно лечение, за да предотврати потенциално сериозни усложнения.

При неусложнен излив няма да има признаци на инфекция или възпаление в течността. Неусложненият излив може да бъде по-лек и е по-малко вероятно да доведе до трайно увреждане на белите дробове.

Някои други тестове могат да помогнат за идентифициране на причината за излива. Те включват:

• тестове за бъбречна функция
• тестове за чернодробна функция
• биопсия на белия дроб
• бронхоскопия
• сърдечен ултразвук за оценка на сърдечна недостатъчност

Тези тестове помагат на здравния специалист да стесни причината за плевралния излив и да осигури подходящо лечение.

Лечение

Лечението ще зависи от основната причина. Освен за лечение на основното заболяване, може да се наложи медицински специалист да източи течността от гърдите.

Отцеждане на гърдите

За да се отцеди гърдите, медицинският специалист ще вкара тръба в плевралното пространство и ще позволи на течността да напусне тялото.

Те ще използват местни анестетици, за да изтръпнат болката, когато иглата влезе в тялото. Това място може да е възпалено, след като анестетиците изчезнат.

Може да се наложи да повторят процеса, ако течността продължава да се събира в плевралното пространство.

Съществува малък риск от усложнения, свързани с източването на гръдния кош. Те включват:

• инфекция
• кървене
• колапс на белия дроб
• течност, постъпваща в белите дробове

Тези усложнения обаче са редки.

Други лечения

В някои случаи може да са необходими други лечения.

Например при плевродеза хирург ще затвори пролуката между плеврата на белия дроб и гръдната кухина, за да предотврати натрупването на течност между тях.

В по-тежки случаи хирургът може да насочи течността от гръдната кухина в корема. В някои случаи те могат да премахнат и част от плевралната лигавица.

Outlook

Плеврален излив е признак на основно състояние. Както основното състояние, така и самият плеврален излив могат да бъдат животозастрашаващи.

Перспективата и времето, необходимо за възстановяване, ще зависят от причината за излива, цялостното здравословно състояние на човека и колко тежки са техните симптоми.

Може да се наложи човек да прекара време в болницата, където може да се подложи на тестове и наблюдение. Лечението често може да разреши плевралния излив, въпреки че не винаги е възможно да се излекува основната причина.