Инфекция за заместване на коляното: Какво трябва да знаете
Инфекция за заместване на коляното може да се развие, след като човек е претърпял операция за подмяна на колянната става. Какви са симптомите на инфекция, заместваща коляното и кой има най-голям риск да получи такава?
Хирургията за смяна на коляното, известна още като артропластика на коляното, е един от най-често срещаните видове планова хирургия. Смята се, че до 2030 г. в Съединените щати ще се извършат около 3,48 милиона замествания на коляното.
Може да се наложи операция за смяна на коляното, ако човек има продължителна силна болка в коляното или подуване, което засяга способността му да извършва ежедневни дейности.
Повечето хора се освобождават от болка и възвръщат подвижността си след операцията. Въпреки това, някои хора, които имат операция за смяна на коляното, могат да развият инфекция.
Тази статия изследва признаците, причините, рисковите фактори и лечението на инфекция, заместваща коляното. Той също така обмисля как да се предотврати появата на инфекции, заместващи коляното.
Какво представлява инфекцията, заместваща коляното?
След операция в раната може да се развие инфекция, заместваща коляното. Това може да се случи и около изкуствения имплант, който се използва за заместване на колянната става. Вредните бактерии, попадащи в раната, обикновено причиняват инфекцията.
Инфекция, заместваща коляното, може да възникне по всяко време след операцията. Например:
- по време на престоя в болницата след операцията
- когато човек се прибира вкъщи след операция
- месеци или дори години след операцията
Според Американската академия по ортопедични хирурзи само един на всеки 100 души, които имат подмяна на тазобедрената става или коляното, ще развие инфекция.
Знаци и симптоми
Следното е нормално след операция за смяна на коляното:
- леко подуване в коляното или глезена
- известно зачервяване около разреза или коляното
- топлина около разреза или коляното
Тези симптоми след операцията не показват инфекция и не трябва да предизвикват безпокойство. Тези симптоми трябва да се подобрят с течение на времето.
Ако симптомите след операцията се влошат, а не се подобрят с времето, това може да е признак на инфекция.
Човек, който изпитва един или повече от следните симптоми, може да има инфекция, заместваща коляното:
- невъзможност за ходене без болка след точката, в която лекарят каза, че ходенето трябва да бъде без болка
- нарастваща болка и скованост в изкуствената става
- топлина, зачервяване и нежност около разреза или цялото коляно
- сива течност, която се оттича от разреза, особено ако мирише лошо
- треска над 100 ° F (37,8 ° C)
- втрисане или нощно изпотяване
- умора
Причини
След операция за заместване на коляното, бактериите могат да проникнат в тялото на човек през раната, където е направен хирургичният разрез. Ако бактериите достигнат до новата изкуствена колянна става на човек, те могат да се размножат и да причинят инфекция.
Някои бактерии са безвредни, като тези, които се срещат естествено в стомаха, докато други могат да навредят на човек и да причинят инфекция. Имунната система на човек обикновено убива всички вредни бактерии, които попадат в кръвта.
Когато човек има подмяна на коляното, колянната му става се заменя с изкуствена става, направена от метал и пластмаса. Тъй като тези материали не са органични, за организма е по-трудно да убива бактериите върху тях.
Рискови фактори
Пушенето може да причини по-голям риск от инфекция след операция.
Всеки, който има подмяна на коляното, може да развие инфекция след операция, но някои групи са изложени на по-голям риск от инфекция. Те включват хора, които:
- имате имунна недостатъчност, като ХИВ или лимфом
- имате диабет
- имат лоша циркулация в ръцете или краката
- използват лечения, които потискат имунната система, като химиотерапия или кортикостероиди
- имате чести инфекции на пикочните пътища
- имате ИТМ над 50
- имате проблеми със зъбите
- имате дерматит или псориазис
- имате ревматоиден артрит
- дим
- преди това сте имали операция на коляното
- имали инфекция в изкуственото им коляно и преди
Диагноза
Лекарят може да бъде в състояние да диагностицира инфекция, заместваща коляното, с визуален преглед.
Понякога може да се наложи лекарят да изследва вида на бактериите, причиняващи инфекция, като използва един или няколко от следните тестове:
- Кръвен тест: Това може да помогне за измерване на възпалението в тялото, което може да показва инфекция.
- Образен тест: Това може да помогне да се определи дали има инфекция в изкуствената става. Примерите за образни тестове включват рентгенови лъчи, компютърна томография (CT), магнитен резонанс (MRI) или сканиране на костите.
- Аспирация на ставите: Течност се изтегля от коляното и се тества за бактерии и бели кръвни клетки. Голям брой бели кръвни клетки е знак, че тялото се бори с инфекция.
Лечение
Съществуват редица лечения за инфекция, заместваща коляното, включително нехирургични и хирургични процедури.
Нехирургично лечение
Някои инфекции, заместващи коляното, са повърхностни, което означава, че инфекцията е достигнала кожата и тъканите около ставата, но не засяга самата изкуствена става.
Повърхностна инфекция, заместваща коляното, може да бъде лекувана с перорални или интравенозни (IV) антибиотици.
Хирургично лечение
Ако инфекцията, заместваща коляното, потъва по-дълбоко от кожата и тъканите около ставата, може да се наложи да се лекува хирургично. Възможностите за хирургично лечение включват:
- Дебридация: Това е хирургично измиване на ставата. Всички замърсени меки тъкани се отстраняват и изкуствената става се почиства. Пластмасовите облицовки или дистанционни елементи в изкуственото съединение могат да бъдат заменени. Лекарят ще предпише IV антибиотици, които да се приемат след операция.
- Поетапна операция: Това включва поредица от операции за отстраняване и подмяна на изкуствената става. Това може да се наложи, ако инфекцията се е развила месеци или години след първоначалната подмяна на коляното.
Различните етапи на поетапната хирургия обикновено включват:
- Премахване на изкуствената става: Когато инфекцията е дълбока и продължителна, изкуствената става ще трябва да бъде премахната.
- Измиване на ставите: Измиването помага да се отървете от заразените меки тъкани в ставата.
- Поставяне на антисептичен дистанционер: Това помага за поддържане на ставното пространство и поддържа ставата подравнена, докато се лекува инфекцията.
- IV антибиотици: Те помагат да се убие инфекцията. Лекарят може да предпише курс, който продължава до 6 седмици.
- Нова операция за смяна на коляното: След като инфекцията бъде лекувана, може да се извърши друга операция за смяна на коляното. Лекарят ще премахне антисептичния дистанционер и ще даде на човека нова изкуствена колянна става.
Предотвратяване
Преди и по време на операция за смяна на коляното, следните стъпки могат да помогнат за намаляване на риска от инфекция:
- Използване на профилактични антибиотици: Според преглед от 2013 г. превантивните лекарства могат да помогнат за намаляване на риска от инфекция, заместваща коляното.
- Използване на антибиотици: Те трябва да се дават непосредствено преди, по време и след операция в продължение на до 24 часа.
- Съкращаване на времето за операция: Краткото време на операцията намалява времето, през което раната е отворена и уязвима за инфекция.
- Намаляване на броя на присъстващите хора: Ограничаването на броя на хората и ограничаването на броя на идването и излизането им може да намали бактериите в стаята и да намали риска от инфекция.
- Използване на стерилно оборудване: Театърът, инструментите и изкуствената става трябва да бъдат стерилизирани.
- Скрининг за бактерии в носа: Ако човек има определени видове вредни бактерии в носния си канал, те могат да увеличат риска от инфекция. В някои болници се извършва скрининг за тези бактерии преди операция. Ако бъдат открити вредни бактерии, човек ще получи антибактериален мехлем, който да използва. Някои медицински центрове рутинно обезколоняват носните проходи с мупироцин няколко дни преди операцията.
- Измиване с хлорхексидин: Това може да помогне за намаляване на броя на вредните бактерии по кожата преди операцията.
След като човек е претърпял операция за смяна на коляното, следните мерки могат да помогнат за намаляване на риска от инфекция:
- следвайки съвета на лекаря за лечение на раната
- почистете и покрийте порязвания, рани или изгаряния веднага щом се случат
- поддържайте хигиена на зъбите, тъй като инфекциите в устата могат да се разпространят в изкуствената става
Outlook
Въпреки че може да се наложи операция, инфекциите, заместващи коляното, са лечими. След като човек получи подходящо лечение, болката и подуването около ставата трябва да се подобрят и те ще си възвърнат движението.
След превантивни мерки преди и след операцията ще се намали рискът от по-нататъшна инфекция.
