Всичко, което трябва да знаете за краката

Клушоногата се отнася до състояние, при което кракът или краката на новороденото изглежда са завъртени вътре в глезена.

Ходилото сочи надолу и навътре, а стъпалата са изправени един срещу друг.

Той е известен като talipes equinovarus (TEV) или вроден talipes equinovarus (CTEV). В 50 процента от случаите са засегнати и двата крака.

Според Националните здравни институти (NIH) малко над 1 на всеки 1000 бебета се раждат с плоскостъпие.

Симптоми

Клушоногата е вродена физическа деформация.
Кредит за изображение: OpenStax College, април 2013 г.

При клиша крака сухожилията от вътрешната страна на крака са скъсени, костите имат необичайна форма и ахилесовото сухожилие е стегнато.

Ако не се лекува, може да изглежда, че човек ходи по глезените си или отстрани на краката си.

При бебе, родено с плоскостъпие:

• горната част на стъпалото се извива надолу и навътре
• арката е по-изразена и петата се обръща навътре
• в тежки случаи кракът може да изглежда така, сякаш е обърнат с главата надолу
• мускулите на прасеца са склонни да бъдат недоразвити
• ако е засегнат само единият крак, той обикновено е малко по-къс от другия, особено в петата

Човек с плоскостъпие обикновено не изпитва дискомфорт или болка при ходене.

Здравният специалист обикновено забелязва краката, когато се роди бебе. Понякога може да се открие преди раждането.

Повечето деца ще имат само плоскостъпие и никакво друго заболяване, но понякога клинопията възниква и при други проблеми, като спина бифида.

Рискови фактори за плоскостъпие

Рисковите фактори за плоскостъпие включват следното:

• Пол: Мъжете са два пъти по-склонни от жените да се раждат с плоскостъпие.
• Генетика: Ако родител, който е роден с плоскостъпие, децата му имат по-голям шанс да имат дете със същото състояние. Рискът е по-голям, ако и двамата родители са в състояние.

Изследователи от Медицинското училище във Вашингтонския университет в САЩ проследяват състоянието до мутация в ген, критичен за ранното развитие на долните крайници, наречен PITX1.

Причини

Клушоногите са предимно идиопатични, което означава, че причината е неизвестна. Смята се, че генетичните фактори играят основна роля и някои специфични генни промени са свързани с него, но това все още не е добре разбрано. Изглежда, че се предава чрез семейства.

Не се дължи на положението на плода в матката.

Понякога тя може да бъде свързана със скелетни аномалии, като spina bifida cystica или състояние на тазобедрената става, известно като дисплазия на тазобедрената става, или дисплазия на тазобедрената става (DHH).

Това може да се дължи на нарушение в нервно-мускулния път, вероятно в мозъка, гръбначния мозък, нерв или мускул.

Факторите на околната среда могат да играят роля. Изследванията са установили връзка между честотата на краката и възрастта на майката, както и дали майката пуши цигари и дали има диабет.

Отбелязана е и връзка между по-висок шанс за плоскостъпие и ранна амниоцентеза, преди 13 гестационна седмица по време на бременност.

Диагноза

Състоянието се вижда веднага при раждането.

Може да се открие и преди раждането чрез ултразвук, особено ако са засегнати и двата крака. Ако се открие преди раждането, не е възможно лечение до раждането на бебето.

Независимо дали състоянието се открива по време на бременност или след раждането, лекарите ще препоръчат повече тестове, за да проверят за други здравословни проблеми, като спина бифида и мускулна дистрофия.

Рентгеновите лъчи могат да помогнат за по-подробно наблюдение на деформацията.

Лечение

Клиновото стъпало няма да се подобри без лечение. Оставянето на крака без лечение увеличава риска от усложнения по-късно в живота.

Лечението се извършва през седмиците след раждането. Целта е да направят краката функционални и без болка.

Методът на Понсети

Основният начин на лечение е методът на Понсети, при който специалист манипулира крака на бебето с ръце. Целта е да се коригира огъването в стъпалото. След това се нанася гипсова отливка от пръстите на краката към бедрото, за да се задържи стъпалото в позиция.

Обикновено има една сесия на седмица. Манипулацията и леенето се извършват много внимателно и пациентът не трябва да изпитва болка.

При всяка сесия гипсът се сменя и всеки път кракът се коригира малко повече. Целият процес може да се направи 4 до 10 пъти, като се използват 4 до 10 нови отливки.

След манипулация трябва да се носи гипс, който да подпомогне преоформянето на стъпалото.

Незначителна хирургия може да последва лечението по метода на Понсети, ако е необходимо, за освобождаване на ахилесовото сухожилие.

След коригиране на крака, пациентът трябва да носи специални ботуши, прикрепени към скоба, за да задържат стъпалото или стъпалата в най-доброто положение. Това е за предотвратяване на рецидив.

В продължение на 2 до 3 месеца ботушите се носят по 23 часа на ден. След това те се носят само през нощта и през деня, докато не навършат 4 години.

За да бъде методът на Понсети ефективен, трябва да се направи много рано и родителите трябва да се уверят, че ботушите се носят според инструкциите.

Ако инструкциите не се спазват стриктно, кракът може да се върне в първоначалното си положение и лечението трябва да започне отново.

Докато бебето носи гипс, родителите трябва да следят за промени в цвета на кожата или температурата, тъй като това може да означава, че гипсът е твърде стегнат.

Френският метод

Френският функционален метод се състои от ежедневно разтягане, упражнения, масаж и обездвижване на стъпалото с нееластична лента. Целта е кракът да се премести бавно в правилната позиция.

През първите 3 месеца тези терапевтични сесии се извършват предимно от физиотерапевт. По-голямата част от подобрението настъпва по това време.

През това време родителите получават обучение, за да могат да извършват част от леченията у дома.

Залепването и шинирането продължават, докато детето навърши 2 години. Понастоящем този метод не се предлага в много части на САЩ

Ако плоскостъпието е единственият проблем, който бебето има, лечението обикновено е напълно успешно.

Дори когато проблемът не може да бъде коригиран напълно, външният вид и функцията на стъпалото ще се подобрят значително.

Хирургия

Може да се използва хирургическа намеса, ако други методи не работят, но това обикновено е за всеки отделен случай.

Хирургията има за цел да коригира сухожилията, връзките и ставите в стъпалото и глезена, например чрез освобождаване на ахилесовото сухожилие или чрез преместване на сухожилието, което преминава от предната част на глезена към вътрешната страна на стъпалото.

По-инвазивната хирургия освобождава мекотъканни структури в стъпалото. След това хирургът стабилизира стъпалото с помощта на щифтове и гипс.

Операцията може да доведе до свръхкорекция, скованост и болка. Той също е свързан с артрит по-късно в живота.

Усложнения

Добре обработеното клинопие не трябва да оставя детето в неравностойно положение. Те ще могат да тичат и играят като другите деца.

Ако не се лекува обаче, могат да възникнат усложнения.

Обикновено няма да има болка или дискомфорт, докато детето дойде да стои и да ходи. Ще бъде трудно да ходите по стъпалата.

Clubfoot може да причини дългосрочни проблеми с мобилността.

Вместо това детето ще трябва вместо това да използва топките на краката, външната страна на краката и в много тежки случаи горната част на краката.

Съществува дългосрочен риск от евентуално развитие на артрит.

Невъзможността да ходи правилно може да затрудни човек с плоскостъпие да участва пълноценно в някои дейности. Необичайният външен вид на стъпалото също може да доведе до проблеми със самоизображението.

Дори при лечение кракът ще бъде между един и половина пъти по-малък от другия крак и малко по-малко подвижен. Телето на крака също ще бъде по-малко.

Известни хора, родени с плоскостъпие

Някои известни хора, родени с плоскостъпие, включват:

• Клавдий, римският император
• Дъдли Мур, английският актьор
• Деймън Уейънс, американският актьор и комик
• Трой Айкман, американският футболист, телевизионен водещ
• Стивън Джерард, английският футболист
• Кристи Ямагучи, носител на златен олимпийски медал от 1992 г. за фигурно пързаляне

Човек с крака или две крака може да се сблъска с някои ограничения в мобилността. В резултат на това Администрацията за социално осигуряване (SSA) разглежда някои случаи като причина за социално осигуряване с увреждания (SSD), но това зависи от тежестта.

Родителите на деца с плоскостъпие могат да се чувстват тревожни, но с подходящо лечение индивидът трябва след време да може да използва крака си без големи затруднения.