Ранното излагане на микроби може да предпази от детска левкемия
В изчерпателен преглед на съществуващите доказателства един водещ учен твърди, че ограниченото излагане на микроби в ранна детска възраст може да бъде ключово за развитието на най-често срещания тип детска левкемия.
В статия, публикувана в списанието Природа Отзиви Рак, Проф. Мел Грийвс - от Института за изследване на рака в Лондон, Обединеното кралство - предлага острата лимфобластна левкемия (ALL) да възникне от „две отделни стъпки“, включващи гени и микроби:
- Първата стъпка настъпва преди раждането под формата на генетична промяна, която предразполага индивида към ВСИЧКИ.
- Втората стъпка е друга генетична промяна, която настъпва по време на детството в резултат на „една или повече често срещани инфекции“. Това обаче е по-вероятно да се случи при деца, които са имали ограничено излагане на микроби през първата си година от живота.
И двете стъпки са необходими за развитието на рака. Следователно, под 1% от децата, които са генетично предразположени в резултат на първата стъпка, ще развият ALL.
Проф. Грийвс твърди, че има сериозни доказателства в подкрепа на идеята, че излагането на микроби в ранен живот помага да се „подготви“ имунната система и че по-късната инфекция при генетично предразположени индивиди с „негрунтована“ имунна система е това, което отключва левкемия.
„Парадоксално следствие“ на съвременното общество
ALL е рядък рак, който възниква при деца и възрастни, когато техният костен мозък свръхпродуцира тип бели кръвни клетки, известни като лимфоцити. След това болестта се разпространява чрез кръвообращението в други части на тялото.
За деца с ALL, вероятността за възстановяване е висока - приблизително 98 процента от тези, които получават лечение, получават ремисия. За възрастни тази цифра е малко по-ниска; само 20–40 процента е вероятно да бъдат излекувани със съвременни терапии.
Има няколко възможности за лечение на ALL и изборът им зависи от няколко фактора, като например възрастта на пациента, стадия на рака и видовете генетични промени.
Съвременните възможности за лечение включват химиотерапия, лъчетерапия, „целенасочена терапия“ и трансплантация на стволови клетки. Други лечения - като терапия с Т-клетки - също се изследват.
ВСИЧКИ ставки са по-високи в по-богатите, по-развити общества и се покачват с около 1% годишно.
„ВСИЧКИ детства“, казва проф. Грийвс, „могат да се разглеждат като парадоксална последица от напредъка в съвременните общества, където поведенческите промени ограничават ранното излагане на микроби“.
Той предполага, че „грундирането“ на имунната система на децата през първите 12 месеца от живота им може да спре тяхното развитие на ВСИЧКИ, както и да им спести травмата от лечението и неговите странични ефекти до края на живота им.
„Здрави доказателства“
В рецензията си проф. Грийвс цитира доказателства от предишните си изследвания за ВСИЧКИ при еднояйчни близнаци. Това показа, че докато е в утробата, единият близнак може да развие първата генетична промяна и да я предаде - в засегнатите клетки - на другия близнак чрез тяхното „общо кръвоснабдяване“.
По този начин и двамата близнаци се раждат с еднакво генетично предразположение. Втората генетична промяна, която се случва след раждането, обаче е различна при двамата близнаци.
Други проучвания, проведени върху човешки популации и тестове върху животни, показват, че втората генетична промяна може да е резултат от инфекция от често срещани вируси или бактерии. Проучване, проведено например в Милано, Италия, показа, че виновникът във всички случаи е грипният вирус.
Изследователите също така разкриха, че мишките, които са отгледани да носят генен вариант, който предизвиква левкемия, развиват ВСИЧКИ, когато бъдат преместени от стерилна среда в такава, съдържаща обикновени микроби.
Други проучвания на популацията също установяват, че излагането на инфекциозни микроби по време на ранна детска възраст - например чрез кърмене и смесване с други деца - може да намали риска от ALL.
Може ли причината да е, защото имунната система се научава как да се защитава срещу по-широк кръг от микроби?
Проф. Грийвс също отхвърля идеята поради липсата на надеждни доказателства, че излагането на електрически кабели, йонизиращо лъчение и замърсяване са основните причини за ВСИЧКИ.
„Разрязва митовете“
При обсъждането на обхвата на своето проучване проф. Грийвс посочва, че макар да разкрива ролята на често срещаните инфекции за повишаване на риска от ВСИЧКИ, болестта също е, както повечето ракови заболявания, „повлияна от наследствената генетична чувствителност и случайност“.
Той също така предупреждава, че теорията за „забавената инфекция“ се отнася само за ВСИЧКИ и че „други по-редки видове [левкемия], включително детска левкемия и остра миелоидна левкемия, вероятно имат различни причинно-следствени механизми“.
„Това изследване“, обяснява той, „е кулминацията на десетилетия работа и накрая дава достоверно обяснение как се развива основният тип детска левкемия.“
Проф. Пол Уоркман, главен изпълнителен директор на Института за изследване на рака, казва, че изследването „е пробило митовете за детската левкемия и за първи път е изложило единна единна теория за това как се причиняват повечето случаи“.
„Изследването категорично предполага, че ALL има ясна биологична причина и се предизвиква от различни инфекции при предразположени деца, чиято имунна система не е била добре подготвена.“
Проф. Мел Грийвс
