Какво да знаете за диабетната ретинопатия
Диабетната ретинопатия е увреждане на кръвоносните съдове в ретината, което се случва в резултат на диабет.
Диабетната ретинопатия може да причини редица симптоми, включително замъглено зрение, затруднено виждане на цветове и очни плувки. Без лечение може да причини загуба на зрение.
Диабетната ретинопатия е водещата причина за нови случаи на слепота при възрастни, както и най-честата причина за загуба на зрение при хора с диабет.
Хората може да нямат никакви ранни симптоми на диабетна ретинопатия, но провеждането на изчерпателен разширен очен преглед поне веднъж годишно може да помогне на човек да улови състоянието рано, за да предотврати усложнения.
Контролът на диабета и управлението на ранните симптоми са най-ефективните начини за предотвратяване на диабетна ретинопатия.
Тази статия предоставя преглед на диабетната ретинопатия, включително нейните симптоми, възможни усложнения и лечения.
За да откриете повече информация и ресурси, основани на доказателства, за здравословно стареене, посетете нашия специализиран център.
Какво представлява диабетната ретинопатия?
Диабетната ретинопатия е състояние на очите, което се появява поради диабет.
Може да възникне в резултат на високите нива на кръвната захар, които причинява диабетът. С течение на времето наличието на твърде много захар в кръвта може да увреди кръвоносните съдове в тялото, включително в ретината.
Ретината е мембраната, покриваща задната част на окото. Той открива светлината и изпраща сигнали към мозъка през зрителния нерв.
Ако захарта блокира малките кръвоносни съдове, които влизат в ретината, това може да доведе до тяхното изтичане или кървене. Тогава окото може да израсте нови кръвоносни съдове, които са по-слаби и изтичат или кървят по-лесно.
Ако окото започне да расте нови кръвоносни съдове, това е известно като пролиферативна диабетна ретинопатия, която експертите смятат за по-напреднал стадий. Ранният стадий е известен като непролиферативна диабетна ретинопатия.
Окото може да натрупва течност по време на продължителни периоди на повишена кръвна захар. Това натрупване на течност променя формата и извивката на лещата, причинявайки промени в зрението.
След като човек контролира нивата на кръвната си захар, лещата обикновено се връща в първоначалната си форма и зрението ще се подобри.
Повече от 2 на всеки 5 души с диабет в САЩ имат някакъв стадий на диабетна ретинопатия.
Диабетът също увеличава риска от развитие на други проблеми с очите, включително катаракта и глаукома с отворен ъгъл.
Симптоми
Диабетната ретинопатия обикновено не поражда симптоми през ранните етапи. Симптомите обикновено стават забележими, когато състоянието е по-напреднало.
Диабетната ретинопатия има тенденция да засяга и двете очи. Признаците и симптомите на това състояние могат да включват:
- замъглено зрение
- нарушено цветно зрение
- плаващи очи, или прозрачни петна и тъмни струни, които се носят в полезрението на човека и се движат в посоката, в която изглежда човекът
- петна или ивици, които блокират зрението на човека
- лошо нощно виждане
- тъмно или празно място в центъра на зрението
- внезапна и тотална загуба на зрение
Усложнения
Без лечение диабетната ретинопатия може да доведе до различни усложнения.
Когато кръвоносните съдове кървят в основното желе, което изпълва окото, известно като стъкловидното тяло, това се нарича кръвоизлив в стъкловидното тяло. В леките случаи симптомите включват плувки, но по-тежките случаи могат да включват загуба на зрение, тъй като кръвта в стъкловидното тяло блокира навлизането на светлина в окото.
Ако ретината остане невредима, кървенето в стъкловидното тяло може да се разреши от само себе си.
В някои случаи диабетната ретинопатия може да доведе до отделяне на ретината. Това усложнение може да се случи, ако тъканта на белега отдръпне ретината от задната част на окото.
Обикновено причинява появата на плаващи петна в зрителното поле на индивида, светкавици и тежка загуба на зрение. Отлепната ретина представлява значителен риск от пълна загуба на зрение, ако човек не получи лечение.
Нормалният поток на течност в окото може да се блокира, тъй като се образуват нови кръвоносни съдове, което води до глаукома. Запушването причинява натрупване на натиск в окото, увеличавайки риска от увреждане на зрителния нерв и загуба на зрение.
Рискови фактори
Всеки с диабет е изложен на риск от развитие на диабетна ретинопатия. Рискът обаче е по-голям, ако лицето:
- има неконтролирани нива на кръвната захар
- има високо кръвно налягане
- има висок холестерол
- е бременна
- пуши редовно
- страда от диабет от дълго време
Диагноза
Диабетната ретинопатия обикновено започва без забележими промени във зрението. Въпреки това, очен специалист, наречен офталмолог, може да открие признаците.
Важно е хората с диабет да имат очен преглед поне веднъж годишно или когато лекарят препоръча да го направят.
Следните методи могат да помогнат на очните лекари да диагностицират диабетна ретинопатия:
Изпит за разширено око
За разширен очен преглед очен лекар поставя капки в очите на човека. Тези капки разширяват зениците и позволяват на лекаря да види вътрешната част на окото.
Те ще правят снимки на интериора на окото, за да търсят наличието на:
- аномалии в кръвоносните съдове, зрителния нерв или ретината
- катаракта
- промени в очното налягане
- нови кръвоносни съдове
- отлепване на ретината
- съединителна тъкан
Тези капки за очи и ярките светлини на снимките могат да се чувстват неудобно. При лица с висок риск капки за очи могат да причинят повишаване на очното налягане.
Флуоресцеинова ангиография
За да извърши флуоресцеинова ангиография, очен лекар използва капки за разширяване на зениците и те инжектират багрило, наречено флуоресцеин, във вената на ръката на човека.
След това те ще снимат, докато багрилото циркулира в очите. Боята може да изтече в ретината или да зацапа кръвоносните съдове, ако кръвоносните съдове са необичайни.
Този тест може да помогне на лекаря да определи кои кръвоносни съдове изтичат течност или са се разбили или са блокирани.
Тази информация предоставя точни насоки за всяко лазерно лечение. Понякога може да показва необходимостта от инжектиране на лекарство в окото.
Тъй като багрилото излиза от тялото, хората могат да забележат, че имат жълтеникава кожа или тъмнооранжева урина за ден или така.
Оптична кохерентна томография
Оптичната кохерентна томография (OCT) е неинвазивно образно сканиране, което осигурява изображения с напречно сечение на ретината с висока разделителна способност, разкривайки нейната дебелина и позволявайки на очните лекари да търсят кисти или подуване.
Лекарите могат да извършват сканиране преди и след лечение, за да проверят доколко ефективно е било лечението.
OCT е подобен на ултразвуковото изследване, но той използва светлина, а не звук, за да произвежда изображения. Сканирането може също да помогне за откриването на заболявания на зрителния нерв.
Лечение
Лечението на диабетна ретинопатия зависи от няколко фактора, включително тежестта на състоянието и как е реагирала на предишни лечения.
В ранните етапи лекарят може да реши да наблюдава внимателно очите на човека, без да се намесва. Този подход е известен като зорко чакане.
В някои случаи човек може да се нуждае от цялостен разширен очен преглед толкова често, колкото на всеки 2–4 месеца.
Хората ще трябва да работят със своя лекар, за да контролират диабета. Добрият контрол на кръвната захар може значително да забави развитието на диабетна ретинопатия.
В повечето случаи на напреднала диабетна ретинопатия човек ще се нуждае от хирургично лечение.
Налични са следните опции:
Лазерно лечение
Скатерна лазерна хирургия или паретинална фотокоагулация се извършва в лекарски кабинет или очна клиника. Лекар използва насочени лазери за свиване на кръвоносните съдове в окото и запечатване на течовете от анормални кръвоносни съдове.
Това лечение може или да спре, или да забави изтичането на кръв и натрупването на течност в окото. Хората може да се нуждаят от повече от една сесия.
Процедурата включва лекар, който поставя вкочаняващо лекарство в окото и след това насочва силен лъч светлина в окото, използвайки специална леща.
Ярката светлина може да боли или да се чувства неудобно и е обичайно да изпитвате замъглено зрение през останалата част от деня. Малки петна могат да се появят в зрителното поле в продължение на няколко седмици след процедурата.
Лазерното лечение крие определени рискове, като загуба на периферно зрение, цветно зрение и нощно виждане. Човек може да говори със своя лекар за относителните ползи и рискове от това лечение.
Инжекции
Някои лекарства могат да намалят отока и да сведат до минимум изтичането от кръвоносните съдове в очите. Лекарствата могат да включват анти-VEGF лекарства и кортикостероиди.
Очните инжекции включват лекаря да предприеме следните стъпки:
- поставяне на обезболяващо лекарство върху окото
- почистване на окото за предотвратяване на инфекции
- поставяне на лекарството в окото с помощта на много малка игла
Може да се наложи хората да получават редовни инжекции, но с течение на времето те обикновено изискват инжекции по-рядко.
Очна хирургия
Ако човек има проблеми с ретината или стъкловидното тяло, той може да се възползва от витректомия. Тази процедура представлява отстраняване на част от стъкловидното тяло от окото.
Хирургът ще извърши тази процедура в болница под обща или контролирана анестезия.
Целта е да се замени мътното стъкловидно тяло или кръвта, за да се подобри зрението и да се помогне на лекаря да намери и възстанови всички източници на ретинално кървене.
След отстраняване на мътното или кървавото стъкловидно тяло, хирургът ще постави бистра течност или газ на негово място. Тялото с времето ще абсорбира течността или газовете и ще създаде на негово място ново стъкловидно тяло.
След операцията човек обикновено ще трябва да носи пластир за очи за около един ден и да използва капки за очи, за да намали отока и да предотврати инфекции.
Ако лекарят постави мехурче с газ в окото, човекът ще трябва да задържи главата си в определена позиция за няколко дни или седмици, за да се увери, че мехурчето остава на правилното място. Те също така ще трябва да избягват да летят и да посещават места на голяма надморска височина, докато балонът изчезне.
Хирургията не е лек за диабетна ретинопатия, но може да спре или забави прогресирането на симптомите. Диабетът е дългосрочно състояние и последващо увреждане на ретината и загуба на зрението все още може да се случи въпреки лечението.
Предотвратяване
Успешното управление на нивата на кръвната захар ще помогне за предотвратяване на диабетна ретинопатия.
Ранното откриване на симптомите повишава ефективността на лечението.
Високото кръвно налягане или хипертонията е друг фактор, допринасящ за това. Хората с диабет могат да предприемат стъпки за контрол на кръвното си налягане, като например:
- хранене на здравословна и балансирана диета
- упражнявайте редовно
- достигане или поддържане на умерено телесно тегло
- отказване от тютюнопушенето
- модериране на приема на алкохол
- предприемане на каквито и да е антихипертензивни мерки, които лекарят препоръчва
- посещаващи редовни прожекции
Обобщение
Диабетната ретинопатия е състояние на очите, което засяга хората с диабет. Без лечение може да причини усложнения, които включват загуба на зрение.
Извършването на изчерпателен разширен очен преглед поне веднъж годишно може да помогне на човек да улови състоянието рано, за да предотврати усложнения.
