Какво да знаете за RSD

Рефлекторната симпатикова дистрофия (RSD) е нервно разстройство, което засяга регулирането на болката.

Сега лекарите наричат ​​RSD като „синдром на сложна регионална болка тип 1“ или „синдром на сложна регионална болка (CRPS) 1.“

Хората с RSD изпитват прекомерна болка, обикновено в крайниците или крайниците. Те могат също да получат промени в телесната температура, необичайно изпотяване, намален обхват на движение и други симптоми.

Тази статия изследва симптомите и причините за RSD и наличните възможности за лечение.

Определение

RSD или CRPS 1 е нарушение, което нарушава регулацията на болката в нервите в централната и симпатиковата нервна система.

Централната нервна система контролира повечето функции на мозъка и тялото. Симпатиковата нервна система е отговорна за бързите, неволни реакции на болка или стрес.

Хората с CRPS 1 обикновено изпитват болка в крайниците, като пръстите на ръцете и краката.

Съществува втори тип CRPS, наречен CRPS 2. CRPS 1 възниква при липса на травма на засегнатите нерви. CRPS 2 възниква като пряк резултат от травма.

Въпреки че причините за CRPS 1 и CRPS 2 са различни, разстройствата споделят характеристики. Следователно лекарите могат да имат затруднения при разграничаването им.

Симптоми

Двете най-важни характеристики на CRPS 1 са алодиния и хипералгезия.

Allodynia включва усещане за болка от стимули, които обикновено не са болезнени. Например, човек с алодиния може да изпитва болка от леко докосване. Лекарят може да тества за него, като леко докосва кожата на човек с памучен тампон.

Хипералгезията включва повишена чувствителност към болезнени стимули. Прекомерният отговор на болка може да означава хипералгезия към лекар.

Хората с CRPS 1 могат също да получат дисфункция на потните жлези и кръвоносните съдове. Тези проблеми могат да доведат до:

• промени в телесната температура
• необичайно изпотяване
• промени в цвета на кожата
• промени в растежа и оцеляването на клетките, които регенерират косата, кожата и ноктите

Някои хора изпитват широко разпространени или системни ефекти на CRPS 1. Системните ефекти се разпростират и върху други системи в тялото.

Следващата таблица показва различни системни ефекти на CRPS 1 и свързаните с тях симптоми.

Система на тялотоСимптомиХраносмилателната система

• разстроен стомах
• гадене
• повръщане
• диария
• запек

Сърдечно-съдова и дихателна системи

• неконтролируеми контракции на мускулите в гръдната стена
• болка в гърдите
• задух
• припадък

Пикочна система

• повишена честота на уриниране
• уринарна инконтиненция

Ендокринна система

• нисък кортизол
• ниски нива на тиреоиден хормон

Нервна система

• проблеми с паметта
• проблеми с измислянето на предвидени думи

Други

• нарушения на съня
• ниска енергия
• слабост
• намален обхват на движение в засегнатите крайници

Диагноза

Диагностицирането на CRPS 1 може да бъде предизвикателство. Това е така, защото споделя много симптоми с други състояния, като например:

• дълбока венозна тромбоза
• Феномен на Рейно
• лимфедем

Лекарите използват критериите от Будапеща за диагностициране на CRPS. За да отговори на тези критерии, човек трябва да има или алодиния, или хипералгезия, плюс поне един симптом в две или повече от следните категории:

• Сензорни симптоми: Те са свързани с физическите сетива. Пример е прекомерната чувствителност на кожата.
• Вазомоторни симптоми: Те включват свиване или разширяване на кръвоносните съдове. Примерите включват необичайна телесна температура или промени в цвета на кожата.
• Судомоторни или оточни симптоми: Судомоторните симптоми са резултат от стимулирани потни жлези. Симптомите на отока включват подуване.
• Моторни или трофични симптоми: Моторните симптоми засягат движението, докато трофичните симптоми включват хормони. Те могат например да повлияят на растежа на косата.

Лекарят ще диагностицира CRPS, ако човек отговаря на горните критерии и ако симптомите му не отговарят на тези при различна диагноза.

Лечение

Някои хора, живеещи с CRPS, могат да видят постепенни подобрения с течение на времето. Въпреки това, при други може да прогресира до състояние на хронична болка.

Понастоящем няма определени насоки за лечение и управление на CRPS 1. Екип от лекари, физиотерапевти и ерготерапевти могат да работят заедно, за да изготвят план за лечение за всеки отделен човек.

Лекарят може да препоръча лечение на CRPS 1 с едно или повече лекарства. Някои от тези лекарства могат да включват:

• перорални кортикостероиди
• антиконвулсанти, като габапентин (Neurontin)
• антидепресанти с болкоуспокояващи действия, като дулоксетин (Cymbalta)
• местната упойка лидокаин
• опиоиди

В някои ситуации комбинирането на лекарства от различни класове може да подобри симптомите на човек.

Други лечения включват:

• орален витамин С, добавка, която помага в борбата със свободните радикали, произвеждащи възпаление
• локален капсаицин, често крем или мехлем, който съдържа капсаицин, който може да помогне за облекчаване на болката по естествен път
• нервни блокове, локални анестетици, които могат да се инжектират около засегнатите нерви
• серийни симпатикови ганглийни блокове, инжектирани лекарства, които могат да блокират нервните клетки в симпатиковата нервна система
• невромодулация, процедура, която включва използване на целеви лекарства или електрическа активност за промяна на нервната активност
• стимулация на гръбначния мозък, процедура, която доставя електрически импулси към гръбначния мозък, за да маскира сигналите за болка, преди те да достигнат до мозъка
• хирургична симпатектомия, процедура, която премахва снабдяването на нервите с потните жлези
• когнитивна поведенческа терапия, форма на психотерапия, която може да помогне за лечение на депресия и тревожност, които често се появяват заедно с CRPS

Доклад от 2013 г. за лечение на CRPS 1 заключава, че няма достатъчно доказателства в подкрепа на използването на едно лечение над друго. Необходими са допълнителни висококачествени изследвания, за да се идентифицират най-ефективните лечения за болка и увреждане сред хората с CRPS 1.

Причини

Лекарите предполагат, че множество фактори могат да допринесат за развитието на CRPS 1. Те ​​включват:

• ненормално предаване на нервите
• необичайно чувствителна централна нервна система
• дисфункция в автономната нервна система, която контролира несъзнаваните телесни функции

Причините за тези проблеми могат да бъдат свързани с генетика, възпаление, психологически фактори или комбинация.

Outlook

В някои ситуации CRPS може да се подобри постепенно с течение на времето. Въпреки това, някои хора със заболяването продължават да изпитват хронична болка.

Както подчертава докладът за 2013 г., са необходими допълнителни висококачествени проучвания, за да се разработят ясни насоки за лечение на този синдром. Тъй като обаче честотата на CRPS е ниска, изследователите изпитват трудности при намирането на подходящи участници в изследването.

Всеки, който изпитва хронична болка, трябва да поговори със своя доставчик на здравни грижи за възможностите за лечение.

Обобщение

RSD или CRPS 1 е нервно разстройство, което предимно причинява болка в крайниците и други крайници.

Други симптоми на CRPS 1 включват промени в изпотяването и растежа на косата и ноктите, както и намален обхват на движение в засегнатите крайници. Някои хора със заболяване също изпитват храносмилателни, пикочни и кардиореспираторни проблеми.

Въпреки че определени критерии помагат на лекарите да диагностицират CRPS 1, насоки за лечение все още не съществуват. Екип от здравни специалисти може да разработи план за лечение въз основа на симптомите на всеки отделен човек. Този план може да включва добавки, лекарства и процедури за блокиране на нервната болка.

Разработването на насоки за лечение и управление на CRPS 1 ще изисква повече висококачествени изследвания.