Какво да очакваме от инфузиите на Crohn
Ако човек има болест на Crohn, лекарят може да препоръча приемането на лекарства като инфузия за постигане и поддържане на ремисия. Тези вливания обикновено ще бъдат с биологично лекарство.
Хората могат да получават биологични препарати интравенозно. Тези лекарства могат да помогнат за намаляване на риска от обостряне и тежки симптоми, но могат да причинят и странични ефекти.
В тази статия научете повече за видовете инфузии на Крон и какво да очаквате от този тип лечение.
Видове инфузии на Crohn
Биопрепаратите са лекарства, съдържащи активни съставки, които се срещат естествено. Те са антитела или имунни съединения, насочени към протеини в тялото, които могат да допринесат за възпаление.
Тези лекарства могат да помогнат за лечението на болестта на Crohn, тъй като те са насочени към определени части на тялото. Други често срещани лекарства за болестта на Crohn, като кортикостероиди, засягат цялото тяло.
Лекарите категоризират тези лекарства въз основа на специфичните протеини, към които са насочени. Не всички биологични препарати се предлагат чрез инфузия.
По-долу са дадени някои примери за тези видове лекарства.
Антитуморни некротични фактори
Антитуморните некрозис фактори (анти-TNF) блокират протеин, наречен TNF-алфа. Те могат да помогнат за намаляване на симптомите на болестта на Crohn и да излекуват чревни възпаления.
Примерите за тези лекарства включват:
- адалимумаб (Humira)
- адалимумаб-атто (Amjevita)
- адалимумаб-adbm (цилтезо)
- цертолизумаб пегол (Cimzia)
- голимумаб (Симпони)
- инфликсимаб (Remicade)
- инфликсимаб-абда (Renflexis)
- инфликсимаб-дийб (Inflectra)
- инфликсимаб-qbtx (IXFI)
Лекарят ще избере подходящо лекарство, което да отговаря на нуждите на индивида. Например, ако човек има фистула, лекарят може да препоръча инфликсимаб.
Антагонисти на рецептора на интегрин
Тези видове лекарства намаляват възпалителните съединения, постъпващи в тъканите от кръвоносните съдове.
Инфузиите на тези лекарства, които се предлагат за болестта на Crohn, включват натализумаб (Tysabri) и ведолизумаб (Entyvio).
Анти-интерлевкин-12 и терапия с интерлевкин-23
Лекарят може да предпише лекарството устекинумаб (Stelara), което е еднократна инфузия. След това човек може да си прави инжекции на всеки 8 седмици след първата инфузия.
Лекарството действа, като блокира протеините, които допринасят за възпалението.
Как да се подготвим
Лекарят ще инструктира човек как да се подготви за инфузия на Crohn’s.
Инфузиите обикновено се извършват в амбулаторен център за лечение или болница, но някои хора могат да ги получат у дома. Може да посети лекар, за да даде инфузията.
Тъй като може да съществува риск от алергична реакция, може да е най-добре първите няколко вливания да се правят в болница или амбулаторен център.
Лекарят ще изпрати рецепта до инфузионния център с подробности за вида, дозата и продължителността на инфузията.
Ето няколко съвета, които да помогнат на човек да се подготви за лечение:
- Уверете се, че лекарят знае кои други лекарства се използват, включително всички извънборсови лечения и добавки.
- Разберете дали са необходими някакви хранителни предпазни мерки преди лечението.
- Избройте всички притеснения и говорете с лекаря за тях предварително.
- Носете удобни дрехи.
- Оставете време за почивка у дома след инфузията, само в случай, че е необходимо.
- Вземете книга или списание, за да отделите време по време на лечението.
Инфузии по време на COVID-19
По време на пандемията на COVID-19, човек може също да пожелае да попита лекар, както следва:
- Може ли някой да дойде с мен на срещата?
- Каква е процедурата за проверка?
- Какъв вид защита използват лекарите, за да предотвратят разпространението на вируса?
- Какво трябва да направя, ако имам симптоми, които може да се дължат на COVID-19?
- Ако се изолирам у дома, как мога да уредя срещите си?
- Мога ли да присъствам, ако съм бил близо до някой с вируса, но аз самият нямам никакви симптоми?
- Трябва ли да си направя тест преди да посетя болницата?
Какво да очаквам
Преди да започне лечението, човек трябва да говори с лекаря си какво да очаква.
За да бъде лечението ефективно, човек вероятно ще се нуждае от редовно лечение с лекарството. Те ще трябва да следват графика, който лекарят очертава.
Ако лицето пропусне среща по някаква причина, трябва да се свърже с лекаря си, за да обсъди възможностите с него.
По време на лечението
Въпреки че процедурата може да варира леко, хората обикновено могат да очакват следното, когато имат инфузия на Crohn’s:
- Първо, медицинска сестра ще започне интравенозна (IV) линия. Това включва поставяне на малък, тънък катетър във вената, обикновено в ръката.
- След това медицинската сестра ще свърже лекарството с IV. Лекарството обикновено е в IV торбичка или бутилка с тръба за свързване с IV в ръката на човека.
- Когато това е готово, инфузията ще започне. Тъй като съществува риск от алергична реакция, медицинската сестра може да започне инфузията с малко по-ниска концентрация и да я увеличи с времето. Човек трябва да предупреди медицинската сестра за всички потенциални симптоми на алергична реакция, като затруднено дишане, обрив, гадене или главоболие.
- Когато инфузията приключи, лекарят може да препоръча на лицето някой друг да ги откара вкъщи и да ги наблюдава в случай на алергична реакция или някакви странични ефекти.
След инфузията
Човек обикновено няма да изпитва незабавни положителни ефекти след инфузия на Crohn’s. Всъщност може да отнеме няколко седмици, за да забележите, че симптомите се подобряват.
Продължителността на инфузията и колко често човек трябва да ги приема варира при различните лекарства.
Например, инфузия на ведолизумаб ще отнеме около 30 минути. След първата доза, човек ще трябва да получи още една след 2 седмици, след това 6 седмици по-късно, след това на всеки 8 седмици след това.
С ustekinumab обаче човек ще получи еднократна инфузия в болница или инфузионен център, последвана от инжекции у дома на всеки 8 седмици.
Разходи
Цената на лечението с биопрепарати може да бъде висока.
Авторите на един доклад за 2017 г. определят общите разходи за лечение с ведолизумаб през първата година на 41 320 долара, а през следващите години - 36 197 долара.
За инфликсимаб цената на първата година е била 38 782 долара, а през следващите години е била 49 897 долара. Тези разходи бяха за лечение в болнична обстановка.
Застрахователните компании и Medicare могат да покрият разходите за Remicade и други биологични препарати за болестта на Crohn. Човек трябва да провери застрахователния си план, преди да вземе решение за лечение.
Странични ефекти и взаимодействия
Вливанията на Crohn могат да причинят редица странични ефекти. Много от тях са специфични за конкретното лекарство, което човек получава.
При интравенозно получаване на някакво лекарство е възможно да има алергична реакция или локална реакция на мястото на интравенозно приложение.
Друг често срещан риск, свързан с инфузиите на Crohn, е повишената чувствителност към инфекции, включително туберкулоза и хепатит В вирус.
Поради тази причина хората трябва винаги да гарантират, че са в крак с имунизациите си, преди да получат инфузии.
Някои други рискове, свързани с вливанията и биологичните препарати на Crohn, включват:
- промени в чернодробната функция
- артрит или болки в ставите
- малко по-висок риск от рак, включително лимфом, солидно злокачествено заболяване и рак на кожата
- лупус-подобна реакция, която включва мускулни болки, болки в ставите, обрив и треска
Хората винаги трябва да обсъждат с лекар рисковете от някои видове лекарства. Например, получаването на инфузия на Tysabri увеличава риска от състояние, наречено прогресивна мултифокална левкоенцефалопатия.
Това състояние се среща при хора, които имат вирус Джон Кънингам, който обикновено не причинява никакви симптоми. В резултат на това лекарите ще изследват хората за този вирус, преди да започнат инфузиите на Tysabri.
Може да има и взаимодействия с други лекарства. Хората трябва да се уверят, че техният лекар знае за всички лекарства, добавки и извънборсови лекарства, които приемат, преди да започнат ново лечение.
Допълнителни възможности за лечение
Лекарят може да препоръча инфузиите на Crohn заедно с други терапии, за да повиши ефективността на лечението.
Например, човек може да вземе имуномодулатор, който променя имунната система на организма, както и биологични инфузии. Това е известно като комбинирана терапия.
Съществуват обаче и по-големи рискове от странични ефекти при употребата на двете лекарства. Някои от тези рискове могат да бъдат сериозни. Например, ако човек използва анти-TNF лекарства и имуносупресори, като азатиоприн (Imuran), той е изложен на по-голям риск от развитие на лимфом.
Някои други възможности, които лекарят може да препоръча или предпише, включват:
- аминосалицилати, като балсалазид (Giazo, Colazal), за овладяване на възпалението
- кортикостероиди, за намаляване на възпалението
- течна диета, ако лекар препоръча почивка на червата
- хирургия, в някои случаи
- коригиране на диетата
Кои храни могат да ядат хората по време на обостряне на болестта на Crohn? Научете повече тук.
Outlook
Инфузиите на Crohn са целенасочени лечения, които могат да помогнат на болестта на Crohn да влезе в ремисия за постоянно.
Хората трябва да вземат предвид потенциалните ползи и рискове при употребата на това лекарство.
Лекарят може да разговаря с лице, което обмисля инфузии за възможните ефекти въз основа на индивидуалната му медицинска история. Това може да им помогне да вземат най-информираното решение при управление на болестта на Crohn.
