Какво да знаете за страничните ефекти на Elavil
Elavil (вече преустановен) е търговска марка на генерично лекарство, наречено амитриптилин хидрохлорид или просто амитриптилин.
Амитриптилин също се предлагаше под марката Endep, но Администрацията по храните и лекарствата (FDA) прекрати тези марки.
Амитриптилин все още се предлага под неговото родово име. Той принадлежи към по-широкия клас лекарства, наречени трициклични антидепресанти. Повечето от тези лекарства действат чрез увеличаване на наличността на допамин и норепинефрин в мозъка.
Наличието на ниски нива на тези мозъчни химикали е свързано с депресия и други психични заболявания.
Тази статия очертава страничните ефекти и рисковете, свързани с амитриптилин.
Странични ефекти
Страничните ефекти на амитриптилин могат да включват главоболие, сухота в устата и сънливост.
Най-често съобщаваните нежелани реакции на амитриптилин включват:
- суха уста
- сънливост
- виене на свят
- главоболие
- стомашно-чревни разстройства
- запек
- качване на тегло
Макар и по-рядко, могат да се появят и следните нежелани реакции:
- затруднено сън
- затруднено внимание
- замъглено зрение
- глаукома с остър ъгъл, състояние на очите
- трусове
- затруднено отделяне на урина
- намалено сексуално желание
- постурална хипотония
- абнормен сърдечен ритъм
В някои случаи амитриптилин може да причини следните сериозни нежелани реакции:
- удължен QT, което е проблем с електрическата активност на сърцето
- сърдечни аритмии
- сърдечен удар
- удар
- припадъци
- временна загуба на съзнание
- кома
- халюцинации
- заблуди
- паралитичен илеус, чревна непроходимост
- състояния, засягащи костния мозък
- алергична реакция
- Взаимодействия
В допълнение към потенциално причиняване на странични ефекти, амитриптилин може да взаимодейства с други лекарства, които човек приема. Такива лекарства включват:
Инхибитори на моноаминооксидазата
Трицикличните антидепресанти могат да бъдат фатални, ако човек ги приема заедно с инхибитори на моноаминооксидазата (МАО).
MAOI са по-стар тип антидепресанти. Въпреки че лекарите са прекратили предимно употребата им, някои все пак могат да ги предписват, когато съвременните антидепресанти не са ефективни.
Лекарите понякога използват МАОИ извън етикета, за да помогнат на хората да управляват биполярно разстройство и болестта на Паркинсон.
Приемът на МАО с амитриптилин или други трициклични антидепресанти може да причини опасно висока температура, тежки гърчове и дори смърт.
Примерите за MAOI включват:
- фенелзин
- траннилципромин
- изокарбоксазид
- селегилин
- моклобемид
Хората трябва да бъдат внимателни, когато преминават от MAOI към трицикличен антидепресант. В такива случаи специалистите препоръчват спиране на МАОИ и изчакване минимум 14 дни преди започване на минимална доза трицикличен антидепресант.
Лекарят може да увеличи количеството постепенно, ако е необходимо.
Други антидепресанти
Амитриптилин може също да причини тежки реакции, когато човек го използва в комбинация с други антидепресанти, като:
- фенобарбитал (Bellatal, Solfoton)
- успокоителни
- циталопрам (Celexa)
- флуоксетин (Prozac, Sarafem)
- флувоксамин (Luvox)
- пароксетин (Paxil)
- сертралин (Zoloft)
- други селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин (SSRIs)
Депресанти на централната нервна система
Депресантите на централната нервна система (ЦНС) са лекарства, които забавят мозъчната дейност, отпускат мускулите и имат успокояващ ефект върху тялото. Лекарите понякога ги предписват за лечение на тревожност, остър стрес и нарушения на съня.
Примерите за депресанти на ЦНС включват успокоителни, транквиланти и хипнотици.Амитриптилин може да засили ефекта на тези лекарства, така че хората не трябва да приемат и двете едновременно.
Алкохолът също е депресант на ЦНС. Тъй като амитриптилинът може да засили ефекта на алкохола, той увеличава риска от предозиране при хора с алкохолна зависимост.
Лекарства за киселини
Цизаприд е лекарство, което лекарите са предписвали за лечение на киселини. FDA изтегли лекарството през 2000 г. след съобщения, че повишава риска от сърдечни проблеми.
Лекарите все още могат да предписват лекарството, но само в редки случаи, когато е необходимо.
Приемът на амитриптилин заедно с цизаприд допълнително увеличава риска от сърдечни аритмии и други сериозни сърдечни събития.
Други лекарствени взаимодействия
Амитриптилин взаимодейства и с няколко други лекарства, включително:
- епинефрин, спешно лечение за тежки алергични реакции
- норепинефрин, лекарство, което контролира опасно ниското кръвно налягане
- ефедрин, стимулант, който лекува ниско кръвно налягане по време на анестезия
- дронедарон, лечение на някои видове сърдечна аритмия
- литий, лекарство, което може да помогне за лечение на биполярно разстройство
Поради съображения за безопасност, производителите на лекарства не препоръчват употребата на амитриптилин, докато приемате тези лекарства.
Допълнителни рискове и усложнения
Човек трябва да говори със своя лекар за другите възможни рискове от приема на амитриптилин. Те включват:
Суицидни мисли и поведение
Терминът „самоубийство” се отнася до мисли за самоубийство и проява на суицидно поведение.
Приемът на антидепресанти може да увеличи риска от самоубийство при юноши и млади хора с тежко депресивно разстройство и други психиатрични състояния.
Въпреки че рискът от това е много нисък, FDA заявява, че лекарите трябва рутинно да наблюдават хората, приемащи тези лекарства, за признаци на самоубийство и влошаване на клиничните симптоми.
Превенция на самоубийството
- Ако познавате някого с непосредствен риск от самонараняване, самоубийство или нараняване на друго лице:
- Обадете се на 911 или на местния номер за спешни случаи.
- Останете с човека, докато пристигне професионална помощ.
- Отстранете всички оръжия, лекарства или други потенциално вредни предмети.
- Слушайте човека без преценка.
- Ако вие или някой, когото познавате, мислите за самоубийство, горещата линия за превенция може да ви помогне. Националната линия за предотвратяване на самоубийствата е достъпна 24 часа в денонощието на 1-800-273-8255.
Влошаване на сърдечните състояния
Амитриптилин не е подходящ за хора с анамнеза за следните сърдечни и кръвоносни проблеми:
- сърдечни аритмии
- удължен QT
- сърдечен удар
- сърдечна недостатъчност
Оттегляне
Въпреки че няма доказателства, които да показват, че амитриптилинът води до пристрастяване, лекарството може да причини временни симптоми на отнемане.
Тези симптоми са по-склонни да засегнат хората, които внезапно спират да приемат лекарството. Те обаче могат да се появят и при хора, които намаляват дозата си постепенно.
Симптомите на отнемане на амитриптилин могат да включват:
- главоболие
- гадене
- общо усещане за неразположение
- раздразнителност
- безпокойство
- нарушен сън и сънища
Предозиране
FDA не препоръчва използването на амитриптилин от деца под 12-годишна възраст. Максималната дневна доза за възрастни е 300 милиграма.
Предозирането на амитриптилин или други трициклични антидепресанти може да бъде фатално. Следните признаци и симптоми показват сериозно предозиране, изискващо спешна медицинска помощ:
- неравномерен сърдечен ритъм
- слаб пулс
- намален сърдечен ритъм
- намалена честота на дишане
- ниско кръвно налягане
- конвулсии
- кома
- хипотермия
Други признаци на предозиране, които изискват внимание, включват:
- лоша концентрация
- сънливост
- объркване
- халюцинации
- затруднено контролиране на движението на очите
- разширяване на зеницата
- нервност или тревожност
- мускулна ригидност
- повръщане
- висока температура
Хората, които случайно са приели допълнителна доза от лекарствата си, трябва да се обадят на лекар за допълнителни инструкции.
В други случаи на предозиране хората трябва да се обадят на службите за спешна помощ. Признаците и симптомите на предозиране на амитриптилин могат да се развият бързо.
Обобщение
Амитриптилин е трицикличен антидепресант, който лекарите могат да предписват за лечение на депресия и други психиатрични състояния. Въпреки че по-рано Elavil беше на разположение, FDA призова за прекратяване на марката.
Амитриптилин има редица възможни нежелани реакции, някои от които могат да бъдат много сериозни. Важно е да се отбележи, че не всеки изпитва всички или някакви странични ефекти и ползите от лекарството могат да надхвърлят рисковете.
Въпреки това, амитриптилин може да не е подходящ за някои хора, особено тези с анамнеза за сърдечни или кръвоносни проблеми.
За да се избегнат неблагоприятни лекарствени взаимодействия, хората, които обмислят лечение с амитриптилин, трябва да уведомят лекар за всички други лекарства, които приемат или наскоро са приемали.
