Какво е хипотиреоидизъм?
Включваме продукти, които смятаме за полезни за нашите читатели. Ако купувате чрез връзки на тази страница, може да спечелим малка комисионна. Ето нашия процес.
Хипотиреоидизмът е, когато щитовидната жлеза не произвежда достатъчно хормони на щитовидната жлеза, за да задоволи нуждите на тялото. Щитовидната жлеза е слабо активна.
Обратното е хипертиреоидизмът, при който щитовидната жлеза произвежда твърде много тиреоиден хормон. Връзката между хипертиреоидизъм и хипотиреоидизъм обаче е сложна и при определени обстоятелства едното може да доведе до другото.
Тиреоидните хормони регулират метаболизма или начина, по който тялото използва енергия. Ако нивата на тироксин са ниски, много от функциите на тялото се забавят.
Около 4,6% от населението на възраст над 12 години в САЩ има хипотиреоидизъм.
Щитовидната жлеза се намира в предната част на шията под ларинкса или гласовата кутия и има два дяла, по един от всяка страна на трахеята.
Това е ендокринна жлеза, изградена от специални клетки, които произвеждат хормони. Хормоните са химически пратеници, които предават информация на органите и тъканите на тялото, контролирайки процеси като метаболизъм, растеж и настроение.
Производството на тиреоидни хормони се регулира от тироид-стимулиращ хормон (TSH), който се произвежда от хипофизната жлеза.
Това от своя страна се регулира от хипоталамуса, област на мозъка. TSH гарантира, че се произвеждат достатъчно хормони на щитовидната жлеза, за да отговорят на нуждите на тялото.
Бързи факти за хипотиреоидизъм
- Щитовидната жлеза произвежда два хормона на щитовидната жлеза, TS3 и TS4.
- Тези хормони регулират метаболизма на тялото.
- Най-честата причина за хипотиреоидизъм в САЩ е болестта на Хашимото.
- Симптомите на хипотиреоидизъм включват умора, непоносимост към студ и болки в ставите и мускулите.
Симптоми
Тиреоидните хормони засягат множество органи, така че симптомите на хипотиреоидизъм са широкообхватни и разнообразни.
Щитовидната жлеза създава два хормона на щитовидната жлеза, трийодтиронин (Т3) и тироксин (Т4). Те регулират метаболизма и засягат следните функции:
- развитие на мозъка
- дишане
- функции на сърцето и нервната система
- телесна температура
- мускулна сила
- сухота на кожата
- менструални цикли
- тегло
- нива на холестерол
Симптомите на хипотиреоидизъм обикновено включват, но не се ограничават до:
- умора
- качване на тегло
- непоносимост към студ
- забавен сърдечен ритъм, движения и реч
- болки в ставите и мускулите, спазми и слабост
- запек
- суха кожа
- тънка, чуплива коса или нокти
- намалено изпотяване
- карфици и игли
- тежки периоди или менорагия
- слабост
- висок холестерол
- подпухнало лице, крака и ръце
- безсъние
- въпроси за баланса и координацията
- загуба на либидо
- повтарящи се инфекции на пикочните и дихателните пътища
- анемия
- депресия
Ако не се лекува, могат да се проявят следните симптоми:
- дрезгавост
- подпухналост в лицето
- изтънени или липсващи вежди
- забавен сърдечен ритъм
- загуба на слуха
Ако се развие при деца или тийнейджъри, признаците и симптомите обикновено са същите като при възрастните.
Те обаче могат също да изпитат:
- лош растеж
- забавено развитие на зъбите
- лошо психическо развитие
- забавен пубертет
Хипотиреоидизмът се развива бавно. Симптомите могат да останат незабелязани за дълго време и могат да бъдат неясни и общи.
Симптомите се различават значително при отделните индивиди и те се споделят при други условия. Единственият начин да се получи конкретна диагноза е чрез кръвен тест.
Лечение
Лечението на хипотиреоидизъм се фокусира върху допълването на хормона на щитовидната жлеза. Понастоящем лекарите не могат да излекуват хипотиреоидизъм, но в повечето случаи могат да помогнат на хората да го контролират.
Синтетичен тироксин
За да попълнят нивата, лекарите обикновено предписват синтетичен тироксин, лекарство, което е идентично с хормона Т4. Лекарите могат да препоръчат да приемате това сутрин преди хранене всеки ден.
Дозировката се определя от историята на пациента, симптомите и настоящото ниво на TSH. Лекарите ще наблюдават редовно кръвта на пациента, за да определят дали дозата на синтетичния Т4 трябва да се коригира.
Ще се изисква редовно наблюдение, но честотата на кръвните изследвания вероятно ще намалее с течение на времето.
Йод и хранене
Йодът е основен минерал за функцията на щитовидната жлеза. Дефицитът на йод е една от най-честите причини за развитие на гуша или необичайно уголемяване на щитовидната жлеза.
Поддържането на адекватен прием на йод е важно за повечето хора, но тези с автоимунно заболяване на щитовидната жлеза могат да бъдат особено чувствителни към ефектите на йода, което означава, че може да предизвика или влоши хипотиреоидизъм.
Те трябва да информират своя лекар, ако са чувствителни към ефектите на йода.
Хората с хипотиреоидизъм трябва да обсъдят всички големи диетични промени със своя лекар, особено когато започват диета с високо съдържание на фибри или ядат много соя или кръстоцветни зеленчуци.
Диетата може да повлияе на начина, по който тялото усвоява лекарствата за щитовидната жлеза.
По време на бременност нуждите от йод се увеличават. Използването на йодирана сол в диетата и приемането на пренатални витамини може да поддържа необходимите нива на йод.
Йодните добавки са достъпни за закупуване онлайн.
Хипотиреоидизмът обикновено може да се управлява по подходящ начин, следвайки съветите на квалифициран медицински специалист. При подходящо лечение нивата на хормоните на щитовидната жлеза трябва да се нормализират.
В повечето случаи ще трябва да се приемат лекарства за хипотиреоидизъм до края на живота на пациента.
Предотвратяване
Няма начин да се предотврати хипотиреоидизъм, но хората, които могат да имат по-висок риск от проблеми с щитовидната жлеза, например жени по време на бременност, трябва да се консултират с лекаря си за необходимостта от допълнителен йод.
Скринингът не се препоръчва за тези, които нямат симптоми, освен ако нямат следните рискови фактори:
- анамнеза за автоимунно заболяване
- предишно лъчелечение на главата или шията
- гуша
- фамилна анамнеза за проблеми с щитовидната жлеза
- използване на лекарства, за които е известно, че влияят на функцията на щитовидната жлеза
Тези хора могат да бъдат тествани за ранни признаци на състоянието. Ако тестовете са положителни, те могат да предприемат мерки за предотвратяване на прогресирането на болестта.
Няма доказателства, че определена диета ще предотврати хипотиреоидизъм и няма начин да се предотврати хипотиреоидизъм, освен ако не живеете в регион с ниски нива на йод в храната, например някои части на Югоизточна Азия и Африка.
Диета
Не се препоръчва специфична диета при хипотиреоидизъм, но хората трябва да следват разнообразна, добре балансирана диета, която не съдържа високо съдържание на мазнини или натрий.
В допълнение, тези с автоимунно Хашимото могат да се възползват от спазването на безглутенова диета. Изследванията показват връзка между цьолиакия и автоимунно заболяване на щитовидната жлеза и двете имат възпалителни компоненти. Избягването на глутен може да помогне при нецелиакични автоимунни заболявания, но е важно първо да говорите с лекар, преди да изрежете храни, които съдържат глутен.
Други храни и хранителни вещества могат да бъдат опасни, особено ако се консумират в големи количества.
Те включват:
- соя, тъй като може да повлияе на абсорбцията на тироксин
- йод, намиращ се в водорасли и други водорасли, както и в добавки, включително някои мултивитамини
- добавки с желязо, тъй като те могат да повлияят на абсорбцията на тироксин
- кръстоцветните зеленчуци като карфиол, зеле и зеле могат да допринесат за гуша, но само в много големи количества
Консумирането на допълнителен йод може да повлияе на баланса, включен в лечението. Ако се развие хипертиреоидизъм, йодът може да бъде опасен.
Всички промени в диетата или добавките трябва да бъдат обсъдени с лекар.
Причини
Хипотиреоидизъм може да възникне, ако щитовидната жлеза не работи правилно или ако щитовидната жлеза не се стимулира правилно от хипоталамуса или хипофизата.
Тиреоидит на Хашимото
Най-честата причина за хипотиреоидизъм в САЩ е тиреоидит на Хашимото, известен също като хроничен лимфоцитен тиреоидит или автоимунен тиреоидит.
Тиреоидит на Хашимото е автоимунно заболяване, нарушение, при което имунната система атакува собствените клетки и органи на тялото.
Състоянието кара имунната система да атакува щитовидната жлеза, което води до възпаление и пречи на способността й да произвежда хормони на щитовидната жлеза.
Тиреоидит
Тиреоидит е възпаление на щитовидната жлеза. Това води до изтичане на хормони на щитовидната жлеза в кръвта, повишавайки общите им нива и води до хипертиреоидизъм. След 1 до 2 месеца това може да се развие в хипотиреоидизъм.
Тиреоидит може да бъде причинен от вирусна или бактериална инфекция, автоимунно състояние или след бременност.
Вроден хипотиреоидизъм
В случаите на вроден хипотиреоидизъм, щитовидната жлеза не функционира правилно от раждането.
Това може да доведе до проблеми с физическия и психически растеж, но ранното лечение може да предотврати тези усложнения. Повечето новородени в САЩ се изследват за хипотиреоидизъм.
Хирургия и лечение на щитовидната жлеза като причини за хипотиреоидизъм
Лечението на щитовидната жлеза и операцията могат да доведат до хипотиреоидизъм.
Няколко състояния като хипертиреоидизъм, гуша, възли на щитовидната жлеза и рак на щитовидната жлеза могат да бъдат лекувани чрез частично или пълно отстраняване на щитовидната жлеза. Това може да доведе до хипотиреоидизъм.
Радиационното лечение на щитовидната жлеза също може да доведе до хипотиреоидизъм. Радиоактивният йод е често срещано лечение за хипертиреоидизъм. Той действа, като унищожава клетките на щитовидната жлеза и намалява производството на Т4.
Радиацията също се използва за лечение на хора с рак на главата и шията, болест на Ходжкин и други лимфоми, които могат да доведат до увреждане на щитовидната жлеза.
Лекарства
Редица лекарства могат да попречат на производството на хормони на щитовидната жлеза. Те включват инхибитори на амиодарон, интерферон алфа, интерлевкин-2, литий и тирозин киназа.
Аномалии на хипофизната жлеза
Ако хипофизната жлеза спре да функционира правилно, щитовидната жлеза може да не произведе правилното количество тиреоиден хормон.
Хипофизните тумори или хипофизната хирургия могат да повлияят на функцията на хипофизната жлеза и това може да повлияе неблагоприятно на щитовидната жлеза.
Синдромът на Sheehan е състояние, което включва увреждане на хипофизната жлеза.
Ако жената загуби животозастрашаващо количество кръв или има силно ниско кръвно налягане по време на или след раждането, жлезата може да бъде повредена, което ще доведе до недостатъчно производство на хипофизни хормони.
Йоден дисбаланс
Йодът е необходим за производството на хормоните на щитовидната жлеза, но нивото трябва да бъде балансирано. Твърде много или твърде малко йод може да доведе до хипотиреоидизъм или хипертиреоидизъм.
Природни лекарства
Предлагат се някои природни средства за лечение на хипотиреоидизъм, но е важно първо да говорите с лекар, тъй като лечението на проблеми с щитовидната жлеза трябва да бъде деликатно балансирано.
Селен: Хората с някои видове проблеми с щитовидната жлеза могат да се възползват от приема на селен, но това трябва да се използва само след обсъждане с лекар. Изследователите отбелязват, че „или дефицитът, или излишъкът от този микроелемент може да бъде свързан с неблагоприятни резултати“. Добавките от селен, които не се препоръчват от здравен специалист, могат да бъдат опасни.
Витамин D: Дефицитът е свързан със тежестта на заболяването при Хашимото. Може да е необходима добавка за достигане на полезни нива на витамин D в кръвта над 50 ng / dL.
Пробиотици: Някои хора с хипотиреоидизъм могат да имат промени в тънките черва, където бактериите от дебелото черво се разпространяват в тънките черва, където обикновено не се намират, известни като бактериален свръхрастеж в тънките черва (SIBO).
В едно проучване 40 пациенти са имали ненормални резултати при глюкозен тест за дишане. След прием на пробиотика Bacillus clausii за един месец резултатът от теста за 19 участници беше нормален. Както антибиотиците, така и пробиотиците се оказаха ефективни за SIBO.
Освен това, за тези с автоимунни и възпалителни заболявания на щитовидната жлеза, добавки като куркума (съдържаща поне 500 mg куркумин) и омега-3 могат да помогнат за подобряване на възпалението.
Диагноза
Лекарите обикновено извършват физически преглед, правят анамнеза и се изпращат в лаборатория за анализ.
Най-честият кръвен тест е TSH тестът. Това открива количествата TSH в кръвта.
Ако показанието на TSH е над нормалното, пациентът може да има хипотиреоидизъм. Ако нивата на TSH са под нормата, пациентът може да има хипертиреоидизъм или хипотиреоидизъм.
Тестовете за автоантитела на Т3, Т4 и щитовидната жлеза са допълнителни кръвни тестове, използвани за потвърждаване на диагнозата или определяне на причината за нея.
Лекарят може да проведе пълен панел на щитовидната жлеза, като тества нива на Т3 и Т4, TSH и автоантитела на щитовидната жлеза, за да установи напълно здравето и дейността на щитовидната жлеза.
Може да има и тестове за проверка на нивата на холестерола, чернодробните ензими, пролактин и натрий.
Рискови фактори
Освен някои нарушения и лекарства, други рискови фактори включват:
Хората имат по-голям риск от развитие на заболяване на щитовидната жлеза, ако имат състояния като синдром на Търнър или автоимунни заболявания като лупус или ревматоиден артрит.
Рискът от хипотиреоидизъм е по-висок при хора с фамилна анамнеза за заболявания на щитовидната жлеза и тези на възраст над 60 години.
Най-често засяга жените от средна възраст нататък, но може да се появи на всяка възраст.
По време и след бременност
Повишените изисквания към метаболизма по време на бременност водят до повишени изисквания към щитовидната жлеза.
В едно проучване 85 процента от бременните жени, които приемат заместител на хормоните на щитовидната жлеза, се нуждаят от допълнителен прием от 47 процента средно по време на бременност.
Ако хипотиреоидизмът се появи по време на бременност, това обикновено се дължи на тиреоидит на Хашимото. Това състояние засяга между 3 и 5 на всеки 1000 жени по време на бременност.
Неконтролираният хипотиреоидизъм увеличава риска от спонтанен аборт, преждевременно раждане и повишаване на кръвното налягане по време на късна бременност или прееклампсия.
Също така може да повлияе на развитието и темповете на растеж на мозъка.
Жените, които са били бременни през последните 6 месеца, имат по-висок риск от тиреоидит и хипотиреоидизъм.
