Какво е атипичен паркинсонизъм?
Хората с атипичен паркинсонизъм развиват същите симптоми като тези с болестта на Паркинсон, като треперене и скованост, но болестта причинява и редица допълнителни проблеми.
Хората с атипичен паркинсонизъм не са склонни да реагират на традиционните лечения на болестта на Паркинсон.
В тази статия научете за симптомите и видовете атипичен паркинсонизъм и наличните лечения.
Какво е атипичен паркинсонизъм?
Някои хора, които имат болестта на Паркинсон, изпитват симптоми, характерни за болестта, както и други симптоми, които не са типични за болестта. Когато това се случи, лекарите наричат състоянието атипичен паркинсонизъм или синдром на паркинсонизъм плюс.
Болестта на Паркинсон е прогресивно разстройство, което засяга мозъка, главно причинявайки промени в движението.
Някои от най-честите симптоми включват треперене, скованост на мускулите и промени в походката на човек при ходене.
Атипичният паркинсонизъм има няколко известни синдрома, които засягат цялостното здраве на човек. Примерите включват деменция на тялото на Lewy, вид ранна деменция.
Атипичният паркинсонизъм може да не реагира на традиционните лечения на болестта на Паркинсон, така че поставянето на правилна диагноза е важно, за да се гарантира, че човек получава лечението, което е най-вероятно да бъде ефективно.
Симптоми
Хората с атипичен паркинсонизъм изпитват симптоми в допълнение към типичните за болестта на Паркинсон. Симптомите на болестта на Паркинсон включват:
- треперене или разтърсващи движения, които обикновено са в ръцете
- забавени движения
- скованост на мускулите и липса на „люлеене“ в ръцете и краката по време на ходене
Хората с атипичен паркинсонизъм не са склонни да имат тремор в покой. Те също могат да развият симптоми на късен стадий на Паркинсон по-бързо. Тези симптоми включват:
- вокални промени
- внезапно спадане на кръвното налягане при изправяне (ортостатична хипотония)
- деменция
- затруднено ходене
- ранна парализа на погледа или парализа, при която човек може да не е в състояние да погледне нагоре или надолу
- проблеми с преглъщането
- затруднено сън
- халюцинации
Лекар ще вземе предвид тези и други симптоми, когато прави диагноза.
Видове атипичен паркинсонизъм
Атипичният паркинсонизъм има няколко форми или видове, за които е известно, че се срещат едновременно със симптомите на болестта на Паркинсон. Те включват:
- Кортикобазална дегенерация (CBD): Хората с това състояние изпитват скованост в крайниците, внезапно изтръпване на мускулите и проблеми при извършване на целенасочени движения, като например достигане или хващане на обект (апраксия).
- Деменция с тела на Леви (DLB): Мъжете на възраст над 50 години с фамилна анамнеза за Паркинсон най-вероятно имат DLB. Това състояние причинява ранна деменция, както и зрителни халюцинации.
- Прогресивна надядрена парализа (PSP): PSP е най-честата форма на атипичен паркинсонизъм. Болестта може да повлияе на способността на човек да гледа нагоре и надолу и може да причини постурална нестабилност, която води до чести падания. Това състояние е свързано повече с жени и хора на възраст над 60 години.
- Множествена атрофия на системата (MSA): MSA е втората най-често срещана форма на атипичен паркинсонизъм. Състоянието причинява нестабилно кръвно налягане и зачервяване на кожата, както и дисфункция на пикочния мехур, червата и половата функция.
- Хидроцефалия с нормално налягане (NPH): Това състояние води до излишък на цереброспинална течност (CSF), което кара човек да изпитва симптоми като затруднено ходене, инконтиненция и деменция.
- Съдов паркинсонизъм: Това състояние кара човек да има много симптоми в долната част на тялото, като проблеми с ходенето и равновесието. Човек също ще има проблеми с кръвния поток, което може да доведе до инсулт и мини-инсулти.
Причини
Диаграма, показваща substantia nigra.
Кредит за изображение: Персонал на Blausen.com, „Медицинска галерия на Blausen Medical 2014“ WikiJournal of Medicine 1, 2014.
Докато лекарите не знаят точната причина за болестта на Паркинсон, те знаят, че болестта унищожава клетките в областта на мозъка, наречена substantia nigra.
Тази област е отговорна за създаването на невротрансмитер, наречен допамин, който е свързан с движението.
Хората с атипична болест на Паркинсон имат увреждане на substantia nigra, както и на клетките извън тази област на мозъка, които обикновено получават допаминови предавания.
В резултат на това хората могат да получат допълнителни симптоми, които не са свързани с болестта на Паркинсон.
Понастоящем лекарите не смятат атипичния паркинсонизъм за наследствен, което означава, че не изглежда да се предава от родители на деца.
Диагноза
Лекарите нямат окончателен тест за диагностициране на болестта на Паркинсон или атипичен паркинсонизъм. Вместо това те трябва да вземат предвид общите симптоми на даден човек и да изключат други заболявания.
Лекарят ще започне, като вземе медицинската история на човек и попита за всички симптоми, които е наблюдавал. Диагностичното тестване може да включва:
- Сканиране с ядрено-магнитен резонанс (ЯМР): Този тест може да помогне на лекарите да идентифицират аномалии в мозъка, като натрупване на течности.
- Позитронно-емисионна томография: Този тип изображения може да открие движенията на допамин в мозъка, за да определи дали допаминът пътува към рецепторите или рецепторите са потенциално повредени.
- Кръвни тестове: Лекарят може да назначи тестове за проверка на щитовидната жлеза, функцията на черния дроб, бъбреците и др.
- Лекарства: Лекарят може да предпише лекарство, предназначено да увеличи количеството на допамин в мозъка. Ако симптомите на човек се подобрят, лекарите могат да ги диагностицират с болестта на Паркинсон.
Въпреки това, човек с атипичен паркинсонизъм може да не се подобри с това лекарство, тъй като лекарствата, предназначени за болестта на Паркинсон, не винаги имат ефект върху атипичния паркинсонизъм.
Понякога поставянето на окончателна диагноза на атипична болест на Паркинсон може да отнеме време, тъй като симптомите не се вписват в най-често срещаните категории, свързани със заболяването.
Лечения
Не съществува лечение за атипичен паркинсонизъм, но някои лекарства могат да помогнат за намаляване на тежестта на симптомите. Лекарят ще вземе предвид и вида на атипичен паркинсонизъм, когато предписва лечения.
Например, лекарите могат да лекуват деменция с телата на Lewy с леводопа, лекарство на Паркинсон. Те могат също да предписват лекарства за деменция и психоза, като донепезил и кветиапин (Seroquel).
Лекарят може също да лекува PSP с леводопа, както и лекарства за насърчаване на съня, като золпидем (Ambien). Понякога лекарите ще използват инжекции с ботулинов токсин (BOTOX), за да намалят потрепването на очните мускули.
В допълнение към лекарствата, човек може да се възползва и от физическа и трудова терапия за подобряване на баланса, подобряване на силата и насърчаване на независимостта.
Предотвратяване
Болестта на Паркинсон и атипичният паркинсонизъм не винаги могат да бъдат предотвратени, но има определени рискови фактори, които човек може да се опита да избегне.
Факторите, които влияят върху развитието на атипичен паркинсонизъм, включват:
- мозъчна травма
- чести сътресения
- излагане на токсини, като въглероден окис, тежки метали и пестициди
Човек може да предприеме защитни стъпки, за да избегне някои от тези рискове, като ограничи експозицията на химикали и носи каска, когато кара велосипед или мотоциклет.
Outlook
Атипичната болест на Паркинсон представлява различни състояния и симптоми в допълнение към типичните симптоми на Паркинсон.
Човек трябва да говори с лекаря си възможно най-скоро, ако изпитва симптомите на Паркинсон, тъй като ранната диагноза може да идентифицира атипичен паркинсонизъм и свързаните с него състояния.
