Диабет тип 2, затлъстяване: Операцията за отслабване може да намали риска от смърт
Ново изследване открива значителни ползи за здравето, свързани с операция за отслабване при хора със затлъстяване.
Според данни от 2013–2014 г. повече от 1 на 3 възрастни в САЩ имат наднормено тегло или имат затлъстяване.
Диабет тип 2, високо кръвно налягане, сърдечни заболявания и инсулт са само някои от усложненията, свързани със затлъстяването.
Ново изследване, представено на конгреса на Европейското общество по кардиология, което се провежда тази година в Париж, Франция, предполага, че бариатричната операция или операцията за отслабване може да намали риска от преждевременна смъртност и сърдечно-съдови проблеми повече от стандартните медицински грижи.
Д-р Стивън Нисен, главен академичен директор на Института за сърце и съдове в клиниката в Кливланд, Охайо, е старшият автор на изследването, което също се появява в Вестник на Американската медицинска асоциация.
40% по-нисък риск от сърдечно-съдови инциденти
Д-р Нисен и екипът разгледаха данни от 13 722 участници, 2 287 от тях със затлъстяване и диабет тип 2 и претърпели операция за отслабване. Изследователите сравняват данните от тази група с информация от 11 435 съвпадащи контроли, които са получили само стандартна медицинска помощ.
От 2287 участници, претърпели операция за отслабване, 75% са имали индекс на телесна маса (ИТМ) 40 или по-висок, което представлява „екстремно затлъстяване“. Минималният ИТМ в групата е 30, което е долният праг за затлъстяване.
Участниците в хирургичната група бяха подложени на един от четирите вида отслабване или метаболитна процедура: стомашен байпас, гастректомия на ръкавите, регулируема стомашна лента или превключване на дванадесетопръстника.
Основните резултати, които изследователите търсят, са смърт, събития на коронарните артерии, мозъчно-съдови събития, сърдечна недостатъчност, предсърдно мъждене и бъбречни заболявания. Това са основните усложнения на затлъстяването и диабет тип 2.
Изследването разкрива, че хората, претърпели операция за отслабване, са имали 40% по-нисък риск от някое от тези събития в продължение на 8-годишен период на проследяване. Конкретно рискът от смърт е бил с 41% по-нисък.
Освен това хората, претърпели метаболитна операция, са загубили средно с 15% повече тегло и са имали 15% по-ниски нива на кръвната захар.
Д-р Али Аминиан, бариатричен хирург в клиниката в Кливланд и първият автор на статията, коментира констатациите. Той казва: „Поразителните резултати, които видяхме след метаболитна хирургия, може да са свързани със значителната и продължителна загуба на тегло на пациентите.“
„Въпреки това има все повече доказателства, които предполагат, че има благоприятни метаболитни и хормонални промени след тези хирургични процедури, които са независими от загубата на тегло.“
„Сърдечно-съдовите усложнения от затлъстяване и диабет могат да бъдат опустошителни“, добавя д-р Нисен.
„Сега, когато видяхме тези забележителни резултати, е необходимо добре проектирано рандомизирано контролирано проучване, за да се определи окончателно дали метаболитната хирургия може да намали честотата на големите сърдечни проблеми при пациенти с диабет тип 2 и затлъстяване.“
Д-р Стивън Нисен
Авторите признават, че има някои ограничения в тяхното изследване. Първо, наблюдателният му характер не може да докаже причинно-следствената връзка.
На второ място, грешните диагнози в електронните здравни досиета на клиниката в Кливланд - базата данни, от която изследователите са взели информацията си - може да са пристрастили резултатите.
На трето място, „За да се оцени състоянието на диабета и сърдечно-съдовите лекарства в последващите действия, проучването е оценило поръчките за рецепти за лекарства, което не е задължително да се равнява на действителната употреба на лекарства“, пишат изследователите.
Освен това авторите не сравняват резултатите от различните видове операции за отслабване и по-малко от 10% от участниците в контролната група са приемали лекарства, които имат значителни сърдечно-съдови ползи.
Чувствителността на анализите, проведени от изследователите, гарантира стабилността на констатациите, успокояват авторите.
