„Милиони“ предписва грешна доза от обичайните лекарства
Според актуализирани изчисления, публикувани тази седмица, над 11 милиона души в Съединените щати може да са получили грешна рецепта за редица често използвани лекарства.
Учени от Медицинското училище в Станфордския университет в Калифорния наскоро разследваха надеждността на така наречените обединени кохортни уравнения (PCE).
Тези сухи звукови суми изпълняват ключова роля при предписването на лекарства, включително лекарства за кръвно налягане, статини и аспирин.
PCE помагат на лекарите да определят общия риск на всеки пациент от инсулт или инфаркт.
Оценката на сърдечно-съдовия риск помага да се информира лекарят за точното ниво на лекарства, които ще бъдат едновременно ефективни и безопасни.
Тези уравнения са достъпни като онлайн уеб инструменти и приложения за смартфони и дори са вградени в цифрови медицински записи.
Проблеми с PCE
През последните години някои поставиха под въпрос точността на PCE, питайки дали данните, на които разчитат, са остарели. Ако се установи, че случаят е такъв, пациентите биха могли да бъдат изложени на риск да приемат опасно високи или неефективно ниски дози лекарства.
Д-р Санджай Басу, доктор, е асистент по изследвания на резултатите от първичната медицинска помощ в Станфорд. Той се зае да разкрие дали PCE трябва да бъдат подобрени. Както той обяснява, „Установихме, че вероятно има поне два основни начина за подобряване на уравненията за 2013 г.“
Неговите открития бяха публикувани тази седмица в списанието Анали на вътрешната медицина.
Първият въпрос, който д-р Басу идентифицира, е този, който се обсъжда от известно време: „[T] данните, използвани за извеждане на уравненията, могат да бъдат актуализирани“
PCE се основават на различни набори от данни, някои от които са относително стари. Например, едната включва информация от хора на възраст 30–62 години през 1948 г.
Диета, начин на живот, рискове за здравето и всичко между тях са се променили от тези дни. Авторите на изследването казват, че поради възрастта на тази информация рисковете за хората се оценяват на около 20 процента по-високи, отколкото са били в действителност.
Д-р Басу сухо отбелязва, че „разчитането на данните на нашите баби и дядовци, за да направим своя избор на лечение, вероятно не е най-добрата идея“.
Разкрити други въпроси
Друг проблем, който изследователите идентифицираха, беше липсата на афро-американци в наборите от данни. Сега е известно, че сърдечно-съдовият риск е значително по-висок при афро-американското население.
„Така че, докато на много американци се препоръчва агресивно лечение, което може да не им е било необходимо в съответствие с настоящите насоки, някои американци - особено афроамериканците - може да са получили фалшиви уверения и вероятно ще трябва да започнат лечение, предвид нашите констатации.“
Д-р Санджай Басу, д-р.
За да отстранят тези недостатъци, изследователите добавиха нови данни, за да подобрят точността на PCE. Понастоящем данните се поддържат от Националните здравни институти (NIH) и те са одобрили новите и актуализирани уравнения.
Адресирането на данните за възраст беше първата стъпка, но имаше и втори проблем, на който трябва да се обърне внимание. Според изследователите някои от статистическите методи, стоящи зад PCE, също са остарели. И така, те ги приведоха в съответствие с настоящите стандарти.
В статията авторите на изследването обясняват: „Установихме, че чрез преразглеждане на PCE с нови данни и статистически методи можем значително да подобрим точността на оценките на риска от сърдечно-съдови заболявания.“
Тъй като PCE ръководят медицински решения, включващи някои от най-често използваните лекарства с рецепта - като аспирини, лекарства за кръвно налягане и статини - тези промени могат потенциално да спасят и удължат хиляди животи.
