Марихуана: Добро или лошо?
Според Националните здравни институти хората са използвали марихуана или канабис, за да лекуват своите заболявания в продължение на поне 3000 години. Въпреки това Администрацията по храните и лекарствата не е счела марихуаната за безопасна или ефективна при лечението на някакво медицинско състояние, въпреки че канабидиолът, вещество, присъстващо в марихуаната, е получило одобрение през юни 2018 г. като средство за лечение на някои видове епилепсия.
Това напрежение между широко разпространеното убеждение, че марихуаната е ефективно средство за лечение на широк спектър от заболявания и липсата на научни познания за нейните последици, е до известна степен изострено в последно време от стремежа към легализация.
Двадесет и девет щата, както и окръг Колумбия, вече са предоставили марихуаната за медицински и в някои щати за развлечение.
Скорошно проучване, публикувано в списанието Пристрастяване също така установи, че употребата на марихуана рязко се увеличава в Съединените щати, въпреки че този ръст може да не е свързан с легализирането на марихуана в участващите държави. Независимо от това, това увеличаване на употребата поражда сериозни опасения за общественото здраве.
В тази статия разглеждаме научните доказателства, претеглящи медицинските ползи от марихуаната спрямо свързаните с нея рискове за здравето, в опит да отговорим на този прост въпрос: добра или лоша е марихуаната?
Какви са медицинските ползи от марихуаната?
През годините изследванията дадоха резултати, които предполагат, че марихуаната може да бъде от полза при лечението на някои състояния. Те са изброени по-долу.
Хронична болка
Миналата година голям обзор от Националните академии на науките, инженерството и медицината направи оценка на над 10 000 научни изследвания за медицинските ползи и неблагоприятните ефекти на марихуаната.
Една област, която докладът разглежда отблизо, е използването на медицинска марихуана за лечение на хронична болка. Хроничната болка е водеща причина за увреждане, засягаща над 25 милиона възрастни в САЩ
Прегледът установи, че марихуаната или продуктите, съдържащи канабиноиди - които са активните съставки в марихуаната, или други съединения, които действат върху същите рецептори в мозъка като марихуаната - са ефективни за облекчаване на хронична болка.
Алкохолизъм и наркомания
Друг изчерпателен преглед на доказателствата, публикуван миналата година в списанието Преглед на клиничната психология, разкри, че употребата на марихуана може да помогне на хората с алкохолна или опиоидна зависимост да се борят със зависимостите си.
Но тази констатация може да е спорна; прегледът на Националните академии на науките предполага, че употребата на марихуана всъщност води до повишен риск от злоупотреба и пристрастяване към други вещества.
Освен това, колкото повече някой използва марихуана, толкова по-вероятно е да развие проблем с употребата на марихуана. Известно е също, че хората, които са започнали да употребяват наркотика в ранна възраст, са изложени на повишен риск от развитие на проблем с употребата на марихуана.
Депресия, посттравматично стресово разстройство и социална тревожност
Прегледът публикуван през Преглед на клиничната психология оцени цялата публикувана научна литература, която изследва употребата на марихуана за лечение на симптоми на психични заболявания.
Неговите автори откриват някои доказателства в подкрепа на употребата на марихуана за облекчаване на депресията и симптомите на посттравматично стресово разстройство.
Като се има предвид това, те предупреждават, че марихуаната не е подходящо лечение за някои други състояния на психичното здраве, като биполярно разстройство и психоза.
Прегледът показва, че има някои доказателства, които предполагат, че марихуаната може да облекчи симптомите на социална тревожност, но отново това е в противоречие с прегледа на Националните академии на науките, инженерството и медицината, който вместо това установи, че редовните потребители на марихуана всъщност могат да бъдат в повишен риск от социална тревожност.
Рак
Данните сочат, че оралните канабиноиди са ефективни срещу гадене и повръщане, причинени от химиотерапия, а някои малки проучвания са установили, че пушената марихуана също може да помогне за облекчаване на тези симптоми.
Някои проучвания върху ракови клетки предполагат, че канабиноидите могат или да забавят растежа или да убият някои видове рак. Ранните проучвания, които тестват тази хипотеза при хора, разкриват, че въпреки че канабиноидите са безопасно лечение, те не са ефективни при контролиране или излекуване на рак.
Множествена склероза
Краткосрочната употреба на орални канабиноиди може да подобри симптомите на спастичност сред хората с множествена склероза, но е установено, че положителните ефекти са умерени.
Епилепсия
През юни 2018 г. Администрацията по храните и лекарствата (FDA) одобри използването на медикамент, съдържащ канабидиол (CBD) за лечение на два редки, тежки и специфични вида епилепсия - наречени синдром на Lennox-Gastaut и синдром на Dravet - които са трудни за контрол с други видове лекарства. Това базирано на CBD лекарство е известно като Epidiolex.
CBD е едно от многото вещества, които се срещат в канабиса. Той не е психоактивен. Лекарството за лечение на тези състояния включва пречистена форма на CBD. Одобрението се основава на констатациите от изследвания и клинични изпитвания.
Изследване, публикувано през 2017 г., установи, че употребата на CBD води до много по-малко припадъци сред деца със синдром на Dravet, в сравнение с плацебо.
Припадъците на синдрома на Dravet са продължителни, повтарящи се и потенциално летални. Всъщност 1 на 5 деца със синдром на Dravet не достигат възраст от 20 години.
В проучването 120 деца и тийнейджъри със синдром на Dravet, всички на възраст между 2 и 18 години, са разпределени на случаен принцип да получават орален разтвор на CBD или плацебо в продължение на 14 седмици, заедно с обичайните си лекарства.
Изследователите установяват, че децата, получили разтвора за CBD, са преминали от около 12 пристъпа на месец до средно шест пристъпа на месец. Три деца, получаващи CBD, изобщо не са получили припадъци.
Децата, които са получавали плацебо, също са забелязали намаляване на пристъпите, но това е слабо - техният среден брой припадъци е спаднал от 15 всеки месец преди проучването до 14 пристъпа на месец по време на проучването.
Изследователите казват, че това 39-процентно намаляване на появата на припадъци дава сериозни доказателства, че съединението може да помогне на хората, живеещи със синдром на Dravet, и че тяхната статия има първите строги научни данни, които доказват това.
Проучването обаче установява и висок процент на странични ефекти, свързани с CBD. Повече от 9 на 10 от децата, лекувани с CBD, са имали странични ефекти - най-често повръщане, умора и треска.
Информационната листовка за пациента за Epidiolex предупреждава за странични ефекти като увреждане на черния дроб, седация и мисли за самоубийство.
Какви са рисковете за здравето от марихуаната?
В другия край на спектъра е множество изследвания, които са установили отрицателни връзки между употребата на марихуана и здравето. Те са изброени по-долу.
Проблеми с психичното здраве
Смята се, че ежедневната употреба на марихуана изостря съществуващите симптоми на биполярно разстройство сред хората, които имат този проблем с психичното здраве. Докладът на Националните академии на науките, инженерството и медицината обаче предполага, че сред хората без анамнеза за заболяването има само ограничени доказателства за връзка между употребата на марихуана и развитието на биполярно разстройство.
Умерените данни сочат, че редовните потребители на марихуана са по-склонни да изпитват мисли за самоубийство и има малък повишен риск от депресия сред употребяващите марихуана.
Употребата на марихуана вероятно ще увеличи риска от психоза, включително шизофрения. Но любопитна констатация сред хората с шизофрения и други психози е, че историята на употребата на марихуана е свързана с подобрено представяне на тестове за оценка на ученето и паметта.
Рак на тестисите
Въпреки че няма доказателства, които да предполагат каквато и да е връзка между употребата на марихуана и повишения риск за повечето видове рак, Националните академии на науките откриха някои доказателства, които предполагат повишен риск за бавно растящия подтип на семеннома на рак на тестисите.
Респираторна болест
Редовното пушене на марихуана е свързано с повишен риск от хронична кашлица, но „не е ясно“ дали пушенето на марихуана влошава белодробната функция или увеличава риска от хронична обструктивна белодробна болест или астма.
Проучване от 2014 г., което изследва връзката между употребата на марихуана и белодробните заболявания, предполага, че е правдоподобно, че пушенето на марихуана може да допринесе за рак на белите дробове, въпреки че е трудно окончателно да се свържат двете.
Авторите на това изследване - публикувано в списанието Настоящо мнение в белодробната медицина - заключение:
„Има недвусмислени доказателства, че обичайното или редовно пушене на марихуана не е безобидно. Предупреждението срещу редовната употреба на тежка марихуана е разумно. "
„Лекарствената употреба на марихуана вероятно не е вредна за белите дробове в ниски кумулативни дози“, добавят те, „но трябва да се определи ограничението на дозата. Развлекателната употреба не е същото като медицинската употреба и трябва да се обезкуражава. "
И така, добре ли е или е лошо за здравето ви марихуаната?
Има доказателства, които показват както вредата, така и ползите за здравето от марихуаната. И все пак въпреки появата през последните няколко години на много изчерпателни, актуални прегледи на научните изследвания, оценяващи ползите и вредите от лекарството, е ясно, че са необходими повече изследвания, за да се определят напълно последиците за общественото здраве от нарастващата марихуана използване.
Много учени и здравни органи - включително Американското общество за борба с рака (ACS) - подкрепят необходимостта от по-нататъшни научни изследвания за използването на марихуана и канабиноиди за лечение на медицински състояния.
Има обаче пречка за това: марихуаната се класифицира като контролирано от Списък I вещество от Администрацията за борба с наркотиците, което възпира изследването на марихуаната и канабиноидите чрез налагането на строги условия на изследователите, работещи в тази област.
Ако случайно живеете в държава, където медицинската употреба на марихуана е законна, вие и вашият лекар ще трябва внимателно да обмислите тези фактори и как те са свързани с вашето заболяване и здравна история, преди да използвате това лекарство.
Например, въпреки че има някои доказателства в подкрепа на употребата на марихуана за облекчаване на болката, със сигурност трябва да избягвате марихуаната, ако имате анамнеза за психични проблеми.
Не забравяйте винаги да говорите с Вашия лекар, преди да вземете ново лекарство.
