IBS: Телефонната и уеб-базирана CBT облекчава симптомите
Обичайното лечение на синдрома на раздразнените черва се състои от лекарства и съвети относно начина на живот и диетата. Сега ново проучване предполага, че предоставянето на интерактивна уеб-базирана или телефонна когнитивна поведенческа терапия на върха на обичайните грижи може да намали симптомите по-ефективно от стандартните грижи само за тези, чийто IBS не реагира на лекарства.
Изследването, което е под формата на рандомизирано контролирано проучване, е най-голямото досега, което е тествало тези видове когнитивна поведенческа терапия (CBT) за лечение на синдром на раздразнените черва (IBS).
Изпитанието се проведе в Обединеното кралство под ръководството на изследователи от университета в Саутхемптън и Кингс Колидж в Лондон, които подробно описват методите и констатациите в статия, публикувана в списанието Червата.
IBS е често срещано чревно състояние с постоянни симптоми, които могат значително да повлияят на качеството на живот на човек.
Новите открития могат да помогнат за разширяване на достъпа в рамките на Националната здравна служба (NHS) до ефективна психологическа терапия за хора с IBS.
Клиничните насоки на Великобритания препоръчват CBT за хора с IBS, чиито продължаващи симптоми остават неповлияващи се от лекарства след 12 месеца.
Изследователите от проучването заявяват, че докато CBT може да „намали резултатите от симптомите и да подобри качеството на живот, като се насочи към безполезни убеждения и поведение за справяне“, учените остават неясни кои методи за доставка са най-ефективни.
Предишни проучвания предполагат, че сеансите на CBT лице в лице могат да помогнат за намаляване на симптомите на IBS.
„Обаче, както обяснява авторът на първото изследване д-р Хейзъл А. Еверит, който е доцент по обща практика в Университета в Саутхемптън,„ в моя опит като личен лекар открих, че наличността [лице в лице face CBT] е изключително ограничен. "
IBS и CBT
IBS е трайно и мъчително стомашно-чревно състояние, което засяга около 11 процента от хората по света и „представлява значителна тежест за здравеопазването“.
Симптомите на IBS включват болки в корема, спазми, подуване на корема, запек и диария. Те могат да окажат значително влияние върху способността на човек да работи и да поддържа качеството си на живот.
IBS не е същото като възпалително заболяване на червата (IBD), въпреки че двете състояния имат някои подобни симптоми.
CBT е „говореща терапия“, която помага на хората да променят своето мислене и поведение, за да управляват проблемите по положителен, систематичен начин.
CBT се фокусира върху настоящето; насърчава промяната чрез малки, практически стъпки, които хората могат да прилагат в ежедневието си веднага.
Подходът може да помогне при различни медицински състояния, вариращи от IBS до хранителни разстройства, депресия, тревожност, безсъние и посттравматичен стрес.
Сравняване на съобразена CBT със стандартна грижа
За процеса изследователите набраха 558 души с IBS, които изпитваха продължаващи симптоми без облекчение от други лечения в продължение на поне 12 месеца.
Те разпределиха на случаен принцип участниците в три групи. Едната група, контролите, получи стандартни грижи, докато другите две групи получиха две форми на CBT, съобразени с IBS в допълнение към стандартните грижи.
Стандартните грижи включват „лечение както обикновено“, което изследователите определят като „продължение на настоящите лекарства и обичайните G.P. или проследяване на консултант без психологическа терапия. " Той също така включваше съвети и листовка за начина на живот и диетата.
Двете форми на CBT - телефонна и уеб-базирана - имаха едни и същи цели, но различни начини на доставка и различни количества информация от терапевтите. Терапевтите също са преминали същото обучение.
И двете форми на CBT имат за цел да подобрят чревните навици и да развият стабилни и здравословни модели на хранене. Те също така се стремят да управляват стреса, да предизвикват негативното мислене, да намалят фокуса върху симптомите и да предотвратят рецидив.
Тези, които участват в телефонната програма CBT, получиха наръчник с подробни съвети и домашна работа. Те също така разговаряха в продължение на 1 час по телефона с терапевт по CBT шест пъти през първите 9 седмици. След това те имаха още две 1-часови бустер сесии с терапевта по телефона на 4 месеца и 8 месеца след началото на програмата.
Участниците в уеб-базираната програма за CBT могат да получат достъп до интерактивен пакет за самопомощ, базиран на материали, тествани от предишно изпитание на CBT за IBS. Те също така получиха три 30-минутни телефонни сесии с терапевт през първите 5 седмици и след това две 30-минутни бустер сесии след 4 и 8 месеца.
Резултатите благоприятстват и двата режима на CBT
За да се оцени ефективността на лечението в трите групи, изследователите са анализирали редица мерки, включително промени в оценката на тежестта на симптомите, ниво на нарушаване на работата и социалния живот, настроение и способност за управление на симптомите.
Те оцениха някои от тези 3 и 6 месеца след началото на лечението и след това в края на проучването, което продължи 12 месеца.
Резултатите показаха, че в сравнение с участниците, които са получавали стандартни грижи само за 12 месеца, тези, които са получавали телефонна или уеб базирана CBT, са по-склонни да съобщават, че техните симптоми са намалели по-сериозно и че техният трудов и социален живот се е подобрил.
Важно е да се отбележи, че в проучването са участвали само хора, чийто IBS не е реагирал на наркотици, така че резултатите не са задължителни за всички с IBS.
Сега екипът работи с NHS, така че повече хора с IBS да имат достъп до тези лечения. Те също така работят с частна компания, за да направят уеб-базираната CBT за IBS по-достъпна извън NHS и в други страни.
„Фактът, че както телефонните, така и уеб базирани сесии за CBT се оказаха ефективни лечения, е наистина важно и вълнуващо откритие. Пациентите могат да предприемат тези лечения в удобно за тях време, без да се налага да пътуват до клиники. "
Д-р Хейзъл А. Еверит
