Хепатоспленомегалия: Всичко, което трябва да знаете
Хепатоспленомегалията е състояние, което причинява подуване и разширяване на черния дроб и далака.
Медицинските състояния, свързани с черния дроб, често започват с префикса „хепатит“ (като хепатит), а „далакът“ се отнася до далака. Терминът „мегалия“ показва, че нещо е необичайно голямо.
Тъй като и далакът, и черният дроб играят съществена роля в организма, е от решаващо значение да се идентифицират и коригират всички основни причини за хепатоспленомегалия.
Причини
Няколко състояния могат да причинят хепатоспленомегалия. Примерите включват:
- инфекция, като хепатит С, сифилис или сепсис от значителна бактериална инфекция
- хронично чернодробно заболяване с портална хипертония
- рак, като амилоидоза или саркоидоза
- ХИВ
- левкемия
- лимфом
- злокачествена анемия
- акромегалия
- сърповидно-клетъчна анемия
- системен лупус еритематозус
- таласемия
- тиреотоксикоза
- травма, като автомобилна катастрофа, която е засегнала далака и черния дроб
Разширяването на черния дроб може също да причини разширяване на далака, тъй като двата органа са близо един до друг.
Когато черният дроб се увеличи по размер, той оказва допълнителен натиск върху далака. Това налягане влияе върху притока на кръв към далака, което може да доведе до подуване и увеличаване.
Също така, далакът е отговорен за филтрирането на бактерии и вируси. Когато те причиняват проблеми с черния дроб, те също могат да засегнат далака.
Рискови фактори
Лекарите могат да диагностицират хепатоспленомегалия по-лесно, ако човек има някои от следните рискови фактори:
- диабет
- висок холестерол
- употреба на алкохол или пристрастяване
- история на споделяне на игли
- да бъдеш с наднормено тегло
Човек с тези рискови фактори трябва да говори с лекаря си за това как може да подобри здравето на черния си дроб и да намали риска от развитие на хепатоспленомегалия.
Симптоми
Хепатоспленомегалия се появява, когато черният дроб и далакът са много по-големи от обичайните им размери. Обикновено човек не може да усети границите на своя черен дроб или далак в стомаха си. Но ако имат хепатоспленомегалия, те обикновено могат да усетят тези органи.
Средният далак за възрастни тежи около 100 до 250 грама (g). От горе до долу, далакът е с дължина около 11 сантиметра (см).
Въпреки това, когато човек има увеличен далак, той може да тежи повече от 400 g и да е с дължина повече от 13 cm. Ако човек има изключително изразена спленомегалия, далакът може да тежи между 500 и 1000 g.
Здравият черен дроб тежи около 1,4 до 1,5 кг при мъж и 1,2 до 1,4 кг при жена. Черният дроб обикновено е с дължина 16 cm или по-малко, но увеличеният дроб може да бъде значително по-голям от този.
Когато черният дроб и далакът са увеличени, те не могат да функционират така добре, както обикновено. Това може да причини симптоми, които могат да включват:
- кафява урина
- движения на червата с глинен цвят
- увеличен или подут корем
- висока температура
- сърбеж
- жълтеница или пожълтяване на очите и кожата
- гадене
- болка, особено в горната дясна част на стомаха
- необяснима умора
- повръщане
Симптомите могат да варират от леки до тежки в зависимост от основната им причина.
Хепатоспленомегалия при деца
Децата също могат да изпитат хепатоспленомегалия. Някои от възможните причини за хепатоспленомегалия при деца включват:
- лизозомни заболявания за съхранение, които са дисфункции на чернодробните ензими, като невъзможността за обработка на глюкоцереброзид
- малария
- сепсис или тежка бактериална инфекция
- таласемия
Диагноза
Кръвен тест може да помогне за диагностициране на хепатоспленомегалия.
Лекарят ще започне да диагностицира хепатоспленомегалия, като прецени медицинската история на човек и настоящите симптоми.
Лекарят ще направи физически преглед, като обърне специално внимание на корема за признаци на уголемяване на органите. Те могат да опипват корема за подуване и да проверят дали усещат лесно черния дроб и далака.
Лекарят вероятно ще назначи много диагностични тестове, за да определи най-вероятната причина за хепатоспленомегалия. Тези тестове включват:
- Кръвни тестове: Кръвните тестове за хепатоспленомегалия включват тест за чернодробна функция, пълна кръвна картина и тестове за фактори на съсирването.
- Сканиране на изображения: Компютърна томография (CT) или ултразвук може да помогне на лекаря да определи дали туморът или абсцесът причиняват подуване. Образните тестове също могат да покажат колко големи са черният дроб и далакът.
- Биопсия: Лекарят може хирургично да премахне малко парче чернодробна тъкан, за да определи дали има ракови клетки.
Лечение
Лечението на хепатоспленомегалия варира значително в зависимост от причината за разширяването на органа. Лечението на основната причина обикновено помага да се намали размерът на органите.
Специфични лекарства могат да се използват за лечение на много от причините за хепатоспленомегалия, включително анемия, ХИВ, чернодробни заболявания и инфекции. Човек може също да се наложи да направи корекции в диетата си.
Ако човек има раков тумор, който засяга черния дроб или далака, лекарят може да препоръча премахване на тумора и използване на химиотерапия или лъчелечение, за да се предотврати връщането на рака.
В редки случаи лекарят може да препоръча хирургично отстраняване на далака и част от черния дроб.
Докато човек може да живее без далака си, той не може да живее без черния си дроб. Хората с тежки и животозастрашаващи състояния, свързани с хепатоспленомегалия, може да се нуждаят от чернодробна трансплантация.
Outlook
Хепатоспленомегалията може да бъде резултат от много състояния, свързани с черния дроб и далака.
Лекарите ще оценят симптомите на човек и ще използват диагностични тестове, за да определят най-добрия курс на лечение. В редки случаи може да са необходими хирургическа интервенция и трансплантация.
