Стотици настоящи медицински практики може да са неефективни
„Медицински обрат“ е термин, който определя случаите, в които нови и подобрени клинични изпитвания показват, че настоящите медицински практики са неефективни или заблудени. Ново изследване разкрива, че в момента има почти 400 медицински обрати.
Медицински обрати се случват, когато нови клинични изследвания показват, че определена медицинска практика всъщност не работи или носи повече вреда, отколкото полза.
Тези нови проучвания превъзхождат своите предшественици поради неща като по-добър контрол, по-добър дизайн на проучването или по-голям размер на извадката.
Медицинските обрати често се отнасят до лекарства, но те също могат да повлияят на хирургичните процедури.
Например преди повече от десетилетие изследователи и здравни специалисти осъзнаха, че процедурите на стентиране не работят при стеноза на бъбречната артерия и че рутинното стентиране не трябва да се използва за лечение на стабилна коронарна болест.
Сега, нов мета-анализ на 3000 проучвания идентифицира почти 400 случая на медицински обрати. Рецензията се появява в списанието eLife.
Даяна Херера-Перес, изследовател в Института за рак на Найт към Орегонския университет за здраве и наука (OHSU), в Портланд, е водещият автор на новия анализ.
Анализът установява 396 медицински обрати
Позовавайки се на добре известни начинания за оценка на валидността на клиничните практики, като прегледите на Cochrane, Herrera-Perez казва: „Искахме да надградим върху тези и други усилия, за да предоставим по-голям и по-изчерпателен списък за клиницистите и изследователите, които да насочват практиката тъй като се грижат за пациентите по-ефективно и икономично. "
За целта тя и колегите изследваха над 3000 рандомизирани контролирани проучвания, публикувани в три престижни медицински списания през последните 15 години: Вестник на Американската медицинска асоциация (ДЖАМА), The Lancet, и The New England Journal of Medicine (NEJM).
Анализът откри 396 медицински обрати: 154 от тях през ДЖАМА, 129 инча NEJMи 113 инча The Lancet.
Изследователите са провели повечето от тези проучвания (92%) в страни с високи доходи, докато 8% са били проведени в страни с ниски или средни доходи, включително Китай, Индия, Малайзия, Гана, Танзания и Етиопия.
Повечето медицински обрати са настъпили в областта на сърдечно-съдовите заболявания (20%), общественото здраве и превантивна медицина (12%) и критичните грижи (11%).
По-конкретно, най-често срещаните интервенции включват лекарства (33%), процедури (20%), витамини и добавки (13%), устройства (9%) и системни интервенции (8%).
Основни изводи от резултатите
Старшият автор на изследването, д-р Vinay Prasad, хематолог-онколог и доцент в OHSU Knight Cancer Institute, коментира констатациите.
„Има редица уроци, които можем да извадим от нашия набор от резултати, включително значението на провеждането на [рандомизирани контролирани проучвания] както за нови, така и за установени практики“, казва той.
„След като се установи неефективна практика, може да е трудно да убедите практикуващите да се откажат от нейното използване. Като се стремим да тестваме стриктно новите лечения, преди да станат широко разпространени, можем да намалим броя на обратите на практика и да предотвратим ненужни вреди за пациентите. "
Д-р Винай Прасад
Той добавя: „Надяваме се, че нашите широки резултати могат да послужат като отправна точка за изследователи, политици и платци, които желаят да имат списък с практики, които вероятно не предлагат нетна полза за използване в бъдеща работа.“
Д-р Прасад предупреждава, че рецензията има някои ограничения, като малкия брой списания, които включва и ограничената експертиза на рецензентите.
За да се преодолеят подобни ограничения, автор на изследването Алисън Хаслам, д-р Алисън Хаслам, който също е свързан с Института за рак на OHSU Knight, призовава експерти от различни области да оценят критично медицинските обрати, идентифицирани в анализа.
Тя казва: „Взети заедно, надяваме се, че нашите открития ще помогнат на медицинските специалисти да оценят критично собствените си практики и да изискват висококачествени изследвания, преди да приемат нова практика в бъдещето, особено за тези, които са по-скъпи и / или агресивни от сегашния стандарт на грижа. "
