Анкилозиращ спондилит: Ефекти върху тялото и как да се лекуват

Анкилозиращият спондилит е вид артрит, който засяга предимно гръбначния стълб и кръста. С течение на времето симптомите могат да започнат да засягат други части на тялото.

Анкилозиращият спондилит (AS) причинява възпаление в ставите на гръбначния стълб, което може да доведе до силна, хронична болка. В напреднали случаи може да доведе до сливане на костите в гръбначния стълб, което води до загуба на подвижност.

С течение на времето AS може да започне да засяга други стави в тялото, включително ребрата, шията, коленете и стъпалата. В много редки случаи хората могат да имат усложнения, свързани със сърцето или белите дробове.

Лечението може да забави или да спре прогресията на АС, а някои упражнения могат да помогнат на хората да се справят със симптомите си, да облекчат болката и да избегнат усложнения.

В тази статия ние разглеждаме как AS влияе върху тялото с течение на времето, как да лекуваме и управляваме тези ефекти и перспективите за хората с това състояние.

Как се отразява на гръбначния стълб?

Според Асоциацията на спондилитите на Америка (SAA), в ранните си етапи AS най-често засяга гръбначния стълб, причинявайки чести болки и скованост в долната част на гърба.

Симптомите на АС се дължат на възпаление в ставите и не са свързани с някаква механична причина в ранните етапи. Те са склонни да се появяват постепенно в продължение на няколко седмици или месеци. Симптомите обикновено са по-лоши сутрин и след почивка, но леките упражнения или топъл душ често могат да облекчат болката и сковаността.

Спондилитът е друга дума за „възпаление на гръбначния стълб“, а анкилозиращият означава „втвърдяване“. Взети заедно, анкилозиращият спондилит се отнася до скованост на гръбначния стълб в резултат на възпаление и сливане на костите.

Тъй като възпалението пътува нагоре по гръбначния стълб, то може да повлияе на стойката на човека. Ако гръбначните кости, наречени прешлени, започнат да се сливат, човек може да загуби гъвкавост в гръбначния стълб, което води до намалена подвижност и промени в стойката.

Костите се сливат поради натрупването на калций около връзките и дисковете между прешлените. Тези отлагания възникват в резултат на заздравяването на костите от възпалението. Спиналното сливане оставя прешлените чупливи и склонни към фрактури и може да доведе до кифоза, извиване напред на гръбначния стълб.

Ранното овладяване на възпалението - чрез прием на подходящи лекарства и извършване на определени участъци и упражнения - може да помогне да се забави прогресията на АС и да се спре разпространението му по гръбначния стълб или към други части на тялото.

Ефекти върху други части на тялото

В ранните етапи симптомите на AS често остават ограничени до гръбначния стълб и долната част на гърба. Те засягат предимно сакроилиачната става, където се свързват гръбначният стълб и тазът.

За по-дълъг период обаче сковаността и болката могат да се разпространят в гръбначния стълб и във врата. Това разпространение може да се случи в продължение на няколко месеца или години.

Свързаното с AS възпаление може да засегне и други органи, като очите, сърцето и белите дробове.

Всеки човек има уникално преживяване с AS. Частите на тялото, които засяга, и развитието на болестта са различни за всеки. Някои хора ще изпитват само леки симптоми без усложнения, но в редки случаи човек може да развие животозастрашаващи усложнения.

Следващите раздели разкриват как AS може да повлияе на части от тялото, различни от гръбначния стълб.

Съединения

Сакроилиачната става е ставата, която AS засяга предимно, но с напредването на състоянието може да засегне всяка става в тялото.

Симптомите във всички засегнати стави включват болки в ставите, скованост и подуване.

AS причинява възпаление на тъканта, покриваща вътрешността на ставите, наречена синовиална мембрана. Това възпаление на ставите е известно като синовит.

Докато симптомите на AS могат да се появят във всяка става, те са най-често срещани в по-големите стави на тялото.

Симптомите на AS могат да възникнат в следните стави:

• врата
• лопатки
• ребра
• бедрата
• колене
• глезени
• крака

AS засяга тазобедрените и раменните стави при приблизително една трета от хората със заболяване.

Една отличителна черта на AS е възпалението на мястото, където лигаментът се прикрепя към костта. Възпалението тук е известно като ентезит.

Ефектите от ентезит са особено значими в ходилото и могат да повлияят на мобилността. Двете основни засегнати области са ахилесовото сухожилие и основата на петата.

Приблизително при 15% от хората възпалението засяга темпоромандибуларната (TMJ) става, причинявайки болка в челюстта и затруднено дъвчене или преглъщане.

Гръден кош

Възпалението от AS може да се разпространи нагоре по гръбначния стълб и да засегне гръдния кош, тъй като ребрата са прикрепени към прешлените. Тук това може да причини болка в гърдите и затруднено дишане. Когато възпалението причинява скованост на ребрата, по-трудно е гърдите да се разширяват, когато човек вдишва.

Резултатът е усещане за въздушен глад или стягане в гърдите. Хората могат да се чувстват така, сякаш дишането им е недостатъчно, тъй като белите дробове се борят да се разширят в стегнати ребра.

Ако разстройството прогресира, ребрата могат да се слеят с гръбначния стълб, което влошава тези симптоми.

Практикуването на упражнения за дълбоко дишане след душ или използване на ледени пакети върху ребрата може да помогне. Да се ​​научиш как да правиш диафрагмално дишане също може да бъде от полза.

Очи

Възпалението в окото, известно като ирит или увеит, е често срещано при AS. Възпалението на очите засяга около една трета от хората с AS поне веднъж по време на заболяването си.

Хората могат да получат следните симптоми, свързани с очите:

• болка в очите или натиск
• повишена чувствителност към светлина, известна като фотофобия
• сълзящи, окървавени очи
• виждайки тъмни петна
• замъглено зрение

Черва

Много хора с AS изпитват възпаление в червата, което е свързано с възпалителни чревни заболявания като болест на Crohn или улцерозен колит.

В резултат на засягането на гръбначния стълб и последващите неврологични усложнения AS може да намали способността на човек да контролира уринирането или изхождането, което води до инконтиненция.

Сърце и бели дробове

Сърдечните и белодробните усложнения от АС са много редки.

Когато се появят, човек може да изпита неравномерен сърдечен ритъм или възпалена аорта, която е основната артерия от сърцето.

Някои хора с AS развиват сънна апнея, което означава, че дишането им многократно спира по време на сън.

В някои случаи белодробната тъкан може да развие белези, лезии или кисти.

Някои хора могат да имат функционално белодробно увреждане, което означава, че може да отнеме повече време, за да се излекуват респираторните инфекции и настинките.

Лечение

Въпреки че няма лечение за AS, различни лечения могат да забавят или да спрат напредъка му. Плановете за лечение обикновено включват редовно лечение и упражнения.

Храненето на разнообразна и питателна диета, използване на топли и студени опаковки за облекчаване на болката и избягване на тютюнопушенето може да бъде от полза за цялостното управление на AS и трябва да бъде част от всички планове за лечение.

Лекарства

Лекарите често препоръчват нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС) за лечение на възпаление, свързано с AS.

Други опции за наркотици включват:

• болкоуспокояващи
• модифициращи заболяването антиревматични лекарства (DMARDs), като сулфасалазин и метотрексат
• локални инжекции на кортикостероиди
• лекарства против туморен некрозен фактор, като адалимумаб, цертолизумаб, етанерцепт, голимумаб и инфликсимаб
• други биологични лечения, като секукинумаб

Повечето хора не се нуждаят от операция, но е опция, ако болката е силна или постоянна или значително влошава мобилността или качеството на живот на човека.

Прочетете повече за медикаментозното лечение на AS тук.

Физиотерапия

При болки в гърба, свързани с AS, физиотерапията, като упражнения за разтягане и подвижност, може да помогне за намаляване на болката и сковаността. Експертите препоръчват да се правят тези упражнения всеки ден.

SAA препоръчва програмите за упражнения по AS да включват следните четири елемента:

• Разтягане: Разтяганията с обхват на движение подобряват гъвкавостта и намаляват мускулната скованост, подуване и болка.
• Сърдечно-съдови упражнения: Аеробните дейности, като плуване и ходене, могат да помогнат за намаляване на болката и умората, както и за подобряване на белодробната и сърдечната функция.
• Силови упражнения: Силните мускули, особено в сърцевината и гърба, могат да подобрят стойката и да намалят болката.
• Обучение за баланс: Работейки върху баланса си, хората могат да подобрят стабилността си и да намалят риска от падане.

Научете за конкретни упражнения за AS и техните предимства.

Outlook

Опитът на всеки човек с AS е уникален. Тежестта и местоположението на симптомите и прогресията на заболяването варират в широки граници при отделните индивиди.

AS е прогресиращо заболяване. Без лечение симптомите могат да се разпространят и влошат. Хроничната болка и загубата на гъвкавост са проблеми за много хора с нелекувана АС и те могат да доведат до физическо увреждане.

Дългосрочно нелекувано възпаление може да причини много усложнения, включително повишен риск от сърдечни заболявания, чревни разстройства и екстремна умора.

Някои хора изпитват само леки симптоми, докато други ще имат хронични симптоми, които продължават да се влошават. Рядко се наблюдават животозастрашаващи усложнения.

Ремисия е възможна, като приблизително 1% от хората достигат етап на по-ниски нива на болестна активност с по-малко възпаление и по-малко физически ограничения.

Факторите на начина на живот могат да повлияят на резултата на човека. Например, спазването на специфична за AS програма за упражнения, осигуряването на добро хранене и избягването на тютюнопушенето са свързани с по-добри резултати.

Работейки директно с лекар или ревматолог, хората с АС обикновено могат да създадат план за лечение, който помага да се поддържа разстройството под контрол. След като планът е въведен, внимателното му спазване ще помогне да се предотврати прогресирането на състоянието.

Обобщение

AS е вид артрит, който засяга предимно гръбначния стълб и долната част на гърба. С течение на времето обаче състоянието може да се разпространи и в други стави.

Възпалението, което причинява състоянието, може да засегне и органите, включително очите и червата, а в редки случаи и сърцето и белите дробове.

Хората с AS могат да предотвратят прогресирането на заболяването, като приемат лекарства, както е предписано, правят редица упражнения и правят някои промени в начина на живот.