Всичко за анкилозиращия спондилит
Анкилозиращият спондилит (AS) е форма на артрит, която засяга предимно гръбначния стълб, долната част на гърба и сакроилиачните стави.
AS е възпалително състояние. Характерните симптоми включват болки в ставите, скованост и загуба на подвижност в гръбначния стълб и кръста.
Състоянието включва възпаление, при което сухожилията и сухожилията се прикрепват към костите на гръбначния стълб и към костите на периферните стави, които са известни като ентези.
Това възпаление води до повишено образуване на кости в гръбначния стълб, което води до сливане на костите. В напреднали случаи това също може да доведе до гръбначна деформация.
Медикаментозното лечение и физиотерапията могат да помогнат за облекчаване на симптомите.
Тази статия ще разгледа отблизо AS, включително симптомите, лечението, причините и упражненията, свързани с него.
Общ преглед
AS е вид артрит. Засяга най-вече долната част на гръбначния стълб и мястото, където гръбначният стълб се присъединява към бедрата, известно като сакроилиачните стави.
AS може да бъде трудно за диагностициране, но това състояние има специфичен модел на симптоми на болка и промените обикновено са видими при рентгенови и ЯМР сканирания.
Мъжете са по-склонни да развият AS, отколкото жените. Състоянието обикновено е по-леко, когато се среща при жени, което също затруднява диагностицирането.
Според Асоциацията на спондилитите на Америка симптомите обикновено започват на възраст между 17 и 45 години. Те обаче могат да се развият и при деца и хора, които са много по-възрастни.
Понастоящем няма лечение за AS, но някои лекарства могат да помогнат за справяне с болката и възпалението. Физическата терапия също може да облекчи болката и да предотврати или забави ограниченията и намалената подвижност.
Симптоми
Най-честите ранни симптоми на AS са болка и скованост в долната част на гърба, областта на тазобедрената става или и двете. Тези симптоми могат да се появят в продължение на няколко седмици или месеци.
С течение на времето тези симптоми могат да се разпространят в други области на гръбначния стълб и могат да засегнат гръбначните стави на врата.
Някои хора имат лека болка, която идва и си отива, докато други имат силна, продължителна болка. Всеки с AS има вероятност да изпитва обостряния, когато симптомите се влошават и периоди на ремисия, когато симптомите се подобряват.
Основните симптоми на AS засягат гръбначния стълб и долната част на гърба, причинявайки:
- болка
- скованост
- загуба на подвижност
Болката обикновено се влошава по време на почивка и през нощта и може да попречи на възстановителния сън. Придвижването обикновено може да подобри нивата на болка.
Въпреки това, възпалението и болката не са ограничени до гръбначния стълб. AS може да засегне и други части на тялото. Те включват областите около други стави, като:
- ребра
- раменете
- колене
- вложки на глезените, стъпалата и сухожилията в петата
- върха на пищялната кост в долната част на крака
- ахилесово сухожилие
AS може да причини костно сливане или анкилозиране, което се отнася до свръхрастеж на кости в ставите. Това може да затрудни изпълнението на ежедневните задачи. В някои случаи може да ограничи и движението на гърдите и да затрудни дишането.
AS е системно състояние. Хората могат да изпитат конституционални симптоми на умора, което се отнася до чувство на умора и липса на енергия.
AS също може да повлияе на очите, причинявайки болка и зачервяване. Без лечение това възпаление, известно като ирит или увеит, може да влоши зрението.
Други системни усложнения и признаци на състоянието могат да включват неврологични, сърдечно-съдови и белодробни промени.
Неврологичните симптоми могат да включват:
- невропатия или нервни симптоми
- миопатия или мускулни проблеми
- радикулопатия или притиснати нерви
Ефектите върху сърдечно-съдовата система могат да включват:
- възпаление на аортата
- болест на аортната клапа
- исхемична болест на сърцето
Засягането на белите дробове или белите дробове може да причини интерстициална белодробна болест, фиброза и затруднено дишане поради ограничение на гръдната стена, което причинява анкилозирането на ставите в гръбначния стълб.
Научете повече за възможните усложнения на AS тук.
По-долу има напълно интерактивен 3D модел на AS. Разгледайте модела с помощта на подложката на мишката или сензорния екран, за да научите повече за AS.
Лечения
Понастоящем няма лечение за AS и щетите, които причинява, са необратими. Някои опции обаче могат да помогнат за облекчаване на симптомите и управление на прогресията.
Те включват:
- физически терапии и упражнения
- някои лекарства
- операция, в редки случаи
Хората с диагноза АС ще трябва да посетят лекар специалист, известен като ревматолог. Може да се нуждаят от редица посещения, тъй като състоянието напредва бавно и последователните медицински грижи позволяват по-добро наблюдение и лечение.
Два често срещани подхода, които помагат на хората да се справят с АС, са лекарствата за намаляване на болката и възпалението и физиотерапията и упражненията за поддържане на движение и стойка.
Лекарите ще препоръчат само операция за коригиране на тежка деформация, като прекомерни промени в стойката поради възпаление и анкилозиране на гръбначния стълб, или за замяна на тазобедрена или друга става.
Лекарите могат също така да препоръчат определени диети, храни или хранителни вещества, за да помогнат на човек да управлява симптомите на AS. Научете повече за диетата и КАТО тук.
Медикаментозно лечение
Основните лекарства, които хората използват за облекчаване на болката и възпалението на АС, са нестероидните противовъзпалителни лекарства (НСПВС). Някои примери за тях включват ибупрофен, напроксен и диклофенак.
Ацетаминофенът и кодеинът също са опции, ако НСПВС са неподходящи или неефективни.
Някои НСПВС компрометират здравето на костите, като намаляват създаването на нова кост, така че лекарите обикновено не препоръчват НСПВС след операция за хора с костно сливане.
Някои други опции за наркотици включват:
- локални инжекции на кортикостероиди
- антиревматични лекарства, модифициращи заболяването, като сулфасалазин (Azulfidine, Sulfazine) и метотрексат (Otrexup, Rheumatrex или Trexall)
- антагонисти на тумор некрозис фактор, като адалимумаб (Humira), цертолизумаб (Cimzia), етанерцепт (Enbrel), голимумаб (Simponi) или инфликсимаб (Remicade)
- други биологични лечения, като секукинумаб (Cosentyx)
AS може да повлияе на цялото тяло и човек може да се нуждае от координация на грижите от редица специалисти, включително физиотерапевти, очни специалисти, кардиолози, невролози и гастроентеролози.
Научете повече за медикаментозното лечение на AS тук.
Диагноза
За да диагностицира AS, лекарят ще попита за симптомите на лицето, ще извърши физически преглед и ще организира тестове, когато е необходимо.
Ако има възпалителна болка в гърба с определени характеристики, това може да означава AS.
Тези функции включват:
- болка, която не се подобрява с почивка
- болка, която причинява нарушение на съня
- болки в гърба, които започват постепенно, на възраст между 17 и 45 години и не се дължат на нараняване
- симптоми, които продължават няколко месеца
- скованост на гръбначния стълб сутрин, която изглежда се подобрява с упражнения и движения
Образните тестове за AS могат да потвърдят диагнозата, но промените може да не са видими веднага при такива тестове. Това може да забави диагнозата.
Разделите по-долу ще разгледат кръвните тестове и тестовете за изображения по-подробно.
Кръвни тестове
Нито един кръвен тест не може да потвърди AS, но има тестове, които могат да изключат други причини за симптомите на човека.
Генетиката е важна характеристика на това състояние. Съобщава се, че 90% от хората с AS имат генетичен маркер, наречен HLA-B27. Лекарите могат да наредят кръвен тест за това като част от първоначалната работа.
Тестовете за възпаление могат да включват:
- скорост на утаяване на еритроцитите
- С-реактивен протеин
- пълна кръвна картина
Ако лекарят подозира друга причина, като ревматоиден артрит, те могат да направят тест за ревматоиден фактор, цикличен цитрулиниран пептид и антинуклеарни антитела, за да го изключат.
Образни тестове
Те могат да включват:
- Рентгенови лъчи, които могат да разкрият както ранни, така и по-напреднали промени в гръбначния стълб и таза
- CT сканиране, което създава по-надеждни изображения с по-висока разделителна способност от рентгеновите лъчи
- ЯМР сканиране, като ЯМР на сакроилиачните стави, което може да разкрие ранни признаци на състоянието
Причини
Точната причина за АС остава неясна, но ранните симптоми са резултат от възпаление в части на долната част на гръбначния стълб.
При нов растеж на костите в резултат на възпалението може да настъпи трайно увреждане и сливане.
Въпреки това, лекарите все още не знаят защо този хроничен възпалителен процес се появява при хора с AS.
Въпреки това състоянието често протича в семейства. Възможно е AS да има както генетични, така и екологични компоненти.
Упражнения
Физическата терапия и упражненията могат да помогнат за лечение на симптомите и да предотвратят или забавят ограниченията на мобилността.
Физиотерапевтът ще може да създаде програма, която може да помогне на човек да поддържа добра стойка и движение в ставите.
Това може да се състои от:
- ежедневни упражнения
- специално обучение за справяне с областите на участие
- терапевтични упражнения
Упражненията за физическа терапия са известни като укрепващи упражнения и упражнения с обхват на движение.
Американската асоциация за спондилит казва, че идеалната програма за упражнения ще включва следните четири елемента:
- Разтягане: Това може да подобри гъвкавостта и да намали мускулната скованост, подуване и болка. Също така може да сведе до минимум риска от сливане на ставите.
- Сърдечно-съдови упражнения: Тези упражнения, които включват плуване и ходене, могат да подобрят работата на белите дробове и сърцето и да намалят болката и умората.
- Мускулни упражнения: Те помагат за укрепване на мускулите на сърцевината и гърба, които помагат за поддържането на гръбначния стълб. Наличието на силни мускули може да подобри стойката и движението, както и да намали болката.
- Обучение за баланс: Това може да помогне за подобряване на стабилността и намаляване на риска от падания.
Научете повече за конкретни упражнения за AS тук.
Outlook
Перспективите за АС са трудни за предвиждане, тъй като варират значително в зависимост от човек и прогресията често не е постоянна.
Важни фактори за измерване на перспективите включват нива на функционални способности, гръбначна подвижност и увреждане на ставите.
Някои хора ще получат тежка функционална загуба, докато други едва ли ще забележат техните симптоми.
Около 1% от хората изпитват дългосрочна ремисия, при която симптомите престават да се развиват.
От друга страна, някои хора могат да имат животозастрашаващи усложнения, които засягат сърцето, белите дробове или нервната система.
Пушенето може да доведе до по-лоши резултати.
Обобщение
AS е вид артрит, който засяга гръбначния стълб и кръста. Най-често се среща при мъжете и има тенденция да се проявява в края на юношеството или ранната зряла възраст.
Въпреки че понастоящем няма лечение за AS, много лечения могат да помогнат за забавяне или спиране на прогресията на състоянието. Ежедневното управление, като програма за упражнения, може да помогне на хората да контролират симптомите си.
