Какво трябва да знаете за рака на анала
Ракът на ануса се появява в ануса, който е в края на стомашно-чревния тракт. Той се различава и е по-рядък от колоректалния рак, който е рак на дебелото черво или ректума.
Ракът на аналите е рядък, но броят на новите случаи нараства.
Според Американското общество за борба с рака (ACS), през 2019 г. вероятно ще има около 8 300 нови случая. От тях 5530 ще засегнат жени, а 2770 мъже. ACS очаква около 1280 души да умрат от анален рак, включително 760 жени и 520 мъже.
Различни фактори могат да увеличат риска от анален рак, но инфекцията с два вида човешки папиломен вирус (HPV) изглежда е в основата на 91% от случаите.
Ракът на анала е рядък преди 35-годишна възраст. Средната възраст на диагнозата е, когато човек е в началото на 60-те години. Около 1 на 500 души ще развият анален рак в даден момент.
Отначало аналният рак може да наподобява хемороиди. Всеки, който забележи промени в аналната област, трябва да отиде на лекар. Често те нямат рак. Ако го направят, по-вероятно е ранната диагноза да доведе до положителен резултат.
Симптоми
Честите симптоми на анален рак включват:
- кървене от ректума
- сърбеж около ректума
- болка или чувство за пълнота около ануса
- бучки, които могат да наподобяват хемороиди
- промени в движенията на червата
- тесни изпражнения
- изпускане от ануса
- подути лимфни възли в слабините или аналната област
Някои от тези симптоми също могат да бъдат резултат от хемороиди, анални брадавици или анално разкъсване. Въпреки това, човек трябва да отиде на лекар, ако се появят тези промени, за да се изключи ракът.
Причини
Ракът на анала се развива, когато клетките растат неконтролируемо и образуват тумор. В ануса могат да се образуват два вида рак, в зависимост от това къде започва ракът.
Плоскоклетъчен рак: Аналният канал свързва ректума с външната страна на тялото. Сквамозните клетки облицоват канала. Тези плоски клетки изглеждат като рибени люспи под микроскопа. Повечето анални ракови заболявания са плоскоклетъчни карциноми, тъй като се развиват от плоскоклетъчни клетки.
Аденокарцином: Точката, където аналният канал се среща с ректума, се нарича преходна зона. Той има сквамозни клетки и жлезисти клетки. Клетките на жлезите произвеждат слуз, която помага на изпражненията да преминават гладко през ануса. Аденокарциномът може да се развие и от жлезистите клетки в ануса. Около 3–9% от аналните ракови заболявания са от този тип.
Рискови фактори
Рисковите фактори за анален рак включват:
HPV: Има все повече доказателства, че някои видове HPV увеличават риска от различни видове рак. Изследователите свързват присъствието на HPV16 с различни видове рак, включително рак на маточната шийка и някои видове рак на главата и шията.
Други видове рак: Хората, които са имали друг рак, свързан с HPV, изглежда имат по-висок риск от анален рак. При жените те включват вагинален или цервикален рак или анамнеза за предракови клетки в шийката на матката. Мъжете, които са имали рак на пениса, също имат по-висок риск.
ХИВ: Хората с ХИВ имат по-висок риск от развитие на анален рак, отколкото хората без вируса.
Намален имунитет: Хората с потисната имунна система имат по-висок риск. Имунната система може да бъде по-слаба при хора със СПИН и тези, които приемат лекарства след трансплантация.
Как могат хората със слаба имунна система да останат здрави? Разберете тук.
Сексуална активност: Наличието на множество сексуални партньори може да увеличи риска, тъй като това увеличава шанса за излагане на HPV.
Пол: Аналният рак е по-често при жените, отколкото при мъжете. Въпреки това сред афро-американците е по-често сред мъжете на възраст до 60 години, след което е по-вероятно да засегне жените.
Възраст: С напредване на възрастта хората увеличават шансовете си за развитие на анален рак.
Пушене: Пушачите имат значително по-висок риск от няколко ракови заболявания, включително анален рак. Отказването може да намали риска.
Лечение
Лечението на анален рак ще бъде различно за всеки човек.
Факторите, които оказват влияние върху възможностите за лечение включват:
- размера на тумора
- степента на рак, тъй като висококачествените видове рак могат да бъдат по-агресивни
- дали ракът се е разпространил
- възрастта и цялостното здраве на индивида
Хирургията, химиотерапията и лъчетерапията са основните възможности за лечение.
Хирургия
Видът на операцията зависи от размера и позицията на тумора.
Резекция: Хирургът премахва малък тумор и някои околни тъкани. Това е възможно само ако ракът не е засегнал аналния сфинктер или мускулите. След тази процедура човекът все още ще може да изхожда.
Абдоминоперинеална резекция: Хирургът премахва ануса, ректума и част от червата. Човекът няма да може да изхожда, така че хирургът ще изгради колостомия. При колостомия хирургът извежда края на червата от външната страна на корема. След това чанта покрива стомата или отвора и събира изпражненията извън тялото.
Човек с нова колостомия може да се чувства тревожен, но може да води нормален живот, да спортува и да бъде сексуално активен. Лекарят обаче ще се опита да избегне операцията, която променя физическите структури, доколкото е възможно.
Химиотерапия и лъчетерапия
Лекарят може да препоръча химиотерапия, лъчетерапия или и двете. Хората могат да имат тези лечения едновременно или едно след друго. Ако тези подходи работят, човек може да не се нуждае от колостомия.
При химиотерапията се използват лекарства, които убиват раковите клетки или им пречат да се делят. Лекарят може да ги дава перорално или чрез инжекция.
Лъчевата терапия използва лъчи с висока енергия, които унищожават раковите клетки. При външно облъчване една машина произвежда лъч, насочен към злокачествените клетки.Вътрешното облъчване включва вкарване на радиоактивен материал в тялото, откъдето той излъчва текуща радиация.
Както лъчетерапията, така и химиотерапията могат да имат неблагоприятни ефекти. Лъчевата терапия може да доведе до болезненост и образуване на мехури около ануса. Лекарят може да предпише терапии за намаляване на тежестта на страничните ефекти.
Други краткосрочни ефекти от комбинирането на лъчева и химиотерапия за анален рак могат да включват други кожни проблеми и стомашно-чревни проблеми.
Дългосрочните ефекти могат да включват:
- сексуална дисфункция
- по-висок риск от образуване на кръвни съсиреци в краката
- стесняване на ануса
- проблеми с пикочния мехур
- възпаление на лигавицата на ректума
Лекарят ще работи с индивида, за да избере най-добрия вариант за него.
Имунотерапия
Учените търсят нововъзникващо лечение, което наричат имунотерапия.
Специфични лекарства могат да повишат защитата на имунната система от някои видове рак.
Изследователите се надяват, че имунотерапията един ден може да бъде вариант и за анален рак.
Outlook
Перспективите за човек с анален рак ще зависят до известна степен от етапа, на който той получава диагноза. Експертите използват статистически данни, за да установят колко хора могат да очакват да живеят още 5 години или повече след диагноза рак.
Според ACS шансовете да живеете поне 5 години с анален рак са:
- 82% за локализиран рак, който не се е разпространил извън първоначалното място.
- 64% за регионален рак, който се е разпространил само в близките тъкани.
- 30% за отдалечен рак, който засяга други области или органи, например черния дроб.
Специалистите са основали тези прогнози на данни за заболяванията за периода 2008–2014 г. С подобряването на медицинските познания и лечение подобрява и перспективата.
Други фактори, влияещи върху перспективите, включват цялостното здраве и възраст на индивида. Всеки, който получи диагноза рак на ранен етап, ще има по-голям шанс за ефективно лечение от тези, чиято диагноза е по-късно. Поради тази причина е много важно да посетите лекар скоро, ако се появят промени в или около ануса.
Често е възможно да се открие анален рак в ранните етапи, особено ако се появи в долната част на аналния канал.
Диагноза
За да диагностицира анален рак, лекарят ще:
- попитайте човека за техните симптоми
- вземете медицинска история
- извърши физически преглед
Ако лекарят вярва, че може да има анален рак, той ще насочи човека към колоректален хирург, лекар, специалист по състояния на червата.
Специалистът може да извърши редица тестове.
Ректално изследване
Лекарят може да вкара проктоскоп, аноскоп или сигмоидоскоп в ануса, за да изследва по-подробно областта. Това ще помогне да се определи дали лицето се нуждае от биопсия.
Биопсия
Лекарят ще вземе малка проба тъкан от аналната област и ще я изпрати в лабораторията за изследване под микроскоп.
Ако биопсията разкрие ракова тъкан, човекът ще се нуждае от допълнителни тестове, за да установи колко голям е ракът и дали се е разпространил.
CT, MRI или ултразвуково сканиране могат да помогнат за потвърждаване на резултатите. Това може да включва ректален ултразвук, при който лекарят поставя инструмент в ануса, за да може да види тъканите по-ясно.
Какво представлява биопсията и какво включва тя? Научете повече тук.
Предотвратяване
За да намали риска от анален рак, човек може:
- направете HPV ваксинация, преди да станат сексуално активни
- използвайте презервативи, когато правите секс
- избягвайте или откажете цигарите
Хората трябва да потърсят медицинска помощ за всякакви промени, които засягат ануса, дори ако те не дават никакви предположения за рак.
Индивид може също да попита лекар за скрининг, ако има висок риск, като HPV инфекция.
За вкъщи
Анален рак е сравнително рядък рак с тясна връзка с HPV. Ваксинирането срещу HPV и посещението на лекар за всякакви промени в областта на анала могат да помогнат за намаляване на риска от анален рак и неговите усложнения. Хората с по-висок риск трябва да помислят да попитат своя лекар за скрининг.
В:
Аналният секс увеличава ли риска от анален рак?
A:
Да. Рискът от анален рак се увеличава с по-голям брой и излагане на множество сексуални партньори, особено при анален контакт. Най-честият рисков фактор за анален рак е инфекцията с човешкия папиломен вирус (HPV). HPV е вирус, предаван по полов път, който хората могат да предават по време на анален секс
Кристина Чун, MPH Отговорите представляват мненията на нашите медицински експерти. Цялото съдържание е строго информационно и не трябва да се счита за медицински съвет.
