Какво да знаете за вагиналния рак

Вагиналният рак е много рядък вид рак, който се образува във вагиналната тъкан. Оценките показват, че това засяга около 1 от всеки 1100 жени.

Американското общество за борба с рака (ACS) прогнозира, че 5350 жени в САЩ ще получат диагноза вагинален рак през 2019 г.

В тази статия ще разгледаме видовете и техните симптоми, както и как лекарят ще диагностицира и лекува вагинален рак.

Симптоми

Вагиналният рак засяга около 1 на 1100 жени.

Ранният стадий на вагинален рак и предракови лезии не са склонни да причиняват забележими симптоми. Много често те ще станат очевидни само по време на рутинен изпит.

По-късният стадий на вагинален рак е по-вероятно да причини забележими симптоми.

Един от най-честите симптоми на вагинален рак е необичайно вагинално кървене след полов акт. Това редовно е един от първите симптоми, които хората забелязват.

Хората винаги трябва да търсят медицинска помощ, ако получат вагинално кървене след менопаузата.

Други симптоми на вагинален рак могат да включват:

• необичайно вагинално течение
• маса във влагалището
• затруднение или болка при уриниране
• запек
• болка по време на секс
• тазова болка
• болка в задната част на краката
• подуване на краката

Ако човек забележи някой от тези симптоми, той трябва да потърси среща със своя лекар.

Видове

Има няколко вида вагинален рак. Има още два често срещани, както е посочено по-долу, и редица по-редки видове:

Плоскоклетъчен карцином

Вагиналният плоскоклетъчен карцином се развива в плоскоклетъчните клетки, които облицоват вагината.

Това е най-често срещаният тип вагинален рак, като съставлява около 9 на всеки 10 диагнози. Този тип плоскоклетъчен карцином най-често се развива при жени на възраст 60 години или повече.

Аденокарцином

Аденокарциномът започва в жлезистите клетки във вагиналната лигавица, които произвеждат определени течности. Аденокарциномът е по-вероятно да се разпространи, отколкото плоскоклетъчният рак.

По-редки видове

Изключително редки ракови заболявания на вагината включват:

• Меланом: Този вид рак произхожда от клетките, които произвеждат пигмент на кожата, обикновено във външната част на влагалището. Меланомът представлява по-малко от 3% от всички диагностицирани вагинални ракови заболявания.
• Саркома: Този рак се развива в костите, мускулите или клетките на съединителната тъкан. По-малко от 3% от вагиналните ракови заболявания са саркоми. Най-честият вагинален сарком е рабдомиосарком, който най-често засяга децата.
• Ракови заболявания, които се разпространяват от други органи: Раковите заболявания на шийката на матката, матката, ректума или пикочния мехур могат да се разпространят във влагалището.

Причини

Изследователите все още не знаят точните причини за вагинален рак.

Обикновено ракът се развива, когато клетките не умират в естествения момент от техния жизнен цикъл. Вместо това те продължават да растат и да се разпространяват, източвайки енергия от района около него.

Изследователите обаче са идентифицирали няколко рискови фактора за развитие на вагинален рак. Тези рискови фактори включват:

• Възраст: Жените над 60-годишна възраст имат най-висок риск от вагинален рак.
• Инфекция с човешки папиломен вирус (HPV): Договарянето с HPV увеличава риска.
• Хистеректомия: Жените, които са претърпели хистеректомия, са по-склонни да получат вагинален рак.
• История на рак на маточната шийка: Предишна или настояща диагноза рак на маточната шийка е рисков фактор за вагинален рак.
• Предишно лъчелечение: Това понякога може да доведе до повишена вероятност за рак на вагината.
• Използване на вагинален песарий: Използването на вагинални песарии, например по време на пролапса на тазовите органи, е свързано с повишен риск от вагинален рак.
• Вагинална интраепителна неоплазия (VAIN): Известни също като предракови клетки, тези клетки се различават от нормалните клетки, но не са достатъчно различни, за да могат експертите да ги класифицират като ракови клетки. Понякога обаче тези клетки могат да се развият в рак.

HPV има връзки с много видове ракови лезии, включително вагинален и цервикален рак. Те се развиват преди рака и обикновено се виждат при изследване на цитонамазка.

Излагането на синтетичен хормон диетилстилбестрол (DES), докато е в утробата, също може да увеличи риска.

Много жени са приемали това лекарство по време на бременност от 40-те години до 1971 г. В резултат на това броят на диагнозите рак, които са се развили поради излагане на DES в утробата, сега намалява.

Лечение

Предлагат се няколко различни възможности за лечение на вагинален рак, включително:

• хирургия
• лъчетерапия
• химиотерапия

Ние обхващаме всеки от тях по-подробно по-долу:

Хирургия

Хирургията е една от възможностите за лечение на вагинален рак.

Хирургията е най-честата възможност за лечение на вагинален рак.

Някои хирургични процедури имат за цел да премахнат раковата тъкан, докато други също така премахват близките тъкани и органи, към които ракът може да се разпространи.

Възможните процедури включват:

• Лазерна хирургия: Хирургът използва интензивен лазер за премахване на ракови тъкани и лезии на повърхността на влагалището.
• Широка локална ексцизия: Хирург премахва раковата тъкан и някои здрави тъкани около нея.
• Вагинектомия: Хирург премахва част от влагалището или цялата.
• Хистеректомия: Хирург премахва шийката на матката и матката.
• Дисекция на лимфни възли или лимфаденектомия: Хирург премахва близките лимфни възли и ги изследва под микроскоп, за да провери за рак. Ракът в горната част на влагалището ще доведе до отстраняване на лимфните възли от таза. Ракът на долната вагина изисква отстраняването на лимфните възли от слабините.
• Ексцентрация на таза: Хирург премахва вагината, яйчниците, пикочния мехур, долната част на дебелото черво и ректума. Те ще създадат изкуствени отвори, през които урината и изпражненията ще текат в торбичка за събиране.

Човек може да получи кожен трансплантат за възстановяване на влагалището. Хирургът ще използва парче кожа от неракова област, като седалището, за да поправи хирургично засегнатата област.

Лъчетерапия

В зависимост от етапа, в който е достигнал вагиналният рак, лекарят може да препоръча използването на лъчева терапия за насочване и убиване на раковите клетки.

Може да се проведе един от двата вида лъчетерапия:

• Външна лъчетерапия: Здравен специалист използва машина за насочване на лъчението към рака извън тялото.
• Вътрешна лъчева терапия: Тази процедура включва прилагане на радиоактивно вещество вътре в тъканта. Здравен специалист поставя семе, тел, игла или катетри близо до мястото на рака.

Човек може също да се нуждае от лъчева терапия, за да унищожи всички останали ракови клетки в района. Лекарите наричат ​​това адювантна лъчетерапия.

Клиничните изпитвания продължават да изучават употребата на радиосенсибилизиращи лекарства. Те правят раковите клетки по-чувствителни към радиация, подобрявайки ефективността на лъчетерапията.

Химиотерапия

По време на химиотерапията медицински специалист прилага лекарства, които предотвратяват растежа и разпространението на рака. Те постигат това чрез унищожаване на клетките или нарушаване на клетъчното делене.

Ако човек приема тези лекарства през устата или чрез инжекция във вените или мускулите, те засягат раковите клетки в цялото тяло. Междувременно регионалната химиотерапия включва прилагане на химиотерапевтични лекарства върху определена част от тялото и третира само тази област.

Хората с плоскоклетъчен вагинален рак могат да прилагат локални химиотерапевтични кремове или лосиони като локална химиотерапевтична мярка.

Човек трябва да говори със своя лекар за това какво да очаква, възможните нежелани реакции и рисковете и ползите от лечението.

Диагноза

При първоначална консултация с лекар, лекарят ще попита за медицинската история на лицето и ще проведе физически преглед. Те ще попитат за всички симптоми или притеснения, които може да има индивидът, включително:

• всички лекарства, които приемат в момента
• всяка фамилна медицинска история, особено на рак
• всякакви скорошни сексуални практики, които биха могли да имат връзки с HPV, като например секс без презерватив

Физическият преглед обикновено включва:

• Тазов преглед: Лекарят визуално изследва влагалището и се чувства за аномалии.
• Папанална цитонамазка: Това е тест за рак на маточната шийка, който може да причини подобни симптоми.
• Колпоскопия: Доставчикът на здравни услуги може да направи кольпоскопия, ако първите изследвания разкрият необичайни или подозрителни резултати. Те ще използват колпоскоп, който е лупа с прикрепена светлина.

За да постави окончателна диагноза, лекарят ще трябва да поиска биопсия.

По време на биопсия, медицински специалист събира малки тъканни проби, преди да ги изпрати в лаборатория. Тук патолог ще ги прегледа.

Биопсиите обикновено се извършват по време на колпоскопия, обикновено под местна упойка.

Ако лекарят потвърди диагнозата вагинален рак, те ще поискат още няколко теста, за да определят стадия на рака и да изготвят план за лечение. Тези тестове включват:

• образни сканирания, като рентгенова снимка, ЯМР и CT сканиране
• изследвания в различна област, като проктоскопия на ректума и ануса, цистоскопия на пикочния мехур или уретероскопия на тръбите, водещи от бъбреците

Тук научете повече за цитонамазките и как те могат да помогнат за предотвратяване на рак.

Постановка

Етапът на вагиналния рак определя колко лечим е ракът и какви ще бъдат перспективите за даден човек.

Когато клетките в тъканта на вагиналната лигавица са необичайни, но все още не са достигнали стадия на рак, това е известно като ВАИН. Тези клетки все още могат да станат ракови; някои лекари наричат ​​VAIN „вагинален рак на етап 0“.

Другите етапи зависят от това доколко вагиналният рак се е разпространил от вагиналната стена. Те включват:

• Етап 1: Ракът не се е разпространил от вагиналната стена.
• Етап 2: Раковите клетки също могат да бъдат идентифицирани в тъканта около вагината, но не и в таза.
• Етап 3: Ракът е достигнал стената на таза.
• Етап 4: Два подетапа определят най-тежката форма на рак. В етап 4А ракът се е разпространил от влагалището до лигавиците на пикочния мехур или ректума или извън областта на пикочния мехур, шийката на матката и таза. В етап 4В ракът е достигнал до отдалечен орган, като белия дроб или костта.

Outlook

Ранната диагноза може да подобри перспективите за вагинален рак.

ACS изчислява 5-годишна степен на оцеляване, за да посочи колко е вероятно човек да живее 5 години след поставената диагноза.

Процентът сравнява тяхната вероятност за оцеляване с тази на човек, който няма рак.

Ако лекар идентифицира и лекува вагинален рак, преди да се разпространи, 5-годишната преживяемост е 66%.

Ако вагиналният рак се разпространи в региона, процентът е 51%. Ако достигне отдалечени органи, скоростта намалява до 19%.

Ранното откриване и лечение са от съществено значение за подобряване на перспективите за жени с вагинален рак.

Предотвратяване

Най-добрият начин човек да намали риска от вагинален рак е да предотврати инфекция с HPV. Това е изключително разпространена полово предавана инфекция.

HPV може да причини много видове рак, включително рак на маточната шийка. Изследователите вярват, че може да има връзка между вагиналния рак и HPV.

Хората трябва да предприемат следните стъпки за предотвратяване на вагинален рак:

• използвайте презервативи или други бариерни методи по време на сексуална активност, тъй като те осигуряват известна защита срещу HPV
• вземете HPV ваксини за защита срещу нови инфекции с вируса (ваксините не могат да лекуват хора, които вече имат HPV)
• откажете цигарите или не започвайте
• подлагайте се на редовни Pap тестове за откриване и лечение на ВАИН

Няма начин да се предотврати напълно вагиналният рак, но човек може да минимизира риска и да подобри перспективите си чрез ранно откриване.

В:

Колко вероятно е вагиналният рак да се разпространи?

A:

Предвиждането на тази вероятност зависи от стадия на рака при откриване. Постановката е стандартен начин за категоризиране на раковите заболявания за определяне на перспективата и плана за лечение.

След като лекарят е инсценирал вагинален рак, въпросът за това колко вероятно ще се разпространи в близките тъкани, лимфните възли, близките органи и отдалечените органи като белите дробове зависи от отговора на човека на лечението, текущото здравословно състояние и други индивидуални фактори.

Няма надеждни предиктори за прогресията на рака, тъй като това зависи от комбинация от фактори, които, когато се вземат заедно, осигуряват различна вероятност.

Кристина Чун, MPH Отговорите представляват мненията на нашите медицински експерти. Цялото съдържание е строго информационно и не трябва да се счита за медицински съвет.