Какво се случва, когато нивата на калций са високи?
Терминът хиперкалциемия се отнася до твърде много калций в кръвта. За някои причината е свръхактивна паращитовидна жлеза, някои лекарства, твърде много витамин D или основни здравословни състояния, включително рак.
Калцият играе съществена роля в организма. Той помага за изграждането на здрави кости и зъби, като същевременно поддържа мускулите, нервите и сърцето. Прекаленото количество калций обаче може да доведе до проблеми.
В тази статия изследваме симптомите, причините и усложненията на хиперкалциемията. Също така описваме как може да се диагностицира и лекува.
Какво е хиперкалциемия?
Нивата на калций в кръвта се контролират най-вече от паращитовидните жлези. Тези четири малки жлези седят зад щитовидната жлеза.
Когато тялото се нуждае от калций, паращитовидните жлези отделят хормон. Този хормон сигнализира:
- костите за освобождаване на калций в кръвта
- бъбреците да отделят по-малко калций в урината
- бъбреците да активират витамин D, който помага на храносмилателния тракт да абсорбира повече калций
Свръхактивните паращитовидни жлези или основно здравословно състояние могат да нарушат баланса на калция.
Ако нивата на калций станат твърде високи, човек може да бъде диагностициран с хиперкалциемия. Това състояние може да попречи на телесните функции и може конкретно да бъде свързано със:
- лошо здраве на костите
- камъни в бъбреците
- нарушена сърдечна и мозъчна функция
Изключително високите нива на калций в кръвта могат да станат животозастрашаващи.
Симптоми
Леката хиперкалциемия може да не доведе до симптоми, докато по-сериозната хиперкалциемия може да причини:
- Прекомерна жажда и често уриниране. Твърде много калций означава, че бъбреците трябва да работят по-усилено. В резултат на това човек може да уринира по-често, което води до дехидратация и повишена жажда.
- Болки в стомаха и проблеми с храносмилането. Твърде много калций може да причини разстроен стомах, коремна болка, гадене, повръщане и запек.
- Костна болка и мускулна слабост. Хиперкалциемията може да накара костите да отделят твърде много калций, оставяйки ги дефицитни. Тази необичайна костна активност може да доведе до болка и мускулна слабост.
- Объркване, летаргия и умора. Твърде много калций в кръвта може да повлияе на мозъка, причинявайки тези симптоми.
- Тревожност и депресия. Хиперкалциемията може също да повлияе на психичното здраве.
- Високо кръвно налягане и нарушен сърдечен ритъм. Високите нива на калций могат да повишат кръвното налягане и да доведат до електрически аномалии, които променят сърдечния ритъм, добавяйки напрежение.
Причини
Редица фактори и основни състояния могат да причинят хиперкалциемия. Те включват:
Свръхактивни паращитовидни жлези
Паращитовидните жлези контролират нивата на калций. Ако работят твърде усилено, това може да доведе до хиперкалциемия.
Паращитовидните жлези могат да станат свръхактивни, когато едната е увеличена или когато върху нея се образува нераков растеж.
Наличието на свръхактивни паращитовидни жлези се нарича хиперпаратиреоидизъм. Това може да е най-честата причина за хиперкалциемия.
Хиперпаратиреоидизмът обикновено се диагностицира при хора на възраст между 50 и 60 години. Също така е до три пъти по-често при жените, отколкото при мъжете.
Твърде много витамин D
Витамин D задейства усвояването на калций в червата. След като се абсорбира, калцият преминава в кръвния поток.
Само 10–20 процента от калция в диетата обикновено се абсорбира, докато останалата част се отделя в изпражненията. Въпреки това, прекомерните количества витамин D карат тялото да абсорбира повече калций, което води до хиперкалциемия.
През 2012 г. някои изследователи предположиха, че терапевтичните добавки с високи дози витамин D имат потенциал да причинят хиперкалциемия. Тези добавки могат да се използват при лечение на множествена склероза и други състояния.
Съветът по храните и храненето в САЩ определя високите дози витамин D като над 4000 международни единици (IU) на ден. Препоръчителната дневна доза за възрастни е 600–800 IU на ден.
Рак
Ако човек има рак, това може да причини хиперкалциемия. Раковите заболявания, които често водят до това състояние, включват:
- рак на белия дроб
- рак на гърдата
- рак на кръвта
През 2013 г. беше изчислено, че всяка година хиперкалциемията засяга повече от 2 процента от всички пациенти с рак в САЩ. Също така, до 30 процента от хората с рак ще имат високи нива на калций по време на заболяването.
Ако ракът се разпространи в костите, това увеличава риска от хиперкалциемия.
Други здравни състояния
Известно е, че освен рака, следните състояния причиняват високи нива на калций:
- туберкулоза
- саркоидоза
- заболяване на щитовидната жлеза
- хронично бъбречно заболяване
- заболяване на надбъбречната жлеза
- тежки гъбични инфекции
ограничена подвижност
Хората, които не могат да се движат дълго време, също могат да бъдат изложени на риск от хиперкалциемия. Когато костите имат по-малко работа, те могат да отслабят и да отделят повече калций в кръвта.
Тежка дехидратация
Хората, които са силно дехидратирани, имат по-малко вода в кръвта си, което може да увеличи концентрацията на калций в кръвта. Този дисбаланс обаче обикновено се коригира, след като човек стане достатъчно хидратиран.
В някои случаи високите нива на калций могат да доведат до тежка хидратация. Важно е лекарите да установят кое е първо: високите нива на калций или дехидратацията.
Лекарства
Някои лекарства могат да стимулират паращитовидната жлеза и това може да доведе до хиперкалциемия. Един пример е литий, който понякога се използва за лечение на биполярно разстройство.
Усложнения
Без подходящо лечение хиперкалциемията може да бъде свързана с:
Остеопороза
С течение на времето костите могат да отделят прекомерно количество калций в кръвта. Това прави костите по-тънки или по-малко плътни. Тъй като калцият продължава да се освобождава, може да се развие остеопороза.
Хората с остеопороза имат повишен риск от:
- костни фрактури
- значително увреждане
- загуба на независимост
- продължително обездвижване
- изкривяване на гръбначния стълб
- с течение на времето става по-кратък
Камъни в бъбреците
Хората с хиперкалциемия са изложени на риск от развитие на калциеви кристали в бъбреците си. Тези кристали могат да се превърнат в камъни в бъбреците, които често са много болезнени. Те също могат да доведат до увреждане на бъбреците.
Бъбречна недостатъчност
С течение на времето тежката хиперкалциемия може да попречи на бъбреците на човек да работят правилно. Бъбреците могат да станат по-малко ефективни при почистване на кръвта, производство на урина и ефективно отстраняване на течности от тялото. Това се нарича бъбречна недостатъчност.
Проблеми с нервната система
Ако не се лекува, тежката хиперкалциемия може да попречи на нервната система. Възможните ефекти включват:
- объркване
- деменция
- умора
- слабост
- кома
Изпадането в кома е сериозно и може да бъде животозастрашаващо.
Неравномерен сърдечен ритъм
Сърцето бие, когато през него се движат електрически импулси и го карат да се свива. Калцият играе роля в регулирането на този процес и твърде много калций може да доведе до неравномерен сърдечен ритъм.
Диагноза
Всеки, който изпитва симптоми на хиперкалциемия, трябва да говори с лекар, който ще назначи кръвен тест и ще направи диагноза въз основа на резултатите.
Човек с лека хиперкалциемия може да няма симптоми и състоянието може да бъде диагностицирано само след рутинен кръвен тест.
Тестът ще провери за нива на калций и паратиреоиден хормон в кръвта. Те могат да покажат колко добре функционират системите на тялото, като тези, които включват кръвта и бъбреците.
След диагностициране на хиперкалциемия, лекарят може да извърши допълнителни тестове, като например:
- ЕКГ за записване на електрическата активност на сърцето
- рентгенова снимка на гръдния кош за проверка за рак на белия дроб или инфекции
- мамография за проверка за рак на гърдата
- CT или MRI сканиране за изследване на структурата и органите на тялото
- двойна енергийна рентгенова абсорбциометрия, известна като DEXA сканиране, за измерване на костната плътност
Лечение
Хората с лека хиперкалциемия може да не се нуждаят от лечение и нивата може да се нормализират с течение на времето. Лекарят ще следи нивата на калций и здравето на бъбреците.
Ако нивата на калций продължават да се повишават или не се подобряват сами, вероятно ще се препоръчат допълнителни тестове.
За хората с по-тежка хиперкалциемия е важно да се открие причината. Лекарят може да предложи лечения, за да помогне за намаляване на нивата на калций и за предотвратяване на усложнения. Възможните лечения включват интравенозни течности и лекарства като калцитонин или бисфосфонати.
Ако свръхактивните паращитовидни жлези, твърде много витамин D или друго здравословно състояние причиняват хиперкалциемия, лекарят също ще лекува тези основни състояния.
Човек с нераково образувание на паращитовидната жлеза може да се нуждае от операция за отстраняването му.
Предотвратяване
Някои промени в начина на живот могат да помогнат за поддържане на балансирани нива на калций и здрави кости. Те включват:
- Пиене на много вода. Поддържането на хидратация може да понижи нивата на калций в кръвта и може да помогне за предотвратяване на камъни в бъбреците.
- Отказ от пушене. Пушенето може да увеличи загубата на костна маса. В допълнение към подобряването на здравето на костите, отказът ще намали риска от рак и други здравословни проблеми.
- Упражнения и силови тренировки. Това насърчава здравината и здравето на костите.
- Следвайки указания за лекарства и добавки. Това може да намали риска от консумация на твърде много витамин D и развитие на хиперкалциемия.
Outlook
Перспективата на човек зависи от причината и тежестта на хиперкалциемията.
Леката хиперкалциемия може да не изисква лечение. Ако състоянието е по-сериозно, лекарят може да предпише лекарства, които понижават нивата на калций и да лекува основната причина.
Всеки, който изпитва симптоми на хиперкалциемия, трябва да говори с лекар.
