Какво да знаете за метастатичния рак на простатата
Ракът на простатата възниква, когато клетките в простатата започват да растат неконтролируемо. Понякога ракът на простатата се развива бързо и се разпространява в други органи или метастазира. Най-често ракът на простатата се разпространява в надбъбречната жлеза, костите, черния дроб и белите дробове.
В тази статия обясняваме как се разпространява ракът на простатата и как засяга тялото. Също така разглеждаме възможностите за лечение на метастатичен рак на простатата и вероятните перспективи за хората със заболяване.
Какво представлява метастатичният рак на простатата?
Ракът на простатата може да се разпространи в локални или отдалечени области на тялото.
Ракът на простатата с локални метастази означава, че ракът се е разпространил в други органи в таза, което обикновено означава близките лимфни възли. Този тип обаче включва всеки орган или структура в таза.
Далечните метастази означават, че ракът на простатата се е разпространил извън таза. Костите, мозъкът, черният дроб и белите дробове са често срещани места за метастази на рак.
В много случаи ракът на простатата расте много бавно. Някои мъже дори не знаят, че имат болестта. Понякога болестта метастазира в други органи, далеч от простатата.
Когато ракът на простатата метастазира, за лекаря може да стане много по-трудно да се лекува.
Симптоми
Често ракът на простатата е без симптоми. Когато обаче се появят симптоми, те могат да включват:
- често уриниране
- трудности при контролиране на уринирането
- слаб или прекъснат поток на урината
- болка или парене при уриниране
- еректилна дисфункция
- болезнена еякулация
- произвеждащи по-малко сперма при еякулация
- кръв в урината или спермата
Много други състояния, включително простатит и доброкачествена хипертрофия на простатата, могат да причинят подобни симптоми. Въпреки това, всеки, който изпитва тези симптоми, трябва да се консултира със своя лекар възможно най-скоро, за да изключи рак на простатата.
Усложнения
След като лекарят постави диагноза рак на простатата, усложненията от метастази ще зависят от това къде се разпространява ракът и колко бързо расте.
Например, човек с рак на простатата, който се е разпространил в близките лимфни възли, може да не изпитва никакви промени в симптомите.
Когато ракът на простатата метастазира в следните области, това може да причини редица усложнения.
- Кост: Това може да причини фрактури и болка.
- Мозък: Това може да доведе до замайване, главоболие и гърчове.
- Черен дроб: Това може да доведе до жълтеница и подуване на корема.
- Бели дробове: Това може да доведе до задух.
Лечение
Има много видове лечения за напреднал рак на простатата. Лекар или онколог ще разработи план за лечение, който отчита индивидуалните симптоми, прогноза, цели за лечение, възраст и общо здравословно състояние.
Хормонална терапия
Хормоналната терапия за напреднал рак на простатата спира производството на мъжки полови хормони. Това може да помогне за предотвратяване на разпространението на рака.
Химиотерапия
При химиотерапията се използват лекарства, които унищожават раковите клетки или им пречат да се размножават. Хората обикновено получават химиотерапия, след като ракът на простатата спре да реагира на хормонална терапия.
Химиотерапията обикновено е комбинация от две или повече лекарства, които хората получават интравенозно, чрез инжектиране или като пият хапче.
Хората могат да използват това в комбинация с хормонална терапия, ако ракът на простатата им все още не е станал резистентен.
Лъчетерапия
Лекарят може да поиска използването на мощно облъчване за свиване на тумор на простатата или убиване на новометастазирали ракови клетки в други области. Те прилагат външна лъчева терапия извън тялото с помощта на машина.
Външната лъчетерапия също може да унищожи здравата тъкан около мястото на рака.
След провеждане на лъчетерапия, лекарят може да предложи на човек да има и хормонална терапия, за да предотврати по-нататъшното разпространение на рака.
Ако ракът на простатата се разпространи в костите, лекарите могат да поискат лъчетерапия с алфа емитер. Този тип лъчева терапия включва инжектиране на радиоактивно вещество в кръвта.
Радиоактивното вещество се събира в определени тъкани, включително области на костите, в които се е разпространил ракът на простатата.
Лъчетерапията с алфа излъчвател може да увреди по-малко здрава тъкан.
Прочетете повече за лъчетерапията.
Бисфосфонатна терапия
Ако ракът на простатата се е разпространил в костите, това може да причини значителна болка и високи нива на калций в кръвта.
Бисфосфонатите са клас лекарства, които лекарите прилагат при някои хора с метастатичен рак на простатата. Те блокират костната клетка, която причинява разграждането на костта.
Имунотерапия
Лекарите използват имунотерапия, за да задействат имунната система да атакува раковите клетки или да „стимулират“ имунните клетки да реагират на раковите клетки.
Американската администрация по храните и лекарствата (FDA) одобри sipuleucel-T (Provenge), клетъчна ваксина срещу рак за лечение на мъже с резистентен към хормони метастатичен рак на простатата.
Този тип лечение включва филтриране на имунните клетки от тялото и стимулирането им в лаборатория за насочване към рак на простатата. След това лекарите рефузират клетките обратно в тялото на индивида интравенозно (IV). Специалистите по рак често препоръчват това лечение преди химиотерапия за мъже, които изпитват минимална до никаква болка. Въпреки това, тя може да бъде ефективна и при някои мъже, след като са получили химиотерапия
Хората получават общо три лечения в процес, който се подлагат на всеки 2 седмици. Това лечение не разрешава симптомите или намалява размера на тумора. Въпреки това, Фондацията за рак на простатата съветва, че може да удължи живота на тези с напреднал рак на простатата.
FDA одобри пембролизумаб (Keytruda), който е друг вид имунотерапия за тези с рак на простатата. Лекарите го използват само при хора, които са напреднали в предходното лечение, но за които няма алтернативни възможности за лечение.
Пембролизумаб е вид „инхибитор на имунната контролна точка“, който предотвратява специфичните химични сигнали от маскиране на раковите клетки и активира имунните клетки, които убиват тумори.
Лекарите провеждат това IV лечение веднъж на 3 седмици.
Внимателно изчакване и активно наблюдение
Тъй като ракът на простатата се развива бавно, лекарят може изобщо да не препоръча лечение. Те обаче могат да извършват редовни тестове и да се намесват медицински само ако резултатите се променят или се появят симптоми.
Клинични изпитвания
В момента клиничните проучвания разглеждат лечението на метастатичен рак на простатата чрез отстраняване на простатната жлеза и тестисите.
Хората, които се интересуват от клинични изпитвания за лечение на рак, трябва да говорят с лекар за ползите и възможните рискове, както и как да участват.
Странични ефекти от лечението на рак на простатата
Лечението на рак на простатата може да причини някои тежки странични ефекти, включително:
- безплодие
- уринарна инконтиненция
- задържане на урина
- диария
- еректилна дисфункция
- болка
- умора
- косопад
- загуба на апетит
- гадене и повръщане
За щастие има много лекарства за лечение на страничните ефекти от лечението на рак. Тъй като обаче тези странични ефекти могат да бъдат доста тежки, лекарите често препоръчват внимателно изчакване, преди да предписват мощни лекарства.
Ракът на простатата често прогресира бавно и причинява малко симптоми за повечето хора. Поради тази причина лекарят може да не смята, че рисковете от лечението надвишават ползите.
Ако обаче човек се нуждае от лечение на метастатичен рак на простатата, той не трябва да се примирява с неприятни неблагоприятни ефекти.
Важно е всеки, който се подлага на лечение на рак, да комуникира със своя здравен екип за всякакви странични ефекти, които изпитва.
Outlook
Прогнозата за напреднал рак на простатата зависи от това къде се е разпространил ракът, както и от това колко агресивно расте.
Американското общество за борба с рака измерва перспективите за много видове рак, използвайки 5-годишна степен на оцеляване. Това сравнява вероятността човек да оцелее в продължение на 5 години след поставяне на диагнозата с тази на човек без рак, живеещ за същото количество време.
Според Американското онкологично общество процентите на оцеляване са както следва:
- Местният рак на простатата без разпространение има 5-годишна степен на преживяемост при почти 100%.
- Ракът на простатата с локално разпространение също има 5-годишен процент на оцеляване при почти 100%.
- Ракът на простатата с отдалечени метастази има 5-годишна преживяемост от около 30%.
Ако лекар диагностицира рак на простатата, преди да се разпространи, или ако се е разпространил само в близките структури, степента на оцеляване е отлична. Степента на оцеляване обаче не отчита много други фактори, като възрастта на човека и цялостното му здраве.
Лекар с работни познания за прогресията на рака на простатата на човек може да даде по-точна и индивидуализирана перспектива.
Това прави рутинният скрининг и ранната диагностика от съществено значение за успешно лечение на рак на простатата.
Мъжете на възраст над 50 години трябва да говорят със здравен специалист за различните възможности за скрининг и кой е най-подходящ за тях.
В:
Колко вероятно е ракът на простатата ми да се разпространи?
A:
Това зависи от етапа на рака при поставяне на диагнозата, както и от здравословното състояние на индивида и отговора на лечението, наред с други фактори.
Поради бавно нарастващия характер на рака на простатата, лекарят може да реши да изчака или да започне лечение в зависимост от рисковите фактори на индивида.
Говорете с Вашия лекар относно рисковете за метастази и възможностите за лечение.
Кристина Чун, MPH Отговорите представляват мненията на нашите медицински експерти. Цялото съдържание е строго информационно и не трябва да се счита за медицински съвет.
