Какво да знаете за гранично разстройство на личността (BPD)

Граничното разстройство на личността (BPD) е състояние на психичното здраве, което влияе на настроението, поведението и имиджа на себе си.

BPD е вид личностно разстройство. Човек с BPD изпитва силни емоции, лош образ на себе си и импулсивно поведение. Друг характерен симптом на състоянието е липсата на стабилност в личните отношения.

Терминът гранична граница първоначално се използва, когато клиницистите смятат, че човекът е на границата между неврози и психоза, тъй като хората с диагноза BPD изпитват елементи и на двете.

Националният институт по психично здраве (NIMH) предполага, че около 1,4% от възрастните в САЩ имат BPD.

В исторически план BPD е трудно за лечение. Въпреки това, NIMH казват, че новите базирани на доказателства лечения могат да намалят симптомите и да подобрят качеството на живот на човека.

Тази статия предоставя преглед на BPD, включително причините, симптомите, диагнозата и възможностите за лечение.

Какво е BPD?

BPD е сложно психично здравословно състояние, характеризиращо се с трудности с емоции и образ на себе си, нестабилни лични отношения и импулсивно поведение.

BPD е клъстерно разстройство на личността В. Това е група от нарушения, които засягат емоционалното функциониране на човек и водят до поведение, което другите виждат като екстремно или ирационално.

Честите предизвикателства в BPD включват:

• нестабилност в отношенията с другите
• интензивни емоции, като гняв и лошо настроение
• внезапни промени в образа на себе си (по отношение на ценности или планове за кариера, например)
• импулсивно и вредно поведение, което може да включва злоупотреба с вещества или импулсивни разходи
• самонараняване и за някои хора мисли за самоубийство или действия

Начинът, по който човек с BPD взаимодейства с другите, е тясно свързан с неговия образ на себе си и ранните социални взаимодействия.

Почти 75% от хората с BPD са жени. Това може да засегне еднакво и мъжете, но мъжете са по-склонни да получат погрешна диагноза за посттравматично стресово разстройство или депресия.

В повечето случаи BPD започва в ранна възраст. Клиницистите обикновено няма да го диагностицират при деца или юноши, тъй като личността им все още се развива през тези години. Симптомите, които може да изглеждат като тези на BPD, могат да се разрешат с напредването на възрастта на децата.

Знаци и симптоми

Клиницистите използват Диагностично и статистическо ръководство за психични разстройства, пето издание (DSM-5) за диагностициране на състояния на психичното здраве, включително BPD. Застрахователните компании също използват DSM-5 за възстановяване на разходите за лечение на това състояние.

Според DSM-5, следните признаци и симптоми са характерни за BPD:

• неистови усилия да се избегне изоставяне от приятели или семейство
• нестабилни и интензивни лични взаимоотношения, които се превключват между крайно обожание и крайно неприязън
• трайно нестабилен образ на себе си или чувство за себе си, като внезапни промени в ценностите, кариерния път, типовете приятели или сексуалността
• импулсивно, вредно поведение, като злоупотреба с вещества, сексуална активност, опасно шофиране или преяждане
• самонараняващо се поведение и за някои хора мисли за самоубийство или действия
• интензивни настроения, като екстремно ниско настроение, раздразнителност или тревожност, която продължава от няколко часа до няколко дни
• хронично чувство на празнота
• краен гняв
• затруднено овладяване на гнева
• тежко чувство на дисоциация, което означава да се чувствате несвързани
• параноични мисли, свързани със стреса

Симптомите на BPD присъстват в различни ситуации. Те не съответстват на етапа на развитие на индивида или мястото му в обществото и не се дължат единствено на употребата на наркотици или наличието на медицинско състояние.

Следващите раздели ще разгледат някои от значимите симптоми на BPD по-подробно.

Емоционални симптоми

Основен симптом на BPD е затрудненото регулиране на емоциите. Човекът може да изпитва емоции интензивно и за дълги периоди и може да му е по-трудно да се върне към изходната емоция след изпитване на емоционален стрес.

Човекът може също да изпитва чувство на силен гняв или трудности да контролира гнева си. Това често е последвано от срам или вина, които могат да влошат самооценката на човека. Този гняв често е отговор на страх от пренебрегване, безгрижие или изоставяне.

Самонараняването е друг често срещан симптом. Хората с BPD могат да използват това като средство за регулиране на емоциите си, наказване или изразяване на вътрешната си болка.

Друг симптом на BPD са повтарящите се мисли за самоубийство. Някои хора също участват в суицидни действия. Процентът на самонараняване и самоубийство е по-висок при хората с BPD, отколкото при хората без.

Получаването на ефективно лечение може да помогне на хората да управляват емоциите си и да намалят честотата или тежестта на поведението за самонараняване и мислите за самоубийство.

Импулсивно поведение

Друг характерен симптом на BPD е участието в импулсивно поведение, което може да включва:

• рискова сексуална активност
• злоупотреба с вещества
• прекомерни разходи
• хазарт
• небезопасно шофиране
• склонност към преяждане

Хората също могат често да се чувстват отегчени и да имат постоянна нужда да имат какво да правят.

Трудности във връзката

Хората с BPD често имат модели на интензивни или нестабилни отношения. Това може да включва преминаване от крайно обожание към крайно неприязън, известно като преминаване от идеализация към девалвация.

Връзките могат да бъдат белязани от опити за избягване на реално или въображаемо изоставяне. Възприеманата заплаха от изоставяне може да окаже значително влияние върху самооценката, настроенията, мислите и поведението на човека.

Например, човек може да се почувства паникьосан или ядосан поради незначителни раздели с хора, с които се чувства близък.

Превенция на самоубийството

Ако познавате някого с непосредствен риск от самонараняване, самоубийство или нараняване на друго лице:

• Задайте трудния въпрос: „Обмисляте ли самоубийство?“
• Слушайте човека без преценка.
• Обадете се на 911 или на местния номер за спешни повиквания или изпратете SMS TALK на 741741, за да общувате с обучен кризисен съветник.
• Останете с човека, докато пристигне професионална помощ.
• Опитайте се да премахнете всички оръжия, лекарства или други потенциално вредни предмети.

Ако вие или някой, когото познавате, мислите за самоубийство, горещата линия за превенция може да ви помогне. Националната линия за предотвратяване на самоубийства е достъпна 24 часа на ден на 800-273-8255. По време на криза хората с увреден слух могат да се обадят на 800-799-4889.

Щракнете тук за повече връзки и местни ресурси.

Причини

Някои хора могат да бъдат генетично предразположени към развитие на BPD, като някои фактори на околната среда увеличават риска.

Експертите са идентифицирали три фактора, които могат да играят роля в развитието на BPD: генетика, фактори на околната среда и неврологични фактори.

Следващите раздели ще разгледат всеки от тях по-подробно.

Генетика

Съществува генетична предразположеност към развитие на BPD, като изследванията на близнаци предполагат над 50% наследственост за състоянието.

Много хора с BPD имат непосредствен роднина, който има психично състояние, което може да бъде биполярно разстройство, депресия, нарушение на употребата на вещества или асоциално разстройство на личността.

Фактори на околната среда

Много хора с BPD са преживели преживявания като травми или изоставяне в детството, враждебни конфликти или нестабилни отношения.

Някои източници казват, че 70% от хората с BPD са преживели малтретиране по време на детството, като физическо насилие, сексуално насилие или пренебрежение.

Неврологични фактори

Някои проучвания са открили структурни и функционални различия в мозъка на хората с BPD - по-специално в мозъчните области, свързани с регулирането на емоциите.

Експертите обаче не знаят дали тези разлики са били рискови фактори или са се развили поради самото състояние.

Диагноза

BPD е трудно да се диагностицира, тъй като симптомите му се припокриват с тези на други психични заболявания. Отделните случаи също могат да варират значително.

Специалистите по психично здраве могат да диагностицират BPD след задълбочена психологическа оценка, по време на която те питат за клиничната история на лицето и техните симптоми.

Тъй като BPD споделя някои симптоми с няколко други състояния, специалистите по психично здраве ще трябва да ги изключат, преди да могат да поставят твърда диагноза BPD.

В допълнение, BPD често се появява заедно с други психични заболявания, като например:

• голямо депресивно разстройство
• биполярно разстройство
• тревожни разстройства
• злоупотреба с вещества
• хранителни разстройства

Поради трудностите при диагностицирането на BPD, тя често се диагностицира недостатъчно или погрешно.

Лечение

Хората с BPD, които получават ефективно лечение, изпитват по-малко и по-малко тежки симптоми, по-добра способност да функционират и подобрено качество на живот.

Някои възможности за лечение на BPD включват:

Психотерапия

Психотерапията или говорещата терапия е първата линия на лечение на BPD.

Няколко различни вида психотерапия могат да намалят въздействието на BPD, включително:

• Когнитивна поведенческа терапия: Работейки с терапевт, човек може да осъзнае всякакви негативни или неефективни форми на мислене, което му позволява да вижда по-ясно предизвикателните ситуации.
• Диалектична поведенческа терапия: Хората могат да използват подход, основан на умения, заедно с физически и медитативни упражнения, за да научат как най-добре да регулират емоциите и да толерират дистрес.
• Схематично фокусирана терапия (SFT): Въз основа на идеята, че BPD идва от дисфункционален образ на себе си, SFT се фокусира върху преструктуриране на начина, по който човек гледа на себе си.
• Терапия, основана на ментализация: Това е форма на терапия за разговори, която помага на хората да идентифицират собствените си мисли и да ги отделят от тези на хората около тях.
• Психотерапия, насочена към трансфера: Този подход използва развиващите се взаимоотношения между човека и техния терапевт, за да помогне на човека да разбере своите емоции и междуличностни затруднения.
• Системно обучение за емоционална предвидимост и решаване на проблеми: Това е форма на групова терапия, водена от социален работник, която е предназначена да допълни други форми на лечение.

Лекарства

Понастоящем няма лекарства, които могат да излекуват самото състояние, но клиницистите могат да предписват определени лекарства за лечение на проблеми, които се появяват заедно с BPD.

Тези лекарства включват:

• Селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин: Тази практика не се подкрепя от данни от клинични изпитвания, но клиницистът може да препоръча този клас лекарства, ако лицето също има съпътстващо безпокойство или депресивно разстройство.
• Антипсихотици от второ поколение и стабилизатори на настроението: Има някои доказателства, които предполагат, че те помагат за управлението на някои симптоми на BPD.
• Омега-3 мастни киселини: Съществуват и някои доказателства, които предполагат, че омега-3 мастните киселини, един от източниците на които е рибеното масло, могат да помогнат за намаляване на симптомите на агресия и депресия при жени с BPD. Необходими са обаче допълнителни проучвания.

Предварителните изследвания също така показват, че може да има роля в лечението на BPD за лекарства, които модифицират глутаматергични, опиоидни и окситоцинергични невротрансмитерни системи.

Хоспитализация

В някои случаи, като тези, в които човек е направил опит за самоубийство, може да се наложи лечение в специализирана среда като болници и психиатрични клиники.

Често стационарното лечение ще бъде комбинация от медикаменти и психотерапевтични сесии. Рядко се случва човек да бъде хоспитализиран с BPD за дълго време. Повечето хора се нуждаят само от частична хоспитализация или дневна програма за лечение.

Outlook

Според DSM-5, въздействието на BPD и рискът от самоубийство са най-високи в ранна възраст. Те обаче постепенно намаляват с възрастта. Повечето хора постигат по-голяма стабилност в отношенията и работата си на 30-те и 40-те години.

Въпреки че BPD може да бъде трудно за лечение, новите базирани на доказателства лечения могат да намалят симптомите и да подобрят качеството на живот на човека.

Хората, които получават терапевтично лечение, често изпитват подобрения през първата година. Проучванията съобщават, че след около 10 години цели 91% от хората постигат ремисия от BPD.

Обобщение

BPD е сложно психично здравословно състояние, характеризиращо се с нестабилност в настроенията, поведението и личните отношения на човека.

Получаването на ефективно лечение, като психотерапия и социална подкрепа, може да намали честотата и тежестта на симптомите на човека.

Националният алианс за психични заболявания предлага съвети за членовете на семейството и болногледачите как да подкрепят другите с психично състояние, докато се грижат за себе си.