Какво означава повишена трансаминаза?

Трансаминитът или хипертрансаминаземията се отнася до необичайно високи нива на семейство ензими, наречени трансаминази. Трансаминитът не е болест, но може да сочи към други проблеми, които изискват лечение. Високите нива на мазнини или подобни проблеми могат да причинят възпаление в черния дроб.

Трансаминазите играят ключова роля в черния дроб. Те помагат на клетките на органа да функционират, разграждат веществата и премахват токсините от тялото.

Когато човек има повишени нива на тези чернодробни ензими, може да няма очевидна причина и нивата често се връщат към нормалните граници без лечение.

Трансаминитът обаче може да бъде свързан със сериозни състояния. Важно е да проучите защо нивата са високи и да диагностицирате всеки основен проблем.

Чести причини и лечения

Трансаминазите играят ключова роля в черния дроб.

Според Американската академия на семейните лекари следните фактори могат да доведат до повишени нива на трансаминазите:

• безалкохолна мастна чернодробна болест
• алкохолно чернодробно заболяване
• вирусен хепатит
• хемохроматоза
• някои лекарства

Трансаминитът се причинява по-рядко от:

• дефицит на алфа-1 антитрипсин
• автоимунен хепатит
• Болест на Уилсън
• други здравословни състояния

Безалкохолна мастна чернодробна болест

Това състояние се развива, когато има твърде много мазнини в чернодробните клетки и до 30 процента от възрастните в САЩ може да ги имат.

Рисковите фактори включват затлъстяване и висок холестерол, но точната причина не е известна. Често няма симптоми, когато заболяването е в ранен стадий, но някои хора изпитват умора или лека болка в горната дясна част на корема.

Непрекъснатото увреждане в крайна сметка може да доведе до образуване на белези или цироза, което значително влияе върху функцията на черния дроб.

Следните стратегии могат да предотвратят или помогнат за борба с мастните безалкохолни чернодробни заболявания:

• хранене на здравословна, балансирана диета
• упражнявайте редовно
• поддържане на здравословно тегло

Алкохолно чернодробно заболяване

Щетите, причинени от прекомерна консумация на алкохол, водят до това състояние, което се нарича още свързано с алкохола чернодробно заболяване.

В ранните етапи обикновено няма симптоми. В по-късните етапи симптомите включват:

• кръв в изпражненията или повръщане
• объркване
• сънливост
• жълтеница (пожълтяване) на кожата и очите
• гадене
• подут корем
• подути глезени
• отслабване

Изследване, публикувано през 2010 г., включва 256 участници с лек трансаминит. Съобщава се, че консумацията на алкохол е причина за мастна чернодробна болест в 10 процента от случаите.

От съществено значение е да се даде точен доклад за консумацията на алкохол. В противен случай за лекаря може да е трудно да разграничи тези видове чернодробни заболявания с биопсия или други прости диагностични инструменти.

Лечението на свързано с алкохола чернодробно заболяване включва въздържане от алкохол и извършване на промени в начина на живот, подобни на препоръчваните за хора с неалкохолна мастна чернодробна болест.

Когато свързаното с алкохола чернодробно заболяване е тежко, човек може да се нуждае от лекарства или трансплантация.

Вирусен хепатит

Хепатитът се отнася до вид чернодробно възпаление. Често се причинява от вирусна инфекция, обикновено хепатит В или хепатит С.

Следват симптоми на двата вида инфекция:

• болка в корема
• тъмна урина
• умора
• висока температура
• жълтеница на кожата и очите
• болки в ставите и мускулите
• загуба на апетит
• гадене
• повръщане

И двата вида инфекция могат да продължат няколко седмици или да се развият в сериозни състояния през целия живот. Само около 6–10% от възрастните и по-големите деца, заразени с хепатит В, развиват хронично състояние. Повечето хора обаче развиват хроничен хепатит С, веднъж заразен.

Лечението на краткосрочна инфекция с хепатит включва:

• почивка
• оставайки хидратирани
• управление на симптомите

Хроничните инфекции се наблюдават и лекуват с антивирусни лекарства. Нелекуваният вирусен хепатит може да причини ранни, трайни увреждания на черния дроб.

Хемохроматоза

Това заболяване води до натрупване на твърде много желязо в организма. Той се съхранява в органи като черен дроб, сърце и панкреас, където може да допринесе за проблеми като чернодробни заболявания и захарен диабет.

Хемохроматозата може да бъде наследствена или да се развие в резултат на други състояния, включително видове анемия и хронични чернодробни заболявания.

Хората с това заболяване са склонни да започнат да изпитват симптоми на възраст между 40 и 60 години. Симптомите включват:

• умора
• импотентност
• болки в ставите и корема
• загуба на либидо
• проблеми със сърцето, черния дроб и панкреаса
• обща слабост

Лечението включва редовно вземане на кръв, за да се намалят нивата на желязо, което циркулира в кръвта. Този процес се нарича флеботомия.

Лекарства и билки

Антидепресантите могат да причинят трансаминит.

Лекарствата, добавките и билките могат да повлияят на здравето на черния дроб, тъй като той обработва тези продукти.

Известно е, че няколко лекарства причиняват трансаминит. Те включват:

• антидепресанти, като бупропион (Wellbutrin)
• антибиотици, като изониазид (нидразид)
• болкоуспокояващи, включително ацетаминофен (тиленол)
• нестероидни противовъзпалителни лекарства, като ибупрофен (Advil, Motrin)
• противогъбични средства, като кетоконазол (Nizoral)
• мускулни релаксанти, като баклофен (Lioresal)
• лекарства за намаляване на кръвното налягане, като лозартан (Cozaar) и лизиноприл (Zestril)
• имуносупресори, като метотрексат
• антидиабетното лекарство акарбоза (Precose)
• лекарството за сърце амиодарон (Cordarone)

Билкови препарати, съдържащи следните съставки, също могат да доведат до трансаминит:

• кава кава
• германдер
• чапарал
• сенна
• ефедра

Също така високите дози витамин А могат да увредят черния дроб.

Ако лекарствата или добавките водят до повишени нива на трансаминазите, лекарят може да препоръча намаляване на дозата или смяна на лечението.

Някои хора може да се нуждаят от редовни кръвни тестове, докато приемат лекарства, за да се уверят, че не пречат на черния дроб или неговите ензимни нива.

По-рядко срещани причини

Рядко следните състояния могат да доведат до трансаминит:

Алфа-1 антитрипсинов дефицит

Това генетично заболяване уврежда черния дроб и белите дробове. Степента на увреждане може да варира от повишени нива на трансаминази до чернодробна недостатъчност.

Приблизително 15% от възрастните с това заболяване развиват белези на черния дроб. Те също имат по-висок риск от развитие на форма на рак на черния дроб, наречен хепатоцелуларен карцином.

Симптомите, свързани с дефицит на алфа-1 антитрипсин, включват:

• подут корем
• подути крака или крака
• жълтеница на кожата и очите

Това разстройство също причинява симптоми, свързани с белите дробове, които обикновено се появяват на възраст между 20 и 50 години. Те включват задух, хрипове, учестен пулс и умора.

Дефицитът на алфа-1 антитрипсин може да бъде диагностициран с кръвен тест или генетично изследване. Няма лечение, така че лечението е насочено към управление на симптомите.

Автоимунен хепатит

Това се случва, когато имунната система атакува чернодробните клетки, но причината не е напълно изяснена.

Симптомите на автоимунен хепатит включват:

• болка в корема
• увеличен черен дроб
• умора
• жълтеница
• болки в ставите
• загуба на менструация
• обриви
• появата на малки кръвоносни съдове по кожата

Автоимунният хепатит може да причини белези на черния дроб, ако не се лекува и в крайна сметка може да доведе до чернодробна недостатъчност. Леченията включват имуносупресиращи лекарства или чернодробна трансплантация.

Болест на Уилсън

Това рядко наследствено заболяване кара медта да се събира в органи като черния дроб и мозъка. Може да стане животозастрашаващо, ако нивата на мед са твърде високи.

Симптомите включват:

• болка в корема
• проблеми с координацията
• медно оцветяване около очите, известно като пръстени на Kayser-Fleischer
• затруднено говорене или преглъщане
• умора
• жълтеница
• загуба на апетит
• схванати мускули
• подуване на краката или корема
• неконтролирани движения

Болестта на Уилсън може да бъде диагностицирана чрез:

• кръвни тестове
• генетични тестове
• чернодробна биопсия

Състоянието може да се управлява с лекарства, които премахват излишните количества мед и предотвратяват по-нататъшно натрупване.

Други медицински състояния

Няколко състояния, които изглеждат несвързани с черния дроб, могат да причинят трансаминит. Често няма симптоми, свързани с черния дроб.

Тези условия включват:

• нарушения на щитовидната жлеза, като хипотиреоидизъм и хипертиреоидизъм
• цьолиакия, при която имунната система реагира на глутен
• хемолиза, която представлява разрушаване на червените кръвни клетки
• мускулни разстройства, като рабдомиолиза и полимиозит

Диагноза

Лекарят може да назначи кръвни изследвания за диагностициране на трансаминит.

За да диагностицира трансаминит, лекарят ще вземе пълна медицинска история и ще извърши физически преглед. Те също могат да поръчат кръвни тестове и човек ще трябва да постне преди тях.

Кръвните тестове ще определят нивата на:

• глюкоза
• желязо
• феритин
• общ капацитет на свързване на желязо
• хепатит В повърхностен антиген
• антитела срещу вируса на хепатит С

Ако нивата са нормални, лекарят ще препоръча промени в начина на живот и ще помоли лицето да присъства на редовни прегледи, докато нивата на трансаминазите спаднат.

Понякога се изискват допълнителни тестове. Тези тестове могат да включват ултразвуково изобразяване или могат да проверят за нива на кръвни антитела.

Ако нивата на трансаминазите останат високи в продължение на 6 месеца, лекарят може да назначи биопсия.

Домашни средства за превенция

За да предотвратите трансаминит:

• Хранете се балансирано.
• Редовно се занимавайте с умерена физическа активност.
• Поддържайте здравословно тегло.
• Потърсете своевременно лечение за вирусни инфекции.
• Контролирайте хроничните състояния, като захарен диабет или автоимунен хепатит, като следвате предписан план за лечение.
• Вземете препоръчаните дози добавки и лекарства.
• Обсъдете алтернативни варианти, ако лекарствата причиняват повишени нива на трансаминазите.

За вкъщи

Временното повишаване на чернодробните ензими не е необичайно. Често тази ситуация може да бъде разрешена чрез промени в начина на живот.

Перспективата зависи от причината за трансаминита. Когато вирусна инфекция или хронична инфекция е отговорна за повишените нива на трансаминазите, е важно да работите с лекар, за да намалите нивата и да предотвратите по-нататъшно увреждане на черния дроб.

Получаването на диагноза и лечение навреме ще помогне да се поддържат симптомите управляеми и да се намали рискът от усложнения.