Spitz nevi срещу рак: Какво трябва да знаете
Невусът на Spitz е вид рядък, нераков растеж на кожата, който обикновено засяга хора на възраст под 35 години.
Израстъци на невци на Spitz или Spitz nevu, някога са били считани за вид рак на кожата.Оттогава е доказано, че са доброкачествени или неракови и относително безвредни.
Първоначално се смяташе, че шпицовите невуси се развиват само при деца. Въпреки че 70 процента от случаите се развиват при хора под 20-годишна възраст, те могат да се появят при всеки от всяка възраст.
Симптоми
Туморите на Spitz nevus често се наричат Spitz бенки или израстъци. Има няколко различни вида и много бенки Spitz се променят, докато растат.
Въпреки че могат да се развият навсякъде по тялото, повечето бенки на шпиц се появяват по лицето, главата и долната част на краката.
Бенките на шпицовете са склонни да растат бързо в сравнение с други бенки. Те варират по ширина между няколко милиметра до сантиметри.
Класическите бенки на Spitz често са с форма на купол и червеникавокафяви до розови, но могат да бъдат и безцветни.
Често бенките на шпицовете, които са черни, сини или тъмночервени, имат неправилна граница и се наричат пигментирани бенки на шпиц.
Смята се, че пигментираните бенки Spitz представляват около 10% от всички класически невуси на Spitz.
В повечето случаи Spitz невусите се променят, докато растат, превключвайки между класически и пигментирани форми, преди в крайна сметка да изчезнат.
Невусът на шпиц често започва със светъл цвят и кръг и прогресира в пигментирана бенка на шпиц.
По същия начин някои пигментирани бенки Spitz стават червени, розови, с цвят на кожата или дори полупрозрачни, преди бавно да изчезнат.
Други общи характеристики на класическите и някои пигментирани бенки Spitz включват:
- бърз растеж, често до ширина по-малка от 6 милиметра (mm) за по-малко от 6 месеца, последвано от липса на растеж
- ясни полета
- еднороден цвят
- изолирани, но рядко в клъстери
- кървене и изтичане на бистър секрет
- сърбеж върху или около бенката
- гладка повърхност
- видни кръвоносни съдове, наподобяващи яркочервени точки, тирбушони или фиби
В малък брой случаи израстъците на Spitz nevus наподобяват ракови меланомни тумори. Те се наричат атипични тумори на Шпиц (AST).
Общите характеристики на атипичните тумори на Spitz включват:
- по-голяма от 1 сантиметър (см) в ширина
- неясни, лошо дефинирани полета или граници
- неправилен, променлив цвят
- люспест, груб или люспест вид
- разположен на гърба
- отворени рани или пукнатини
Spitz невус срещу рак
Класическите и пигментирани Spitz невуси се считат за безвредни. Някои шпицови невуси в крайна сметка изчезват, като обикновено остават само временна зона на обезцветяване.
Някои атипични тумори на шпиц обаче са свързани с меланом. Изследователите не са сигурни как са свързани условията.
Много малко атипични тумори на шпиц прогресират до меланом и водят до сериозни рискове за здравето, особено когато се диагностицират и лекуват рано. Подозрителен невус на Spitz обикновено се отстранява от лекар, докато все още е доброкачествен.
Ако атипичен тумор на Spitz стане раков, той се нарича Spitzoid меланом.
Ако лекарите не са сигурни дали Spitz невус е раков, но показва потенциал да бъде такъв, лезията се нарича Spitzoid тумор с несигурен злокачествен потенциал, или ПЪН.
Причини
Както при повечето израстъци, Spitz невусите се развиват поради свръхпроизводството и натрупването на клетки, в този случай кожни меланоцити.
Изследователите не са сигурни защо някои хора развиват израстъци на Spitz невус, а други не, или защо някои израстъци прогресират, за да станат Spitzoid меланоми.
Съществуват обаче няколко рискови фактора, които могат да увеличат или повлияят шансовете за развитие на Spitz nevi и Spitzoid меланоми.
Рисковите фактори за Spitz nevi включват:
- да сте светлокожи или склонни към слънчеви изгаряния
- повторете историята на слънчево изгаряне или тежки изгаряния
- пубертет, особено при жените
- на възраст под 10 години
- със светла коса
- с лунички
- имащи много бенки
Допълнителните рискови фактори за атипични тумори на Spitz и Spitzoid меланоми включват:
- хормонални промени при момичета и жени
- на възраст между 10 и 20 години
- фамилна анамнеза за меланом и рак на кожата, особено фамилен синдром на атипичен множествен мол-меланом (FAMMM)
- генетични мутации, които се срещат в около 12 процента от случаите на атипичен тумор на шпиц
Диагноза
В повечето случаи на Spitz nervus, дерматолозите ще задават въпроси за дадено лице и неговата фамилна медицинска история.
Дерматолог също ще изследва растежа с дерматоскоп.
Това е ръчен инструмент с мощна лупа и светлина.
Те могат да добавят прикачени файлове към дерматоскопа, като камера или видеокамера, за да заснемат допълнителна информация.
Информацията, събрана от дерматоскопа, обикновено се анализира от компютър и се сравнява с данните от други неракови и ракови образувания.
В повечето случаи за възрастни и случаи, когато дерматолог все още не е сигурен дали Spitz невус е раков или не, те ще премахнат растежа или част от него. Този раздел ще отиде в лаборатория за преглед.
Някои атипични тумори на Spitz и пигментирани Spitz невуси също ще изискват биопсия на контролен лимфен възел (SLNB) за изследване на меланом, който е метастазирал или се е разпространил в лимфните възли.
Лечение
Традиционно Spitz невусите винаги се изрязват или хирургически се изрязват от кожата. Но изрязването може да причини белези.
Днес, при неракови случаи, свързани с малки деца, лекарите препоръчват на първо място медицинско наблюдение.
В проучване от 2013 г. 45% от дерматолозите и 96% от пластичните хирурзи заявяват, че ще изберат да премахнат израстъка чрез ексцизия или биопсия, ако им бъде даден случай със 7-годишно дете с невус Spitz.
В същото проучване 21 процента от дерматолозите и 2 процента от пластичните хирурзи заявяват, че ще изберат да наблюдават невуса на Шпиц, преди да решат да го премахнат.
На хората също може да се каже как да разпознаят ранните предупредителни признаци на меланом и да наблюдават растежа на своята бенка или бенки у дома.
За класически и пигментирани Spitz невуси, които са по-малки от 1 cm в ширина, симетрични и включват лица на възраст 12 години и по-млади, лекарят ще ги преглежда на всеки 6 месеца, докато лезиите не спрат да се променят и нарастват.
Обикновено шпицовите невуси се премахват, ако:
- са пигментирани
- се срещат при човек на възраст над 12 години
- са нетипични по форма и цвят
- са ПЪНИ
Outlook
Класическите шпицови невуси обикновено растат за няколко месеца и след това постепенно изчезват в продължение на няколко години. Те могат да изискват само медицинско наблюдение.
Шпицовите невуси при възрастни и типовете, които могат да бъдат свързани с меланом, като пигментирани и атипични тумори на Шпиц, обикновено се отстраняват хирургично от кожата.
Хората трябва да посетят лекар за израстъци от шпиц, който:
- са с ширина повече от 1 см
- имате язви или отворени рани и пукнатини
- растат бързо
- причиняват безпокойство или изглеждат странни
- са асиметрични
- са смесица от цветове
- нямат ясни граници
Докато повечето невуси на шпиц са безвредни, добре е хората да имат бенки, които изглеждат подозрително изследвани и наблюдавани от дерматолог.
