Управление на нежни точки за фибромиалгия
Фибромиалгията (FM) е дългосрочно състояние, което причинява широко разпространена болка в цялото тяло. Лекарите използваха „нежни точки“, за да им помогнат да си поставят диагноза. Това са зони по тялото, които се чувстват нежни след натиск. Последните насоки обаче постепенно ги премахнаха и въведоха нови диагностични критерии.
Основните характеристики на ФМ са хронична болка (която може да бъде лека или силна), силна умора и нарушен сън. Депресията или безпокойството могат да възникнат и от продължаващото въздействие на FM върху ежедневието.
За доставчиците на здравни услуги е трудно да диагностицират FM само от симптомите на болката. При формирането на диагнозата трябва да се вземат под внимание много други фактори. Поради тази причина лекарите вече не използват описаните по-горе нежни точки, за да диагностицират FM.
В тази статия обясняваме какви са точките за търг и настоящите диагностични критерии, които са ги заменили.
Какво представляват нежните точки?
Лекарите използваха фразата „нежни точки“ (или „точки на задействане“), за да опишат чувствителни зони по тялото, които стават болезнени при стандартно количество натиск върху зоната.
В миналото те биха диагностицирали състоянието според набор от критерии, които идентифицираха 18 нежни точки по тялото. За да се класира за диагноза ФМ, човек трябваше да изпита нежност в 11 от тези точки.
Предишните тръжни точки на FM включват следните зони от двете страни на тялото:
- горната част на гърдите
- задната част на главата
- външните лакти
- коленете
- бедрата
- върховете на раменете
С тези критерии обаче имаше множество проблеми. Например, използването на нежни точки всъщност допринася за свръхдиагностиката на FM.
Също така, хората с FM може да не изпитват постоянна болка. Болката може да бъде периодична и дори може да се премести в различни области на тялото.
Други медицински състояния, като ревматична полимиалгия, също могат да причинят болезненост в тези области.
Много ревматични заболявания - като лаймска болест, ревматоиден артрит, лупус и синдром на Sjogren - също могат да причинят широко разпространена болка и нежни зони.
Друг е въпросът, че FM не е просто болезнено състояние. Той може също да причини когнитивни симптоми, включително проблеми с паметта, тревожност и депресия. FM също може да допринесе за умора и събуждане с чувство на освеженост.
Поради тази причина диагнозата на ФМ е по-сложна от идентифицирането на болка в определени точки на тялото. През 2010 г. Американският колеж по ревматология (ACR) актуализира своите диагностични насоки, за да отрази това.
В този момент лекарите бавно спряха да разчитат на нежни точки за диагностициране на FM.
Текущи диагностични критерии
Лекарите вече не използват тръжните точки за диагностициране на FM.
С разбирането на медицинската общност за FM, ACR разработи нови критерии за подпомагане на диагностиката. Тези критерии са следните.
Широко разпространен индекс на болка
Тези критерии не разчитат на нежни точки, които реагират на натиск с пръст. Вместо това те вземат предвид броя на областите, в които индивидът е изпитвал болка през последната седмица.
Лекарят оценява тези области и генерира широко разпространен резултат на индекса на болката (WPI) по скала от 0 до19.
Областите, които отговарят на условията, включват:
- хип
- горна и долна част на гърба
- раменния пояс
- горна и долна ръка
- горна и долна част на крака
- гръден кош
- врата
- корема
- челюст
Някои доставчици на здравни услуги също могат да използват тези критерии, за да изключат други условия.
Скала на тежестта на симптома
Доставчикът на здравни услуги може също да използва скала за тежест на симптомите (SS), която отчита други симптоми на ФМ, като умора и депресия. Те ще класират тежестта на всеки симптом по скала от 0 до 3, като 0 означава никакъв симптом, а 3 показва сериозно представяне на този симптом.
В същата скала лекарите също ще класират наличието на безболезнени симптоми. Получаването на оценка 0 означава, че няма други симптоми, докато оценка 3 предполага голям брой симптоми.
След това те ще комбинират тези SS резултати и ще установят окончателен резултат от 12.
Хората, които отговарят на следните критерии, вероятно имат FM:
- WPI резултат над 7 от 19 и SS скала 5 или по-висока, или WPI резултат между 3 и 6 и SS скала 9 или по-висока
- наличието на симптоми на подобно ниво в продължение на 3 месеца или повече
- няма друго състояние или разстройство, което да обяснява адекватно областите и степента на болката
Някои лекари използват модифицирани критерии, при които определят присъствието на други симптоми като избор „да“ или „не“, вместо пациентите им да описват тежестта на тези симптоми.
Тези критерии отчитат далеч по-добре наличието на безболезнени симптоми при хора с ФМ.
Други симптоми
Освен че изпитват широко разпространена болка, хората с FM могат да имат и главоболие, затруднено сън и умора. Депресия, тревожност и проблеми с концентрацията също са възможни симптоми.
Някои хора имат много от тези симптоми, докато други могат да имат само няколко. Симптомите също са силно лични за всеки индивид, така че нито един тест не може да ги измери.
Прочетете повече за пристъпите на симптоми при хора с ФМ.
Кога да посетите лекар
Трудно е да се измери болката и умората, защото хората могат да я изпитат и съобщят по различен начин.
Диагностицирането на FM е сложно. Хората, които подозират, че могат да имат заболяване, трябва да потърсят консултация с лекар, който е запознат с него и подобни състояния.
Тъй като много симптоми на ФМ са общи за начало, може да е трудно да се разбере кога да се посети лекар.
Въпреки това, човек трябва да се срещне със своя доставчик на здравни грижи, ако изпитва широкоразпространена болка за повече от няколко седмици, особено ако изпитва допълнителни симптоми, като проблеми със съня или концентрация.
Усложнения
FM не е животозастрашаващо състояние, но може да повлияе на ежедневната функция и качеството на живот. Хората с това състояние могат да открият, че то може да повлияе на тяхната заетост, семейство и социален живот.
Тревожността и депресията също могат да бъдат усложнения на ФМ, тъй като оттеглянето от дейности поради симптоми може да допринесе за емоционални проблеми.
Лечение
Въпреки че понастоящем няма лечение за ФМ, има лечения, които могат да намалят симптомите и да подобрят качеството на живот. Някои стратегии и техники за самопомощ също могат да подкрепят човек с FM.
Лекарите често предлагат да се направят промени в начина на живот за лечение на симптомите на ФМ. Те обаче могат да предписват лекарства, ако промените в начина на живот не са достатъчно ефективни.
Тези лекарства могат да включват:
Лекарства за болка
Лекарят може да препоръча лекарства без болка (OTC), като ацетаминофен. Администрацията по храните и лекарствата (FDA) също одобри няколко лекарства за лечение на други състояния, които също са подходящи за FM.
Някои лекарства променят мозъчната химия на човек, за да подпомогнат контрола на нивата на болката. Тези лекарства включват милнаципран и дулоксетин.
Друго лекарство, прегабалин, блокира нервните клетки, които играят роля в предаването на болката.
Някои хора с тежка FM болка могат да станат зависими от някои видове лекарства за болка. Поради тази причина лекарите обикновено не препоръчват наркотични лекарства за болка поради възможността за зависимост.
Научете за естествените методи за облекчаване на болката тук.
Лекарства за сън
Здравният специалист може да препоръча различни лекарства без рецепта и лекарства, предписани за лечение на проблеми, свързани със съня, възникващи поради FM.
Антидепресанти
В някои случаи лекарят може да предпише антидепресанти и лекарства против тревожност, за да намали симптомите на тревожност, депресия и сън при ФМ.
Съвети за самопомощ и домашни средства
Освен лекарствата, някои допълнителни лечения могат да помогнат и на някои хора с ФМ.
Например, масажната терапия, акупунктурата и йога могат да помогнат на човек по-добре да управлява своите физически и емоционални симптоми.
Има няколко стъпки, които човек с FM може да предприеме, за да управлява симптомите си у дома, включително:
Упражнение
Националната асоциация по фибромиалгия обикновено препоръчва упражнения за хора, които имат FM.
Някои форми на аеробни упражнения - като ходене, плуване и колоездене - могат да подобрят симптомите.
Ако човек с FM иска да започне режим на упражнения, той трябва да започне бавно и постепенно да увеличи толерантността си към упражненията.
Ефективна хигиена на съня
Легването по едно и също време всяка вечер и събуждането по едно и също време всяка сутрин може да помогне на човек да развие редовен режим на сън. Лекарите също препоръчват да се избягва кофеинът близо до лягане.
Предприемането на тези стъпки може да намали въздействието на FM върху хигиената на съня при някои хора.
Техники за релаксация
Полезно е да се намерят начини да се отпуснете всеки ден. Например дълбокото дишане, медитацията и йогата могат да бъдат от полза.
Отпускането може да подобри настроението, да намали умората и да намали болката.
Получаване на поддръжка
Приемането на помощ от семейството и приятелите може да помогне, както и търсенето на професионална помощ от съветник.
Групите за подкрепа се предлагат и чрез организации като Националната асоциация по фибромиалгия.
В:
Моето FM става изключително тежко и изпитвам суицидни мисли. Има ли някакви спешни мерки за незабавно облекчаване на тежки ФМ?
A:
Ако човек изпитва мисли за самоубийство, наложително е да потърси съвет от лекар или психолог. Те могат да помогнат.
Понастоящем няма незабавни мерки за облекчаване на силната болка на FM. Ако широко разпространената болка внезапно се влоши, най-добре е да се потърси медицинска оценка, за да се изключи друга причина за болката.
Може да се наложи лекар да направи оценка на функцията на щитовидната жлеза, за да се изключи заболяването на щитовидната жлеза, което може да увеличи болката и да се изключи ревматоидният артрит и васкулит.
Нанси Картерон, доктор по медицина, FACR Отговорите представляват мненията на нашите медицински експерти. Цялото съдържание е строго информационно и не трябва да се счита за медицински съвет.
