„Интензивното управление на кръвното налягане“ може да запази здравето на мозъка
Ново изследване сравнява интензивния контрол на кръвното налягане със стандартното управление на кръвното налягане и установява, че първият корелира с по-ниския шанс за развитие на лезии на бялото вещество по-късно в живота.
Многобройни кохортни проучвания свързват хипертонията в средната възраст с леко когнитивно увреждане и деменция по-късно.
Някои от тези проучвания установяват по-висок риск от лезии в мозъчното бяло вещество в по-напреднала възраст при хора с високо кръвно налягане на 50-те години.
Бялото вещество на мозъка се състои от снопове аксони, които са тънките удължения на невроните. Бялото вещество е „бяло“ поради миелина - защитното вещество, което покрива аксоните. За разлика от сивото вещество, бялото вещество продължава да се развива в нашата зряла възраст и средния живот.
Предишни проучвания свързват аномалии в мозъчния миелин, като изтъняване на този слой, с редица неврологични състояния, включително болестта на Алцхаймер и други деменции.
Лезиите на бялото вещество, които се появяват на магнитен резонанс, отразяват такива нарушения на миелина. Лезиите на бялото вещество могат също да показват високо съдържание на вода, по-висока чувствителност на глиалните клетки към нараняване, порести мозъчни кръвоносни съдове или минитроки.
Ново изследване изследва връзката между хипертонията на средната възраст и лезиите на бялото вещество, което може да доведе до когнитивни увреждания по-късно в живота.
По-конкретно, екип от изследователи се запита дали интензивното лечение на кръвното налягане корелира с ограничена „прогресия на исхемичната болест на малките съдове, отразена от обема на лезията на мозъчното бяло вещество“.
Д-р Ник Брайън, доктор по медицина, от Катедрата по диагностична медицина в Тексаския университет в Остин, е съответният автор на новия доклад.
Д-р Брайън и екипът му изследваха мозъчните сканирания на 449 участници и установиха, че интензивният контрол на кръвното налягане през 50-те години наистина отговаря на по-ниската вероятност за лезии на бяло вещество по-късно.
Констатациите от изследването сега се появяват в ДЖАМА.
Ефектът от интензивния контрол на кръвното налягане
Изследователите изследваха мозъчните сканирания на участниците, записали се в Националния здравен институт (NIH) Систолично проучване за намеса в кръвното налягане (SPRINT).
Като част от SPRINT, участниците - които бяха на 50 години средно на изходно ниво и с висок сърдечно-съдов риск - предприеха сканиране на мозъка в началото на проучването и 4 години по-късно.
През това време участниците получават или стандартно лечение, което намалява систолното кръвно налягане до по-малко от 140 милиметра живачен стълб (mm Hg) или интензивно лечение за понижаване на систолното кръвно налягане под 120 mm Hg.
През 4-те години общият обем на лезиите от бяло вещество нараства средно с 0,92 cm3 в групата за интензивно лечение. За разлика от това, обемът на лезиите на бялото вещество се е увеличил средно с 1,45 cm3 сред участниците, получили стандартно лечение.
„Интензивното лечение значително намалява натрупването на лезии на бяло вещество при хора, които имат по-голям шанс да претърпят този вид увреждане, тъй като са имали високо кръвно налягане“, съобщава съавторът на изследването д-р Клинтън Б. Райт, директор на отдела за клинични изследвания в Националния институт по неврологични разстройства и инсулт на NIH (NINDS).
Друг съавтор на изследването, доктор Ленор Дж. Лаунър, който е старши изследовател в Националния институт по стареене на NIH (NIA) Лаборатория по епидемиология и науки за населението, също коментира констатациите.
Тя казва: „SPRINT MIND е дал обещаващи първоначални резултати в битката срещу нарастващия проблем на нацията със застаряващите мозъчни разстройства. Както сканирането на мозъка, така и когнитивните тестове засилват потенциалните ползи, които интензивното управление на кръвното налягане може да има върху мозъка. "
„Надяваме се, че тези открития ще се превърнат в основата за бъдещи проучвания за това как да защитим мозъка през целия живот на човека“, добавя Лаунер.
Констатациите укрепват резултатите от предишно проучване, което установи, че интензивният контрол на кръвното налягане намалява лекото когнитивно увреждане.
„Тези открития относно лезиите на бялото вещество - предимно при агресивния контрол на кръвното налягане - са обнадеждаващи, тъй като продължаваме да развиваме науката за разбиране и справяне със сложността на мозъчните заболявания, като болестта на Алцхаймер и свързаните с нея деменции“, добавя д-р Ричард Дж. Ходес, директорът на NIA.
