Операция на миома: Всичко, което трябва да знаете

Маточната миома е неракови израстъци, които растат в стената на матката. Когато миомата причинява обилно кървене или болезнени симптоми и други лечения са неефективни, лекарят може да препоръча операция.

Миомите са често срещани, но за лекарите е предизвикателство да определят какъв процент от хората ги имат, тъй като не всеки изпитва симптоми. Според различни оценки миомата може да засегне между 20% и 80% от женското население на възраст под 50 години.

Въпреки че понякога миомата може да нарасне до размера на грейпфрут или дори по-голяма, те често са много малки. Много хора с миома не знаят, че ги имат. Хората с асимптоматична миома не се нуждаят от операция или друго лечение.

Други хора обаче изпитват коремна болка, натиск, подуване на корема, болка по време на секс, често уриниране и обилни или болезнени периоди. Тези лица може да се нуждаят от операция.

В тази статия научете повече за операцията при миома, включително видовете, рисковете и какво да очаквате.

Видове

Лекарят може да препоръча миомектомия за отстраняване на миома.

Има няколко различни хирургични подхода за лечение на миома. Видовете операции, които човек може да направи, ще зависят от местоположението на миомата.

Лекарят обикновено препоръчва по-консервативни възможности, като лекарства, преди да обмисли операция.

В случаите, когато лекарствата и други лечения не дават резултат, хирургическите възможности включват следното:

Миомектомия

Миомектомията е хирургична процедура, която премахва миома. В зависимост от местоположението на тези израстъци, хирургът може да се наложи да отстрани и друга тъкан в процеса. Хирурзите предлагат различни техники на миомектомия.

Традиционната техника е доста инвазивна, тъй като използва относително голям разрез. Този разрез може да премине от пъпа до линията на бикини или да премине хоризонтално по линията на бикини. Някои хирурзи извършват и лапароскопски операции, които използват по-малки разрези, но изискват повече умения.

Въпреки че миомектомията запазва матката, жените, които желаят да забременеят, трябва да говорят с лекар за възможните усложнения. Тези с много големи или дълбоко вградени миоми могат да имат цезарово сечение само след тази процедура.

След миомектомия могат да се развият нови миоми, което означава, че не е постоянно решение за всички.

Процедура за радиочестотна аблация

Радиочестотната аблация унищожава миомите, използвайки или електрически ток, лазер, студена терапия или ултразвук. Изисква само малък разрез.

Въпреки това, той може да причини опасни усложнения при бременност, като белези и инфекции, така че лекарите не го препоръчват за тези, които планират бъдеща бременност.

Радиочестотната аблация може да бъде добър вариант за хора, обмислящи хистеректомия, които искат по-малко инвазивна процедура.

Аблация на ендометриума

Аблация на ендометриума не премахва миома, но може да помогне за облекчаване на обилно кървене.

По време на аблация на ендометриума хирургът използва редица техники - които могат да включват топлина, електрически ток, замръзване, лазери или тел - за унищожаване на лигавицата на матката. Тези техники намаляват или спират обилно кървене.

Тази процедура е по-малко инвазивна от някои други хирургически възможности. Понякога лекарите могат дори да го извършват амбулаторно в своя кабинет.

Тази процедура може да попречи на жените да могат да забременеят в бъдеще, така че не е добър вариант за тези, които все още биха искали да имат деца.

Научете повече за аблация на ендометриума в тази статия.

Емболизация на миома или артерия

Лекарят може да локализира кръвоносните съдове, които се хранят във фибромата и да нарушат кръвоснабдяването им. По време на тази процедура те ще вкарат тръба в кръвоносните съдове, които доставят миомата и след това инжектират малки частици, които блокират кръвоснабдяването на миомата. Липсата на кръв свива миомите.

Лекарите могат да извършват тази процедура на стационар или амбулаторно, а възстановяването обикновено е доста лесно. Миомите обикновено не растат отново след емболизация.

Докато понякога е възможна бременност след емболизация на миома, лекарите не знаят достатъчно за рисковете. Затова те не препоръчват тази процедура за жени, които желаят да забременеят.

Магнитно-резонансна фокусирана ултразвукова хирургия

При фокусиран ултразвук с магнитен резонанс (MRgFUS) лекарят използва ултразвук за нагряване и унищожаване на миома.

Тази процедура може да насочи отделните миоми и да избегне засягане на околната здрава тъкан. Лекарят ще направи MRI сканиране, за да определи дали човек е подходящ кандидат за MRgFUS. Те може да не препоръчват MRgFUS, ако миомата е твърде голяма или твърде близо до костите или червата.

MRgFUS може да е добър вариант за жени, които планират да забременеят, тъй като оставя матката непокътната. Необходими са обаче повече данни, за да се потвърди неговата безопасност за тези лица.

Хистеректомия

Хистеректомията е операция за отстраняване на матката и понякога яйчниците. Хистеректомията елиминира окончателно миома на матката.

Тази процедура не е опция за всеки, който планира бъдеща бременност, тъй като премахва утробата. Някои хора решават да оставят яйчниците на място, за да продължат да произвеждат естроген.

Хирургът може да бъде в състояние да извърши лапароскопска хистеректомия, която използва няколко малки разреза и малка камера, за да помогне на хирурга да види вътре в корема. Отворената хистеректомия изисква голям разрез между пъпа и бикини линията.

Друга възможност е вагиналната хистеректомия, която е подходът, който предпочитат повечето хора. При тази процедура хирург ще премахне матката през вагината.

Вагинална хистеректомия може да не е възможна, ако матката или миомата са твърде големи, за да преминат през вагината.

Лицата, които се подлагат на открита хистеректомия, могат да имат по-дълго време за възстановяване. Лекарите обикновено препоръчват хистеректомия само за тези, чиято миома е много голяма или значително пречи на качеството им на живот.

Хората, които имат други проблеми с репродуктивното здраве, като ендометриоза, могат да открият, че хистеректомията осигурява значително облекчение от миома и други симптоми.

Морцелация

Морцелацията е процедура, която намалява размера на миомите, така че хирургът да може да ги премахне чрез малък разрез на корема. Лекарят може да използва морцелация по време на миомектомия, хистеректомия или друга операция.

Въпреки това, Администрацията по храните и лекарствата (FDA) предупреждава, че морцелацията носи значителни рискове.

Докато миомите не са ракови, ракът на матката е по-често при хора, претърпели операция на миома, отколкото експертите смятаха преди.

Също така може да бъде трудно да се направи разлика между миома и вид рак, който изглежда еднакво. Според FDA, морцелацията може неволно да разпространи рак, който прилича на миома.

Необходима ли е операция?

Не всеки с миома има нужда от лечение. В повечето случаи няма причина за лечение на миома, която не причинява симптоми.

Някои хора с миома могат да лекуват симптомите успешно с лекарства, включително хормонални противозачатъчни хапчета. Други облекчават симптомите на миома чрез използване на болкоуспокояващи и други стратегии за управление.

Преди да обмислят операция, хората могат да попитат лекар за други възможности за лечение. Лекарят трябва също да предостави ясни подробности за рисковете и ползите от всяка хирургична процедура.

Миомата може да се свие или да изчезне след менопаузата, така че хората, които наближават менопаузата, чиито симптоми не са тежки, може да пожелаят да отложат лечението.

Ползи

Ползите от операцията зависят от вида на операцията и могат да варират от човек на човек. Например, няма шанс миомите да растат отново след хистеректомия. Въпреки това, те могат да се възстановят след други процедури.

Някои потенциални ползи включват:

• намалено кървене
• облекчение от болка или натиск
• отстраняване на миома
• потенциалът, че миомата или няма да нарасне толкова голяма, или изобщо няма да се възстанови

Рискове

Повечето хора, които имат операция за отстраняване на миома, нямат сериозни усложнения, но могат да получат болка или кървене след операция и ще им трябва време, за да се възстановят.

Малък брой хора обаче се сблъскват със сериозни усложнения. Конкретните усложнения и тяхната вероятност зависят от вида операция, която човек избира, но те могат да включват:

• свързани с анестезия рискове
• инфекции
• обилно кървене
• неуспешна операция
• повторно израстване на миома
• увреждане на матката или други околни органи
• в случай на морцелация, разпространение на рак

Как влияе операцията на миома върху плодовитостта?

Ефектите от операцията на миома върху плодовитостта зависят от вида на операцията. Хистеректомията или аблация на ендометриума обикновено правят бременността невъзможна.

Някои процедури, които могат да повлияят на плодовитостта, но не непременно предотвратяват бременността, включват:

• морцелация
• емболизация
• радиочестотна аблация

Миомектомията обикновено не влияе върху плодовитостта. Всяка операция на матката обаче може потенциално да увреди репродуктивните органи и да повлияе на бъдещата бременност.

Възстановяване

Повечето операции за отстраняване на миома изискват обща анестезия. Може да се наложи човек да остане да пренощува в болницата, така че болничният персонал може да го посъветва да носи чанта за една нощ.

Инвазивните операции, като хистеректомия или нелапароскопска миомектомия, обикновено имат най-дългото време за възстановяване.

Човек може да опита следното, за да улесни възстановяването:

• попитайте лекар за конкретния график за възстановяване за избраната операция
• питане на лекар за лапароскопски процедури и разговор със специалист с опит в минимално инвазивната хирургия
• следвайки инструкциите на лекаря за самообслужване и възстановяване
• получаване на помощ от любим човек в дните след операцията

Други възможности за лечение

В повечето случаи лекарят ще препоръча да се изпробват други лечения, преди да се пристъпи към операция.

Лечението на миома включва:

• Противозачатъчни. Хормоналните контрацептиви могат да забавят растежа на миомата и да предотвратят тежки, болезнени менструации.
• Лекарства за болка. Облекчаващите болката с рецепта и без рецепта могат да помогнат при миома, особено при миома, свързана с периода.
• Добавки с желязо. За хора с обилно кървене, което причинява анемия, добавките с желязо могат да помогнат.
• Агонисти на освобождаващи гонадотропин хормони (GnRH). Тези лекарства могат да помогнат за свиване на миома. Някои лекари ги препоръчват преди операцията, за да улеснят отстраняването на миома.

Обобщение

Хирургията може да промени живота на хората, чиито миоми пречат на качеството им на живот, тъй като могат да подобрят много аспекти на тяхното здраве.

Всички операции обаче представляват известни рискове, така че е жизненоважно да се проучат всички възможности за лечение. Лекарят може да предостави съвет кои операции биха били подходящи. Човек може също да помисли да потърси второ мнение, преди да се съгласи на операция.