Хронично облекчаване на болката: внимателността може да е също толкова добра, колкото CBT
Ново изследване, публикувано в списанието BMJ Психично здраве, основано на доказателства предполага, че вниманието може да бъде обещаваща алтернатива на когнитивно-поведенческата терапия за облекчаване на някои от психологическите и физически симптоми на хронична болка.
Според последния анализ от Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC), около 50 милиона души в Съединените щати - или 20 процента от възрастното население на САЩ - живеят с хронична болка.
Хората с хронична болка изпитват болка „повечето дни или всеки ден“ в продължение на 6 месеца или повече. Също така, някои от тези хора изпитват хронична болка с „силно въздействие“, което означава, че болката силно пречи на ежедневните им дейности през повечето дни.
Хроничната болка може да повлияе на всички аспекти на благосъстоянието на човек и психологическото стресващо въздействие на състоянието е значително. В момента психологичното лечение на хроничната болка, което лекарите най-често предписват, е когнитивно-поведенческа терапия (CBT).
CBT помага на хората да се справят с хроничната болка, като насърчава по-гъвкав подход към ежедневните предизвикателства, както на психическо, така и на поведенческо ниво.
Не всеки човек обаче е еднакъв, така че CBT не помага еднакво на всички, живеещи с хронична болка. Ново изследване оценява терапевтичния потенциал на алтернатива, която практикуващите наричат намаляване на стреса въз основа на вниманието (MBSR) и сравнява резултатите му с тези на CBT.
Eve-Ling Khoo, от отдела за клинична епидемиология в Изследователския институт на болницата в Отава, Канада, е първият автор на статията.
Хронична болка: Сравняване на MBSR с CBT
Khoo и колеги изследваха съществуващи клинични проучвания, които изследваха ефективността на CBT или MBSR, съответно, за справяне с хронична болка.
Изследователите откриха 184 клинични изпитвания, които разглеждаха хронична болка и след по-нататъшен скрининг те ограничиха до 21 клинични изпитвания.
Проучванията обобщават почти 2000 участници на възраст между 35 и 65 години. Повечето от участниците бяха жени.
По-голямата част от проучванията изследват мускулно-скелетна болка, като фибромиалгия, хронична болка в долната част на гърба, ревматоиден артрит и остеоартрит, както и други.
Khoo и екипът проучиха както преки, така и косвени доказателства за ефективността на CBT в сравнение с липса на грижи или стандартни грижи, MBSR в сравнение с никакви грижи или стандартни грижи и накрая, MBSR срещу CBT.
Техният анализ разкри, че и двете техники значително подобряват физическото функциониране на участниците и облекчават тяхната болка и свързаната с болката депресия.
Khoo и колеги заключават: „Този преглед предполага, че MBSR предлага друга потенциално полезна намеса за управление на CP.“
Авторите обаче добавят: „Въпреки че CBT се счита за предпочитана психологическа интервенция при [хронична болка], не всички пациенти с [тя] изпитват клинично значим отговор на лечението.“
И накрая, Khoo и колегите заключават:
„Въпреки че са предложени редица препоръки за подобряване на CBT за пациенти с хронична болка, допълнително решение може да бъде предлагането на пациентите [MBSR], тъй като показва обещание за подобряване на тежестта на болката и намаляване на болката и психологическия дистрес.“
Авторите отбелязват, че повече изследвания с „последователни мерки“ сега биха били полезни за информиране на решенията дали да се предлага CBT или MBSR на тези, които изпитват хронична болка. Те посочват, че може да е твърде рано да се знае кои лица биха се възползвали повече от ТГТ или съответно внимание.
