Може ли миноциклинът да помогне за лечение на ревматоиден артрит?
Миноциклинът е антибиотик, който намалява възпалението. Лекарите обикновено използват миноциклин за лечение на бактериални инфекции като пневмония, но една извънредна употреба е да помогне за лечение на ревматоиден артрит (RA). Въпреки това, по-новите лечения за RA вече са по-чести от миноциклин.
Миноциклинът е антибиотик от тетрациклиновия клас. Обичайната доза за миноциклин е 100 милиграма два пъти дневно (или на всеки 12 часа) през устата.
Въпреки че предназначението му е да помогне за лечение на бактериални инфекции, лекарите го използват и като модифициращо заболяването антиревматично лекарство (DMARD). DMARD могат да подобрят симптомите на RA и да предотвратят дългосрочни увреждания.
Тази статия разглежда миноциклин като лечение на RA, неговата ефективност и странични ефекти и други по-често срещани лечения.
Може ли миноциклинът да помогне за лечение на RA?
Някои изследвания показват, че миноциклинът може да облекчи симптомите на RA. Изглежда, че е по-ефективно в ранните етапи на състоянието.
Данните от изследвания, публикувани през 90-те години, показват, че миноциклинът може да се подобри:
- подуване и чувствителност на ставите
- маркери на възпалението
Въпреки че миноциклинът може да намали възпалението, подуването и чувствителността, той не спира напълно прогресията на заболяването.
Сега лекарите използват миноциклин умерено при лечението на RA, тъй като новите агенти и други DMARDs са по-ефективни за намаляване на симптомите и забавяне на прогресията му. Изследователите също са го изследвали по-малко от други възможности за лечение.
Най-новите препоръки на Американския колеж по ревматология за лечение на RA не предполагат миноциклин. Това е така, защото лекарите рядко използват миноциклин като лечение за RA и защото липсват нови данни за употребата му от 2012 г. насам.
Как работи?
RA е автоимунно състояние, което причинява възпаление и уврежда ставите и близката тъкан. Сигналите за възпаление и възпаление в ставите са основните характеристики на RA.
Миноциклинът може да помогне за лечение на RA, като забави имунната система и намали възпалението. Това спира увреждането на ставите.
Много видове клетки и клетъчни сигнали подхранват процеса на възпаление, но спецификата на тези процеси може да варира в зависимост от възпалителните състояния. Количеството възпаление ще определи вида терапия, необходима за контролиране на симптомите. Едно и също ниво на възпаление обаче може да реагира по различен начин на различните лечения.
Лекарите обикновено използват миноциклин като антибиотик за лечение на голямо разнообразие от бактериални инфекции. Въпреки че е антибиотик, миноциклинът може да облекчи симптомите на RA по начини, които не са пряко свързани с неговите антибиотични свойства.
Някои изследвания предполагат, че миноциклинът може да работи за RA, като блокира възпалителните сигнали и овлажнява имунната система.
Странични ефекти
Миноциклинът има по-малко неблагоприятни ефекти от други лекарства, които лекуват RA.
Някои неблагоприятни ефекти на миноциклин обаче включват:
- гадене
- повръщане
- диария
- слънчева чувствителност
- главоболие
- замаяност
- обезцветяване на ноктите и кожата или хиперпигментация
- промени в апетита
Хората могат да забележат синьо или черно обезцветяване на кожата на ръцете и краката. Това обикновено се случва в области с предишни наранявания. Миноциклинът също може да обезцвети зъбите на човек.
Въпреки че миноциклинът е ефективен за лечение на редица автоимунни състояния, в много редки случаи може да причини симптоми, подобни на тези на автоимунно състояние, наречено лупус еритематозус. Това състояние може да включва болки в ставите, възпаление на ставите, треска и мускулни болки.
Други редки нежелани реакции могат да включват възпаление в черния дроб, белите дробове или бъбреците.
Алтернативни лекарства за RA
Следните четири варианта са основните възможности за лечение на RA:
- DMARD
- биологични агенти
- тофацитиниб
- глюкокортикоиди
Лекарят ще определи лекарството, което да предписва, въз основа на това колко дълго лицето е имало RA и тежестта на симптомите му. Те могат да добавят или да сменят лекарства, ако симптомите на човек се влошат.
DMARD
DMARDs, колекция от несвързани лекарства, формират основата на лечението на RA. Най-често срещаните DMARDS са:
- хидроксихлорохин
- лефлуномид
- метотрексат
- сулфасалазин
Препоръките на Американския колеж по ревматология предлагат използването на метотрексат самостоятелно като първото лечение при хора, които са имали РА под 6 месеца.
Лекарите могат да предложат използването на DMARD самостоятелно или в комбинирана терапия (метотрексат плюс сулфасалазин или метотрексат плюс сулфасалазин плюс хидроксихлорохин).
Насоките обикновено препоръчват лекарите да използват едно лекарство като първоначално лечение, тъй като то струва по-малко и причинява по-малко неблагоприятни ефекти. Един човек също е по-лесен за приемане от човек.
DMARD могат да намалят дългосрочните увреждания, но също така могат да причинят значителни неблагоприятни ефекти. В сравнение с глюкокортикоидите, DMARD действат по-дълго.
Биологични препарати
Биологичните агенти се разделят на два класа: инхибитори на фактора на туморна некроза (TNF) и не-TNF.
Следните лекарства са в класа на TNF:
- адалимумаб (Humira)
- етанерцепт (Enbrel)
- инфликсимаб (Remicade)
- цертолизумаб пегол (Cimzia)
- голимумаб (Симпони)
Тези лекарства действат като нарушават и обезоръжават критичен възпалителен сигнал в ставите.
Хората, които приемат тези средства, са изложени на повишен риск от инфекции. Лекарите трябва да проверят хората за хепатит В и хепатит С, преди да започнат лечение с TNF лекарство.
Насоките препоръчват тези лекарства за хора с умерени или тежки случаи на РА. Често лекарите препоръчват тези лекарства за хора с RA, които са напреднали след лечението с DMARD.
Когато е възможно, лекарите трябва да комбинират инхибитори на TNF с метотрексат, защото това подобрява техните ползи.
Следните лекарства са в класа, различен от TNF:
- абатацепт (Оренсия)
- ритуксимаб (Rituxan)
- тоцилизумаб (Actemra)
Orencia и Actemra действат, като възпрепятстват активността на имунната система, което по този начин намалява възпалението. Ритуксан отменя специфични имунни клетки, участващи в възпалението.
Тофацитиниб
Тофацитиниб (Xeljanz) е сам по себе си в категория.Това лекарство спира сигналите в възпалителните клетки. Спирането на тези сигнали спира възпалителната клетъчна активност.
Глюкокортикоиди
Глюкокортикоидите са вид стероиден хормон. Те действат като потискат имунните клетки, отговорни за възпалението. Това намалява възпалението в тялото.
Лекарите могат да използват различни глюкокортикоиди за лечение на RA. Дозировките и продължителността на лечението могат да варират в зависимост от тежестта на състоянието. Хората са склонни да получат най-добри резултати от употребата на глюкокортикоиди за кратки периоди от време за лечение на обостряния.
Хората с RA обикновено не използват глюкокортикоиди за повече от 3 месеца поради неблагоприятните ефекти, които причиняват, като инфекции и остеопороза.
Научете повече за стероидите за RA тук.
Обобщение
През последните 20 години получаването на официално одобрение на биологични агенти и разработването на по-добро разбиране на DMARDs промени лицето на лечението с RA. Тези промени поставят миноциклин извън кръга на стандартните възможности за лечение на RA.
Изследователите са спрели разследването на миноциклин за лечение на RA. Най-новите насоки не препоръчват миноциклин, защото други възможности са по-полезни. Сега миноциклинът играе малка и отстъпваща роля при лечението на RA.
