Какво да знаете за рака на стомаха

Ракът на стомаха или ракът на стомаха е натрупване на анормални клетки, които образуват маса в част от стомаха. Може да се развие във всяка част на стомаха.

Според Световната здравна организация (СЗО) ракът на стомаха е причинил 783 000 смъртни случая в световен мащаб през 2018 г. Това е шестият най-често срещан рак в света, но третата водеща причина за смъртни случаи, свързани с рака.

В Съединените щати броят на новите диагнози на рак на стомаха е намалял с около 1,5% годишно през последното десетилетие.

Около 90–95% от всички видове рак на стомаха са аденокарциноми. При този тип ракът се развива от клетките, които се образуват в лигавицата. Това е лигавицата на стомаха, която произвежда слуз.

В тази статия разглеждаме как да разпознаем, диагностицираме и лекуваме рак на стомаха, както и рисковите фактори.

Симптоми

Ракът на стомаха е шестият най-често срещан рак в света.

Ракът на стомаха може да причини няколко симптома. Тези симптоми обаче може да не се появят в продължение на много години, тъй като ракът на стомаха расте много бавно.

Поради тази причина много хора с рак на стомаха не получават диагноза, докато болестта вече не е напреднала.

Симптомите на ранен стадий на рак на стомаха включват:

• усещане за много ситост по време на хранене
• затруднено преглъщане
• чувство на подуване след хранене
• често оригване
• киселини в стомаха
• лошо храносмилане, което не разрешава
• стомашни болки
• болка в гръдната кост
• капан вятър
• повръщане, което може да съдържа кръв

Много от тези симптоми обаче много приличат на тези при други, по-малко сериозни състояния. Въпреки това, всеки с повишен риск от рак на стомаха, който изпитва затруднения при преглъщане, трябва да потърси своевременно медицинско лечение.

Тъй като ракът на стомаха става по-напреднал, някои хора могат да получат следните симптоми:

• анемия
• натрупване на течност в стомаха, което може да накара стомаха да се почувства бучка на допир
• черни изпражнения, които съдържат кръв
• умора
• загуба на апетит
• отслабване

Лечение

Лечението на рак на стомаха зависи от няколко фактора, включително тежестта на рака и цялостното здраве и предпочитания на индивида.

Лечението може да включва хирургия, химиотерапия, лъчетерапия, лекарства и участие в клинични изпитвания.

Хирургия

Налични са хирургични процедури за лечение на рак на стомаха.

Хирургът може да се опита да премахне рака на стомаха, както и запас от здрава тъкан. Хирургът трябва да направи това, за да гарантира, че те не оставят никакви ракови клетки зад себе си.

Примерите включват:

• Ендоскопска резекция на лигавицата: Хирургът ще използва ендоскопия за отстраняване на малки тумори от лигавичния слой. Лекарите обикновено препоръчват този вид лечение за ранен стадий на рак на стомаха, който все още не се е разпространил в други тъкани.
• Междинна гастректомия: Това включва отстраняване на част от стомаха.
• Тотална гастректомия: Хирург премахва целия стомах.

Коремните операции са значителни процедури и може да изискват дълъг период на възстановяване. Може да се наложи хората да останат в болницата 2 седмици след процедурата. След това ще последват няколко седмици възстановяване у дома.

Лъчетерапия

При лъчетерапията специалист използва радиоактивни лъчи за насочване и убиване на раковите клетки. Този тип терапия не е често срещана при лечението на рак на стомаха поради риск от увреждане на близките органи.

Въпреки това, ако ракът е напреднал или причинява тежки симптоми, като кървене или интензивна болка, лъчевата терапия е опция.

Екипът на здравеопазването може да комбинира лъчева терапия с химиотерапия преди операция за свиване на туморите. Това позволява по-лесно хирургично отстраняване. Те също могат да използват лъчение след операция, за да убият всички останали ракови клетки около стомаха.

Хората могат да получат лошо храносмилане, гадене, повръщане и диария в резултат на преминаване на лъчетерапия.

Химиотерапия

Химиотерапията е специализирано лечение, което използва лекарства, за да спре бързо нарастващите ракови клетки да се делят и размножават. Тези лекарства са известни като цитотоксични лекарства. Това е основно лечение на рак на стомаха, който се е разпространил в отдалечени места в тялото.

Лекарството пътува из тялото на човека и атакува раковите клетки в основното място на рака и всички други региони, в които се е разпространил.

При лечение на рак на стомаха екипът за грижа за рака може да администрира химиотерапия за свиване на тумора преди операция или да убие останалите ракови клетки след операцията.

Целеви лекарства

Целевите терапии разпознават и атакуват специфични протеини, които раковите клетки произвеждат. Докато химиотерапията е насочена към бързо разделящи се клетки като цяло, целевите лекарства се влагат в раковите клетки с други характеристики.

Това намалява броя на здравите клетки, които химиотерапията унищожава.

Екипите за грижа за рака прилагат две целеви лекарства за хора с рак на стомаха чрез интравенозна инфузия (IV):

• Трастузумаб (Herceptin): Това е насочено към HER2, протеин, който насърчава растежа на клетките. Някои видове рак на стомаха произвеждат излишък от HER2.
• Рамуцирумаб (Cyramza): Това лекарство се фокусира върху блокирането на протеин, наречен VEGF, който казва на тялото да произвежда новите кръвоносни съдове, които туморите трябва да растат.

Имунотерапия

Това е лечение, което използва лекарства, за да насърчи имунните клетки на организма да атакуват раковите клетки.

Хора с напреднал рак на стомаха, които са получили две или повече други лечения, са кандидати за имунотерапия.

Диагноза

Хората с персистиращи симптоми на рак на стомаха трябва да посетят своя лекар възможно най-скоро.

Лекарят ще попита за техните симптоми, фамилна анамнеза и медицинска история, както и избор на начин на живот, като например какво ядат и пият и дали пушат. Те също така ще извършат физически преглед, за да проверят за чувствителност на стомаха или бучки.

Те могат също да извършват кръвни тестове, за да установят дали има излишък от определени вещества, които показват рак. Те могат също да извършат пълна кръвна картина за измерване на броя на червените и белите кръвни клетки, както и на тромбоцитите и хемоглобина.

Ако лекарят подозира рак на стомаха, той ще насочи индивида към специалист по стомашни заболявания за изследвания. Този специалист е известен като гастроентеролог.

Диагностичните мерки могат да включват следното.

Горна ендоскопия

Специалистът използва ендоскоп, за да огледа вътрешността на стомаха. Те изследват хранопровода, стомаха и дванадесетопръстника, който е първият отдел на тънките черва.

Ако лекарят подозира рак, те ще направят биопсия за събиране на тъканни проби, които ще изпратят в лаборатория за анализ.

CT сканиране

CT сканирането дава детайлни многоъгълни изображения на области в тялото.

Преди CT сканиране, лекарят може да инжектира багрило или да поиска от индивида да го погълне. Това багрило позволява на скенера да създава по-ясни изображения на засегнатите области.

Бариева лястовица

Индивидът поглъща течност, която съдържа барий, който покрива хранопровода и стомаха. Това помага да се идентифицират аномалии в стомаха по време на рентгенова снимка.

След това рентгенолог ще направи рентгенови лъчи на хранопровода и стомаха.

Рискови фактори

Някои фактори увеличават риска от рак, включително:

Медицинско състояние

Условия, свързани с рак на стомаха, включват:

• H. pylori инфекция в стомаха
• чревна метаплазия, при която клетките, които обикновено подреждат червата, подреждат лигавицата на стомаха
• пептични язви на стомаха
• хроничен атрофичен гастрит или дългосрочно възпаление на стомаха, което прави стомашната лигавица по-тънка
• пернициозна анемия, която може да се развие поради дефицит на витамин В12
• стомашни полипи

Някои генетични състояния увеличават риска от рак на стомаха, включително:

• Синдром на Li-Fraumeni
• фамилна аденоматозна полипоза (FAP)
• Синдром на Линч
• кръв тип А

Пушене

Редовните, продължителни пушачи имат повишен риск от рак на стомаха в сравнение с непушачите.

Прочетете повече за това как да се откажете от пушенето.

Семейна история

Наличието на близък роднина, който има или е имал рак на стомаха, може да увеличи риска.

Диета

Хората, които редовно ядат осолени, мариновани или пушени храни, имат по-голям риск от развитие на рак на стомаха. Високият прием на червено месо и рафинирани зърна също увеличава риска от рак на стомаха.

Някои храни съдържат вещества, които могат да имат връзки с рака. Например суровите растителни масла, какаовите зърна, дървесните ядки, фъстъците, смокините и други сушени храни и подправки съдържат афлатоксини. Някои проучвания свързват афлатоксините с рака при някои животни.

Възраст

Рискът от развитие на рак на стомаха се увеличава значително след 50-годишна възраст. Според Американското онкологично общество 60% от хората, които получават диагноза рак на стомаха, са на възраст поне 65 години.

Секс

Мъжете са по-склонни да получат рак на стомаха, отколкото жените.

Някои хирургични процедури

Хирургията на стомаха или част от тялото, която засяга стомаха, като лечение на язва, може да увеличи риска от рак на стомаха години по-късно.

Хората, които изпитват симптоми и имат един или повече от тези рискови фактори, трябва да посетят своя лекар за консултация.

Предотвратяване

Няма начин да се предотврати изцяло ракът на стомаха.

Човек обаче може да предприеме стъпки за намаляване на риска от развитие на болестта. Те включват следното.

Диета

Няколко диетични мерки могат да помогнат за намаляване на риска от рак на стомаха.

Американското общество за борба с рака предполага, че яденето на поне две чаши и половина плодове и зеленчуци всеки ден може да помогне за ограничаване на риска.

Те също така препоръчват да се намали количеството мариновани, осолени и пушени храни в диетата. Изключването на рафинирани зърнени храни за пълнозърнести зърнени храни, хляб и тестени изделия и заместването на червено или преработено месо с боб, риба и птици също може да намали шанса на човек за развитие на рак на стомаха.

Пушене

Пушенето на тютюн може да увеличи риска от развитие на рак в частта на стомаха близо до хранопровода.

Тези, които пушат, трябва да потърсят съвет за отказване. Хората, които вече не пушат, трябва да избягват излагането на тютюнев дим.

Прием на нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС)

Използването на НСПВС, като аспирин, напроксен или ибупрофен, може да намали риска от рак на стомаха. Те обаче носят допълнителни рискове, като животозастрашаващо вътрешно кървене.

Приемайте НСПВС само за лечение на други състояния, като артрит. Не ги приемайте единствено, за да намалите риска от рак на стомаха.

Тестване за други състояния и рак

Хората с фамилна анамнеза за рак на стомаха могат да се възползват от генетични тестове.

Лицата, които имат наследствен синдром на дифузен рак на стомаха и синдром на Линч, имат драстично повишен риск от рак на стомаха. Разпознаването им и вземането на предпазни мерки след получаване на съвет от лекар може да намали риска.

Хората с близки членове на семейството, които са имали рак на стомаха, и тези, които са имали инвазивен лобуларен рак на гърдата преди 50-годишна възраст, могат да се възползват от генетично изследване.

Ако тестът покаже промени в CDH1 ген, лекар може да препоръча отстраняване на стомаха, преди да се развие рак.

Настоящите изследвания разглеждат възможните хронични връзки на рака Helicobacter pylori (H. pylori) инфекция в лигавицата на стомаха.

Ранните проучвания предполагат, че лечението H. pylori инфекцията с антибиотици може да намали риска от рак на стомаха, въпреки че са необходими допълнителни изследвания.

Outlook

Перспективите след диагностициране на рак на стомаха обикновено са лоши.

Относителната 5-годишна преживяемост е вероятността човек с рак на стомаха да оцелее 5 години или повече в сравнение с човек, който няма рак. Това намалява, тъй като ракът става по-агресивен и се разпространява извън оригиналния тумор.

Ако човек получи диагноза и лечение, преди ракът на стомаха да се разпространи, 5-годишната преживяемост е 68%. Ако ракът метастазира в по-дълбоки тъкани в стомаха, това намалява до 31%.

След като ракът на стомаха достигне отдалечени органи, степента на оцеляване спада до 5%.

Ранната диагностика е от ключово значение за подобряване на перспективите за рак на стомаха.