Какво да знаете за белодробната хипертония
Белодробната хипертония е високо кръвно налягане в кръвоносните съдове, което доставя богата на кислород кръв в белите дробове. Това е сериозно състояние, което може да доведе до сърдечна недостатъчност и дори смърт.
Промяната в начина на живот и приемането на лекарства обикновено могат да помогнат на човек да предотврати високо кръвно налягане. Много генетични фактори обаче могат да повлияят на белодробната хипертония.
В Съединените щати има около 200 000 хоспитализации всяка година, включващи белодробна хипертония. Състоянието е отговорно за около 15 000 смъртни случая всяка година.
Най-често се среща при хора на възраст над 75 години.
Преглед от 2017 г. изчислява, че средната 3-годишна преживяемост на хората с белодробна хипертония е около 70–80%.
В тази статия обясняваме белодробната хипертония и разглеждаме как да подобрим перспективата чрез ранна диагностика и лечение.
Какво е белодробна хипертония?
Белодробната хипертония е необичайно повишаване на кръвното налягане в белодробната артерия. Този жизненоважен кръвоносен съд осигурява богата на кислород кръв в белите дробове от дясната страна на сърцето.
Ако се появи хипертония или високо кръвно налягане в близост до белите дробове в циркулацията на човек, вероятно е да се влоши и да причини сериозни здравословни проблеми.
Белодробната хипертония не е същото като хипертонията. Хипертонията включва високо кръвно налягане в редица телесни системи и засяга предимно по-широката кръвоносна система.
Белодробното кръвно налягане на човек трябва да варира от 8–20 милиметра живачен стълб (mm Hg), докато си почива.
Лекарите определят белодробната хипертония като налягане в белодробната артерия, което е по-високо от 25 mm Hg.
Видове
Има два вида белодробна хипертония:
- Първична белодробна хипертония: Това е сравнително рядко състояние, което не се появява поради основно състояние.
- Вторична белодробна хипертония: Това произтича от основно състояние, като вродена сърдечна аномалия или хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ).
Симптоми
Основният симптом на белодробната хипертония е задух или диспнея. Задухът може да повлияе на способността на човек да ходи, да говори и да се упражнява физически.
Някои други първични симптоми включват умора, припадък и световъртеж.
Важно е да се отбележи, че белодробната хипертония може да не доведе до никакви симптоми, докато състоянието достигне по-тежък стадий.
Усложнения
Десностранната сърдечна недостатъчност, известна още като cor pulmonale, е основното усложнение на белодробната хипертония.
Обратният натиск върху сърцето и повишените усилия, необходими за поддържане на притока на кръв, могат да доведат до сърдечно заболяване, наречено дяснокамерна хипертрофия.
Това причинява колапс в дясната камера на сърцето поради удебелени артериални стени. Това кара сърцето да се преуморява, вентрикулът се увеличава и кръвното налягане се увеличава.
Това е животозастрашаващо усложнение, тъй като може да доведе до сърдечна недостатъчност. Сърдечната недостатъчност е основната причина за смърт при хора с белодробна хипертония.
Други усложнения включват проникване на кръв в белите дробове и кашляне на кръв или хемоптиза. И двете усложнения могат да бъдат фатални.
Кръвни съсиреци и неравномерен сърдечен ритъм или аритмия са други възможни усложнения на белодробната хипертония.
Ако човек подозира, че има белодробна хипертония, той трябва да потърси медицинска помощ възможно най-скоро.
Получаването на бърза медицинска помощ може да намали риска и тежестта на усложненията.
Причини
Удебеляването на стените на кръвоносните съдове в белия дроб причинява белодробна хипертония.
Това стеснява пространството в съда, през което кръвта може да пътува, увеличавайки налягането.
Комплекс от фактори води до удебеляване на кръвоносните съдове в белите дробове, включително:
- проблеми със съединителната тъкан, като склероза
- вродени сърдечни аномалии или структурни проблеми, които са налице от раждането
- наследствени генетични причини, като например BMPR2 генна мутация
- употребата на наркотици или други токсини
- чернодробно заболяване, като цироза, което се появява поради белези на черния дроб
- дългосрочна бъбречна недостатъчност
- ХИВ
- белодробна емболия, при която кръвните съсиреци се образуват в белите дробове или се придвижват
- саркоидоза, при която имунната система води до образуване на бучки в органи по цялото тяло
- сърповидно-клетъчна анемия
- белодробни тумори
- метаболитни нарушения, включително нарушения на щитовидната жлеза
- заболявания на ляво сърце, като сърдечна клапа и аортна стеноза
- паразитна инфекция, включително тении като Ехинококи
- белодробни заболявания като ХОББ
- редовно излагане на голяма надморска височина
Диагноза
Редица фактори могат да причинят белодробна хипертония и състоянието може да възникне заедно с различни видове сърдечни или белодробни заболявания. В резултат на това причината за белодробната хипертония често може да бъде трудна за диагностициране.
Лекарят ще попита за семейната и медицинската история и ще извърши физически преглед.
Ако подозират, че човек има белодробна хипертония, те обикновено предлагат серия от тестове, включително:
- Рентгенова снимка на гръдния кош: Лекарят обикновено комбинира това с CT или MRI сканиране, за да помогне да се открие основната причина за белодробна хипертония.
- Електрокардиограма: Това измерва електрическата активност на сърцето.
- Катетеризация на дясната страна на сърцето: Това измерва белодробното кръвно налягане.
Лекарят диагностицира белодробна хипертония, когато налягането в белодробната артерия е по-високо от 25 mm Hg в покой или 30 mm Hg по време на натоварване.
Тестът за 6-минутна разходка (6MWT) позволява на лекаря да оцени прогресията на белодробната хипертония и да определи етап на състоянието. Постановката показва тежестта на състоянието по скала от 1 до 4.
Етап 1 се отнася до безсимптомно представяне на състоянието, при което физическата активност не причинява дискомфорт. Етап 4 означава, че човек изпитва симптомите на белодробна хипертония, дори докато е в покой.
6MWT измерва до каква степен човек със съмнение за белодробна хипертония може да върви за 6 минути, както и как тялото му реагира на активността.
След инсцениране на състоянието, лекарят ще изготви подходящ план за лечение. Те могат също да използват 6MWT, за да преценят перспективите на състоянието.
Лечение
Лечението на белодробна хипертония зависи от основната причина, всички съпътстващи здравословни проблеми и тежестта на състоянието.
Терапиите, които могат да помогнат на човек да управлява състоянието си, включват упражнения с ниска интензивност, като ходене. Това може да им помогне да подобрят способността си за физическо натоварване.
Може да е необходима непрекъсната кислородна терапия, за да се помогне за поддържане на насищането с кислород в кръвта, особено сред тези, които също имат белодробно заболяване.
По време на полет на голяма надморска височина хората може да се нуждаят от кислородна терапия, за да компенсират намалените нива на кислород.
При кислородната терапия лекарят прилага допълнително кислород извън тялото. Те ще доставят кислорода от резервоар през кислородна маска или тръби в носа и трахеята.
Лекарите също използват кислород за лечение на хронична обструкция на белодробно заболяване. Тук научете повече.
Лекарства за белодробна хипертония
Няколко лекарства, изолирани или в комбинация помежду си, могат да подпомогнат лечението на белодробната хипертония. Например:
- Диуретици: Те помагат на човек да намали задържането на течности и подуването. Те са известни още като хапчета за вода.
- Дигоксин: Човек може да ги използва за управление на сърдечна недостатъчност. Дигоксинът помага за контрол на сърдечната честота и ритъма и увеличава количеството кръв, което сърцето може да изпомпва при всеки сърдечен ритъм.
- Лекарства за разреждане на кръвта като варфарин: Те могат да помогнат за намаляване на риска от образуване на кръвни съсиреци, което е по-вероятно при хора с белодробна хипертония.
- Блокери на калциевите канали като дилтиазем: Те помагат на кръвоносните съдове да се разширят, за да подобрят притока на кръв.
- Инхибитори на фосфодиестераза-5 (PDE5): Те също така увеличават притока на кръв, като правят кръвоносните съдове по-широки. Силденафил е един пример за PDE5 инхибитор.
- Антагонисти на ендотелиновите рецептори като бозентан и амбрисентан: Те ограничават свиването на артериите, което може да се развие, когато човек има твърде много естествен пептид.
Инхалаторните опции, като илопрост (Ventavis) или трепростинил (Tyvaso), могат да помогнат за облекчаване на задуха.
Хирургични решения
Може да са необходими по-инвазивни лечения, когато лекарствата нямат желания ефект.
Хирургическите опции включват:
- Предсърдна септостомия: При тази процедура хирургът ще въведе шънт в областта между сърдечните камери. Това подобрява изхода на сърцето, докато човек чака операция по трансплантация.
- Белодробна трансплантация: Това е процедура за заместване на един или двата бели дроба.
- Комбинирана трансплантация на сърце и бял дроб: Тази процедура представлява интензивна двойна трансплантация.
Хроничната тромбоемболична белодробна хипертония е едно от показанията за високо кръвно налягане в белите дробове, което също включва редица кръвни съсиреци в артериите.
Някои хора с хронична тромбоемболична белодробна хипертония могат да се подложат на процедура, наречена белодробна тромбоендертеректомия. Това е специализирана сърдечна операция за отстраняване на кръвни съсиреци от коронарните артерии.
Въпреки че се предлагат много лечения за облекчаване на симптомите, подобряване на перспективата и забавяне на нейното развитие, в момента няма лечение за белодробна хипертония.
В:
Може ли общата хипертония да увеличи риска от белодробна хипертония?
A:
Тъй като общата хипертония може да причини левостранна сърдечна недостатъчност, тя може да допринесе за белодробна хипертония. Други сърдечни заболявания - като болест на аортната клапа, болест на митралната клапа и вродени сърдечни заболявания - също могат да допринесат за белодробна хипертония.
Бренда Б. Спригс, доктор по медицина FACP Отговорите представляват мненията на нашите медицински експерти. Цялото съдържание е строго информационно и не трябва да се счита за медицински съвет.
