Какво да знаете за мултифокалния рак на гърдата

Мултифокалният рак на гърдата е форма на рак на гърдата, при която множество тумори възникват в една и съща област на гърдата.

Има много видове рак на гърдата. Видът и характеристиките, включително броят на туморите и къде се намират, могат да повлияят на лечението и дългосрочните перспективи на човек.

Тази статия обхваща информация за мултифокалния рак на гърдата, включително как лекарите диагностицират и лекуват състоянието, неговата прогноза и честотата на рецидиви.

Какво е мултифокален рак на гърдата?

Човек с мултифокален рак на гърдата има повече от един инвазивен тумор в една област на гърдата си.

Човек, получил диагноза мултифокален рак на гърдата, има повече от един инвазивен тумор в една област на гърдата си.

Експертите класифицират рака на гърдата в различни категории, в зависимост от техните характеристики. Човек може да получи една от следните диагнози:

• Унифокален рак на гърдата, където има само един тумор в гърдата.
• Мултифокален рак на гърдата, когато най-малко два инвазивни тумора се развиват в един и същ квадрант или област на гърдата. Всички тумори възникват от един оригинален тумор.
• Мултицентричен рак на гърдата, където поне два тумора се развиват отделно, често в различни области на гърдата.

Мултифокалният рак на гърдата не е непременно по-напреднал или агресивен от рак на гърдата с единичен тумор. Поставянето на мултифокален рак на гърдата зависи преди всичко от характеристиките на първичния или най-големия тумор.

Съществува обаче по-голям риск от по-големи тумори или разпространение на рак в лимфните възли, така че прогнозата може да бъде по-неблагоприятна за някои хора с мултифокален рак в сравнение с унифокалния рак на гърдата.

Колко често се среща?

В резултат на разликите в дефинициите и диагностичните техники, от 4 до 75 процента от туморите на гърдата са мултифокални или мултицентрични.

Едно проучване, обхващащо 1158 души с рак на гърдата на етапи 1, 2 и 3, открива мултифокален рак на гърдата при 131 от участниците, или 11,3%. Те откриха мултицентричен рак на гърдата в 60 случая, или 5,2 процента от участниците.

Други класификации на рака на гърдата

Лекарите класифицират различни видове рак на гърдата въз основа на вида клетки, в които се развива рак. Повечето видове рак на гърдата са карциноми, което означава, че те растат в клетките, които покриват органите и телесните тъкани.

Ракът на гърдата е инвазивен или неинвазивен:

• Неинвазивният рак на гърдата се развива вътре в жлезите или лобулите, които произвеждат мляко, или в млечните канали и не се разпространява извън тези области.
• Инвазивният рак на гърдата расте извън лобулите или каналите и се разпространява в други области на гърдата или части от тялото.

Основните видове рак на гърдата включват следното:

• Дукталният карцином in situ (DCIS) първоначално се развива в млечните канали и лекарите го смятат за неинвазивен. Наличието на DCIS увеличава риска на човек от развитие на рак отново в сравнение с човек, който никога не е имал рак на гърдата. Шансът за рецидив е по-малък от 30 процента.
• Лобуларният карцином in situ (LCIS) е друга форма на неинвазивен рак на гърдата, който първоначално се развива в лобулите. LCIS ​​може да увеличи нечий риск от развитие на инвазивен рак на гърдата по-късно в живота. LCIS ​​обикновено не се показва на мамография.
• Инвазивният дуктален карцином (IDC) е форма на рак на гърдата, която се е разпространила извън каналите и в околната тъкан на гърдата. IDC са най-често срещаният тип рак на гърдата, като представляват 80 процента от всички диагнози за рак на гърдата.
• Инвазивният лобуларен карцином (ILC) е форма на рак на гърдата, която се е разпространила извън лобулите и в околната тъкан на гърдата. ILC съставляват малък процент от всички диагнози рак на гърдата.

Как да стадирам мултифокален рак на гърдата

Има пет етапа, които показват дали и докъде се е разпространил туморът.

Поставянето на мултифокален рак на гърдата варира в зависимост от лекарите, базирайки се на характеристиките на първичния тумор и дали ракът присъства в други области на тялото или не. Плановете за лечение и дългосрочните перспективи зависят от стадия на рака.

Има пет етапа, започвайки от нула, които показват дали и до каква степен туморът се е разпространил.

Етапите варират от неинвазивен рак, който не се е разпространил в околната тъкан (стадий 0) до метастатичен рак, който се е разпространил в други части на тялото (етап IV).

Лекарят ще може да определи стадия на рака на човек, като разгледа факторите на тумора, възлите и метастазите (TNM). Те варират при отделните индивиди:

• Тумор (T): Размер и местоположение на най-големия тумор и дали той се е разпространил в околната тъкан или не.
• Възел (N): Дали туморът се е разпространил в лимфните възли и колко лимфни възли са засегнати.
• Метастази (М): Дали ракът се е разпространил в други части на тялото, къде се намират и колко далеч от първоначалното място.

Системата TNM не включва дали туморът е мултифокален или унифокален.

Диагноза

Диагностицирането на мултифокален рак на гърдата включва множество прегледи и в някои случаи незначителни процедури:

• Изпит за гърди. Доставчик на здравни услуги ще изследва гърдите и областта на гърдите за признаци на бучки или други промени.
• Мамография. Това е редовна процедура за скрининг на рак на гърдата, която заснема рентгенови изображения на гърдите. Доставчик на здравни услуги изследва тези изображения за ранни признаци на рак на гърдата.
• Ултразвук. Ултразвукова машина създава детайлни изображения на вътрешните структури на тялото в реално време.
• ЯМР сканиране. ЯМР открива мултифокален рак на гърдата по-точно, отколкото ултразвук и мамография.
• Биопсия. Биопсията е минимално инвазивна процедура, при която лекар премахва малка проба от гръдна тъкан или част от лимфен възел, която отива в лаборатория за изследване.

Статистика за рецидиви

Рецидивът е сериозна грижа за лечението на мултифокален рак на гърдата. Рецидив се отнася до ракови заболявания, които се връщат след лечение. Повтарящи се ракови заболявания могат да се развият на същото място като оригиналния тумор или да се развият на ново място в тялото.

Когато лекарите сравняват мултифокалния рак на гърдата с унифокалния рак на гърдата, първият може да носи по-висок риск от рецидив. Не всички изследвания обаче показват, че това е така, затова са необходими повече изследвания.

Едно ретроспективно проучване проследи група от 152 души с еднофокален или мултифокален рак на гърдата. Изследователският екип не откри разлики в честотата на рецидиви или смъртност между двете групи след 7 години, въпреки че лекарите бяха дали на тези с мултифокален рак по-агресивно лечение.

Прогноза

Прогнозата за някой с рак на гърдата ще зависи от стадия на рака. Експертите изчисляват перспективите на човек, като използват средни 5-годишни нива на оцеляване. Тези параметри обаче са само ориентир и много хора живеят много по-дълго, отколкото може да се предположи.

Степента на 5-годишна преживяемост за жени с рак на гърдата е както следва:

• Етап 0 и 1 е близо до 100 процента.
• Етап 2, около 93 процента.
• Етап 3, около 72 процента, и лечението често е успешно.
• Етап 4, или метастатичен рак на гърдата, около 22 процента. На този етап все още има много възможности за лечение.

В едно проучване изследователите свързват мултифокалния рак на гърдата с по-високи нива на смъртност и по-ниски 5- и 10-годишни нива на преживяемост, но единствените независими предиктори за оцеляване са размерът на тумора и метастазите в лимфните възли.

В сравнение с рака на гърдата с единичен тумор, мултифокалният рак на гърдата има по-висок риск от разпространение в лимфните възли.

Има големи различия между отделните индивиди и учените трябва да извършат повече изследвания, преди да разберат как множество тумори влияят върху прогнозата на човек.

Общата степен на преживяемост при мултифокален рак на гърдата зависи от различни фактори, като например

• възраст
• цялостен здравен статус
• размер на тумора
• как ракът реагира на лечението
• ако ракът се е разпространил извън първоначалното място

Лечение

Мастектомията включва премахване на цялата гърда и околните лимфни възли.

Подходящата опция за лечение може да варира в зависимост от много фактори, като например възрастта на човека, стадия на рака и дали ракът се е разпространил в лимфните възли или други области на тялото.

Лечението на мултифокален рак на гърдата включва:

Лумпектомия

По време на лумпектомия хирург премахва раковите клетки, като същевременно запазва колкото се може повече от околната здрава тъкан на гърдата. Тази процедура е особено обещаваща, ако ракът присъства само в един квадрант на гърдата.

Мастектомия

Мастектомията е хирургична процедура, която включва премахване на цялата гърда и околните лимфни възли. Освен ако туморът не е по-голям от 5 сантиметра (или 2 инча) в диаметър или е голям спрямо гърдата, лекарите обикновено предпочитат операция за опазване на гърдата, като например лумпектомия.

Лъчетерапия

Лекарите често препоръчват лъчева терапия в комбинация с лумпектомия. След отстраняване на колкото се може повече от рака, те могат да използват лъчева терапия, за да унищожат всички останали ракови клетки. Лъчевата терапия е ефективен метод за предотвратяване на по-късен рецидив на рак на гърдата.

Химиотерапия

Химиотерапията е системно или общоефективно лечение, което използва едно или повече цитотоксични лекарства, които предотвратяват размножаването на раковите клетки. Когато се лекува мултифокален рак на гърдата, химиотерапията може да се използва преди или след първичното лечение.

Странични ефекти от лечението

Лечението на рак на гърдата може значително да увеличи степента на дългосрочна преживяемост на човек, но може да причини странични ефекти.

Страничните ефекти от операцията на гърдата, включително лумпектомия и мастектомия, могат да бъдат:

• нежност или болка в гърдите
• белези
• подуване на гърдата
• промени във формата и външния вид на гърдата
• инфекция

Страничните ефекти от лъчева терапия могат да включват

• болка в гърдите
• подуване на гърдата
• промяна във формата или външния вид на гърдата
• умора
• зачервяване на кожата
• лющене или пилинг на кожата
• възпалено гърло
• лимфедем, който е подуване в определена област поради натрупване на течност

Страничните ефекти от химиотерапията са:

• умора
• косопад
• рани в устата
• загуба на апетит
• отслабване
• гадене или повръщане
• диария или запек
• лесно натъртване или кървене
• понижаване на имунната система на организма
• повишен риск от инфекции

Справяне с мултифокален рак на гърдата

Хората, наскоро диагностицирани с мултифокален рак на гърдата, могат да изпитат редица емоции и да имат много въпроси. Човек и неговото семейство или приятели могат да говорят с лекар за всички етапи от процеса, включително как и къде да получат психологическа подкрепа.

Присъединяването към група за подкрепа е добра идея за хора, които искат да обсъдят своите чувства и притеснения с други хора, преминаващи през подобен опит. Хората могат да се присъединят към групи за подкрепа лично и онлайн.

Изграждането и поддържането на силни взаимоотношения със семейството и приятелите може да улесни провеждането на честни и открити дискусии с близки. Тези връзки могат да помогнат на хората да се справят с всякакви трудности, които могат да възникнат по време на пътуването им чрез диагностика, лечение и възстановяване.

Обобщение

Мултифокален рак на гърдата се появява, когато най-малко два инвазивни тумора присъстват в един и същ квадрант на гърдата. Съществуват противоречиви клинични определения, така че точният брой на хората, които имат мултифокален рак на гърдата и рискът от неговото развитие остава неясен.

Има няколко възможности за лечение на мултифокален рак на гърдата. Те включват лумпектомия, мастектомия, лъчева терапия, хормонална терапия и химиотерапия.

Подходящият план за лечение ще варира от човек на човек, така че е жизненоважно хората да говорят честно и открито с лекаря си за предпочитанията и тревогите си при лечението.