Какво да знаете за стабилизаторите на настроението
Стабилизаторите на настроението са вид лекарства, които лекарите обикновено използват за лечение на симптомите на биполярно разстройство. Тези лекарства могат да помогнат за спиране на значителните промени в настроението, които хората с биполярно разстройство често изпитват.
Човек, който приема стабилизатори на настроението, може да изпита нежелани реакции, които понякога могат да бъдат сериозни.
Всеки с биполярно разстройство може да изпита необичайни промени в:
- настроение
- нива на активност
- енергия
- способността да извършвате ежедневни дейности
Има различни видове биполярно разстройство, но те обикновено включват значителни промени в настроението, които могат да варират по интензивност и продължителност.
Тези промени в настроението могат да включват маниакални епизоди, в които човек обикновено се чувства много приповдигнат и енергичен, и депресивни епизоди, в които човек обикновено се чувства много тъжен и липсва енергия.
Какво е стабилизатор на настроението?
Според статия в списанието Лекарства на ЦНС, стабилизаторите на настроението обикновено са лекарства, които:
- лечение на непосредствени симптоми на манийни и депресивни епизоди
- помогнете на хората да не изпитват тези епизоди в бъдеще
Някои стабилизатори на настроението са по-ефективни при насочване към манийни епизоди, докато други са по-добри при лечение на депресивни епизоди. Човек може да приема стабилизатори на настроението самостоятелно или в комбинация с други лекарства.
Стабилизаторите на настроението и други лекарства обикновено са само една част от терапевтичния план за биполярно разстройство. Според Националния институт по психично здраве (NIMH) ефективното лечение ще включва както лекарства, така и някаква форма на говореща терапия.
Видове стабилизатори на настроението
Тъй като статията в Лекарства на ЦНС доклади, изследователите класифицират стабилизаторите на настроението като първо или второ поколение. Учените през 60-те години разработиха стабилизатори на настроението от първо поколение. Те включват:
- литий
- карбамазепин
- валпроат
Изследователите през 90-те години разработиха стабилизатори на настроението от второ поколение. Това са нетипични антипсихотични лекарства, които имат стабилизиращи настроението свойства. Стабилизаторите на настроението от второ поколение включват:
- оланзапин
- кветиапин
- арипипразол
- рисперидон
През 1994 г. Администрацията по храните и лекарствата (FDA) одобри употребата на антиконвулсантното лекарство ламотрижин като стабилизатор на настроението за хора с биполярно разстройство, както и за лечение на епилепсия.
Ефикасност
Както всяко лекарство, стабилизаторите на настроението най-вероятно ще бъдат ефективни, ако човек ги приема, както е предписано от неговия лекар.
Според NIMH, ако човек иска да спре да приема стабилизаторите на настроението си, първо трябва да говори с лекаря си, за да избегне усложнения.
Литий
Статия в списанието Молекулярна психиатрия отбелязва, че литият е първа линия за лечение на манийни и депресивни епизоди, въпреки че учените все още не са сигурни точно защо е ефективен.
Статията съобщава, че литият е особено ефективен при намаляване на риска от самоубийство сред хора с биполярно разстройство, които не са получавали лечение. Това е едно от най-ефективните лечения за биполярно разстройство.
Авторът на Лекарства на ЦНС в статия се цитира проучване, при което една трета от 60-те участници, приемали литий за лечение на симптомите си, не са имали манийни или депресивни епизоди през следващите 10 години.
Авторът посочва, че литият помага преди всичко за намаляване на манията, но може да помогне и за подобряване на депресията.
Според резултатите от проучването, публикувани в Световна психиатрия, литийът е по-ефективен от други стабилизатори на настроението при лечение на симптоми на биполярно разстройство.
Авторите също така установяват, че литият намалява шансовете на човек с биполярно разстройство да се нуждае от допълнителни лекарства, като по този начин намалява общия риск от нежелани странични ефекти.
Карбамазепин
Според резултати от проучване от 2012 г., публикувано в списанието BMC Психиатрия, карбамазепин също е много ефективен при лечение на симптомите на биполярно разстройство.
Лекарят може да предпише карбамазепин, ако човек не реагира добре на литий. Алтернативно, човек може да приема карбамазепин заедно с литий или други стабилизатори на настроението.
Според статията в Лекарства на ЦНС, карбамазепинът е ефективен преди всичко при лечение на маниакални епизоди на човек.
Валпроат
Според преглед в База данни на Cochrane за систематични прегледи, валпроатът може ефективно да лекува симптомите на биполярно разстройство - особено в дългосрочен план.
Ако човек изпитва множество странични ефекти на лития или ако литият не е много ефективен, може да поиска да обмисли валпроат, вместо литий или заедно с него.
Атипични антипсихотични лекарства
Изследванията за ефективността на атипичните антипсихотични лекарства все още са спорадични. Някои нови лекарства показват обещание като лечение, но са необходими допълнителни изследвания.
Според преглед в Международен вестник по невропсихофармакология, нетипичните антипсихотични лекарства могат да помогнат за лечение на манийни епизоди и има някои доказателства, че те могат да лекуват и депресивни епизоди.
Докато учените не проведат повече изследвания, не е ясно дали:
- Тези антипсихотици действат по-добре от плацебо или литий като единична терапия.
- Хората трябва да ги използват заедно с други лечения.
- Човек трябва да ги изпробва само ако не е реагирал добре на други лекарства.
Ламотрижин
Ламотрижин е антиконвулсивно лекарство, което лекарите - сравнително наскоро - препоръчват като ключово лечение за симптомите на биполярно разстройство.
Преглед от 2015 г. в списанието Граници във фармакологията заключи, че ламотрижин е ефективен при лечението на тези симптоми.
Авторите подчертаха доказателства, че ламотрижин може да лекува депресивните симптоми на човек, без да дестабилизира цялостното му настроение, например чрез увеличаване на симптомите на мания.
Тъй като обаче това е относително ново лекарство за биполярно разстройство, учените трябва да направят повече изследвания, за да разберат колко ефективно може да бъде. Те също така трябва да определят дали човек трябва да го приема като монотерапия или в комбинация с други лекарства.
Рискове
Според NIMH стабилизаторите на настроението могат да причинят значителни, различни странични ефекти. Те могат да включват:
- обрив или общ сърбеж
- бидейки много жадни
- нужда от често уриниране
- треперене в ръцете
- повръщане и гадене
- мръсна реч
- промени в сърдечната честота
- затъмнения
- промени в зрението
- припадъци
- халюцинации
- намалена координация
- подуване в различни части на тялото
Възможни са и други, по-рядко срещани странични ефекти.
Рецензия в списанието Световна психиатрия отбеляза, че страничните ефекти на стабилизаторите на настроението могат да варират значително при отделните хора.
Това означава, че лекарят ще следи отблизо всички странични ефекти и че човек може да се наложи да опита различни лекарства или комбинации от лекарства. Целта е да се постигне баланс между намаляване на симптомите на биполярно разстройство и свеждане до минимум на нежеланите странични ефекти.
Според NIMH, ако човек приема литий, за да управлява биполярното си разстройство, той трябва да присъства на редовни прегледи, за да се увери, че нивото на литий в кръвта му е безопасно.
Обобщение
Стабилизаторите на настроението са често срещано лечение за биполярно разстройство. Литийът често може да намали симптомите и някои доказателства сочат, че други лекарства, включително наскоро разработени лекарства, могат да имат подобни ефекти.
Стабилизаторите на настроението обаче също могат да причинят значителни странични ефекти. Когато предписва лекарства, целта на лекаря е да намери баланс между намаляване на симптомите на биполярно разстройство, без да причинява значителни нежелани странични ефекти.
