Голямо проучване обвързва ПТСР, остър стрес със сърдечно-съдови заболявания
Голямо проучване на шведското население установи силни връзки между психиатричните състояния, които могат да последват изключително стресиращи преживявания и риска от няколко вида сърдечно-съдови заболявания.
В допълнение, изследователите установяват, че рискът от инфаркт и други внезапни и тежки сърдечно-съдови събития е особено висок през 6-те месеца, които следват диагностиката на свързаното със стреса състояние.
За други видове сърдечно-съдови заболявания - като сърдечна недостатъчност, заболяване, което се развива бавно - изглежда, че рискът е най-висок през 12-те месеца, следващи психиатричната диагноза.
При емболия и тромбоза, които са основни състояния, които се развиват от образуването на кръвни съсиреци, рискът вероятно е по-висок 1 година или повече след диагностициране на стрес-индуцирано заболяване.
В хартия в BMJ по отношение на изследването авторите заявяват, че констатациите се прилагат „еднакво за мъже и жени“ и не зависят от медицинската история, семейното минало или други психични заболявания.
Те също така отбелязват, че резултатите подкрепят тези от предишни проучвания за връзките между предизвиканите от стреса състояния и сърдечно-съдовите заболявания.
Повечето предишни открития обаче идват от изследвания, които се основават предимно на мъже ветерани от войната или мъже на активна военна служба, и те също така се фокусират почти изцяло върху ПТСР, като данните за симптомите са от самоотчети.
ПТСР и подобни състояния, предизвикани от стрес
Всеки, който е станал свидетел или е преживял травматично събитие, като битка, изнасилване, насилие или природно бедствие, може да развие ПТСР, което засяга около 3,5% от възрастните в Съединените щати.
Обаче свидетелството или преживяването на травмиращо събитие не води непременно до ПТСР.
Когато диагностицират ПТСР, лекарите търсят симптоми като изненадана реакция на силен шум, ретроспекции и кошмари, заедно с чувство за откъснатост, повече от обикновено гняв, тъга и раздразнителност, които остават интензивни и не отслабват с времето.
При някои хора симптомите на ПТСР могат да продължат с години.
Острото стресово разстройство е подобно на ПТСР; може да възникне в отговор на травматични събития и има някои от същите симптоми, но има тенденция да възникне в рамките на 3–30 дни след травматичното събитие.
В САЩ изчисленията показват, че 13–21 процента от оцелелите при автомобилни инциденти и до половината от тези, които оцелеят при изнасилване, нападение или масови стрелби, ще развият остро стресово разстройство. Около половината от хората с остро стресово разстройство продължават да развиват ПТСР.
Проучването и неговите ключови открития
Новото разследване използва данни от 1987–2013 г. от Шведския национален регистър на пациентите за 136 637 пациенти „със свързани със стреса разстройства, включително [PTSD], остър стрес реакция, разстройство на приспособяването и други реакции на стрес“.
Изследователите проведоха сравнения между тази „изложена“ кохорта и две други „неекспонирани“ кохорти, едната включваща 171 314 пълни братя и сестри, а другата обхващаща 1 366 370 съвпадащи индивида от общото население. Под неекспонирани изследователите имат предвид състояния, свързани със стреса.
Екипът първо изчисли средния процент на сърдечно-съдови заболявания сред трите кохорти за периода на проучването. Това достигна 10,5 на 1000 човеко-години за изложената група и съответно 8,4 и 6,9 за неекспонираните братя и сестри и съвпадащите общи популации.
По-нататъшен анализ разкрива връзки между психиатрични състояния в резултат на травма или силно стресиращи събития в живота и повишен риск от развитие на редица сърдечно-съдови заболявания. Тези връзки бяха особено маркирани през 12-те месеца след психиатричната диагноза.
По-конкретно, тези със свързано със стреса заболяване са били с 64 процента по-склонни да развият форма на сърдечно-съдови заболявания през 12-те месеца след психиатрична диагноза, отколкото техните неекспонирани братя и сестри. Сравненията с неекспонирани, съвпадащи членове на общото население дадоха подобен резултат.
Изследователите също така откриха особено силна връзка между психичните състояния, предизвикани от стрес, и сърдечно-съдовите заболявания, които са склонни да се развият преди 50-годишна възраст.
Трябва да се проучи „двупосочен характер“
Авторите посочват, че поради естеството на техния дизайн на изследването те не могат да стигнат до заключението, че свързаните със стреса разстройства всъщност причиняват сърдечно-съдови заболявания.
Саймън Бейкън, професор от Университета Конкордия в Монреал, Канада, възприема този въпрос в свързана редакция.
Той повдига възможността причината да бъде в другата посока. Например, може ли да се случи, че хората, които вече имат някаква степен на сърдечно-съдови заболявания, са по-податливи на развитие на психиатрични състояния, предизвикани от стрес?
За да се противопостави на това, „като доказателство“ за причината, протичаща в другата посока, той посочва, че изследователите „съвсем правилно цитират“ повишения риск, че са открили сърдечен удар, инсулт и други остри сърдечно-съдови събития 1 година след психиатричната диагноза .
Той обаче подчертава и големия ефект, който изследователите откриват във връзката с повишен риск от сърдечна недостатъчност и как това се е случило „по-малко от 1 година след поставяне на диагнозата“. Тъй като сърдечната недостатъчност е заболяване, което прогресира бавно, „обратната причинно-следствена връзка не може да бъде изключена изцяло“.
Проф. Бейкън твърди, че тези въпроси изискват допълнително проучване на „потенциалния двупосочен характер“ на тези връзки.
Изследователите предполагат, че е необходимо лекарите да знаят, че сърдечно-съдовите заболявания могат да се развият по-вероятно след силно стресови събития, които водят до диагностициране на състояния, свързани със стреса, особено през първата година.
Авторите заключават:
„Тези констатации изискват засилена клинична информираност и, ако бъдат проверени, мониторинг или ранна намеса сред пациенти с наскоро диагностицирани разстройства, свързани със стреса.“
