Как виртуалната реалност може да помогне за лечение на страх, параноични мисли
Ново проучване разкри, че добавянето на когнитивна поведенческа терапия за виртуална реалност към стандартното лечение на психотични разстройства е безопасно и може да намали параноята и тревожността.
В статия, публикувана през Психиатрията на Lancet, изследователите заявяват, че доколкото им е известно, тяхното е първото рандомизирано контролирано проучване на когнитивна поведенческа терапия (CBT), базирано на виртуална реалност (VR), което се е опитало да подобри социалното функциониране и да намали параноичните мисли при хора с психотични разстройства.
„Добавянето“, обяснява водещият автор Roos MCA Pot-Kolder, от Vrije Universiteit Amsterdam в Холандия, „на виртуална реалност CBT към стандартно лечение намалява параноичните чувства, безпокойството и използването на поведение за безопасност в социални ситуации, в сравнение със стандартното лечение само . "
Проучването сравнява две групи сходни хора с психотично разстройство: едната (интервенционната група) получава обичайното лечение плюс VR CBT, а другата („контролната група на списъка на чакащите“) продължава да получава обичайното лечение.
Обичайното лечение се състоеше от прием на антипсихотични лекарства, редовен контакт с психиатър и получаване на подкрепа от психиатрична сестра за подобряване на функционирането в социални и обществени условия, ежедневни дейности и самообслужване.
Въпреки че резултатите от проучването са обещаващи, неговият обхват не включва разглеждане на дългосрочните ефекти на VR CBT и са необходими повече изследвания, преди лечението да може да се обмисли за широко клинично приложение.
Изследователите настояват също така, че по-нататъшните проучвания сега трябва да сравняват „лечебните ефекти и ефективността на разходите“ на VR CBT с тези на стандартния CBT, тъй като тяхното проучване не може да изключи, че благоприятните ефекти може да са дошли само от допълнително лечение.
Алтернативни мисли и поведения
CBT е широко изследван и често използван тип психотерапия, който съчетава когнитивна терапия и поведенческа терапия. Неговите методи варират в зависимост от заболяването или проблема, който се лекува.
Основният принцип на CBT е същият като този на всички психотерапии - тоест, че чувствата, мислите и поведението са взаимосвързани и влияят на благосъстоянието.
Основната разлика между CBT и традиционните форми на психотерапия, като психоанализата, е, че CBT се фокусира основно върху текущите проблеми и как да ги разреши и по-малко върху опитите да разбере миналото.
Например, можете да обясните в сесия за CBT, че наскоро сте казали „здравей“ на някой, когото сте познавали, докато сте го предавали на улицата, но той не е отговорил.
Вашата оценка за инцидента е: „Сали не ме харесва, тя пренебрегна поздрава ми.“ Това ви кара да се чувствате зле и да искате да избягвате Сали в бъдеще.
Тогава терапевтът на CBT може да ви насърчи да помислите за алтернативна оценка и по-„неутрален“ отговор, като например „Сали не забеляза, аз, може би тя е зле. Може би трябва да й се обадя и да видя как е. ”
Следвайки това прозрение, следващата стъпка ще бъде „терапевтично упражнение въз основа на експозиция“, където се опитвате да приложите алтернативни и по-неутрални мисли и поведения на практика в собствените си сценарии от реалния живот.
В новото си изследване изследователите отбелязват, че 90 процента от хората с психоза вярват, че са застрашени и че другите искат да им навредят. В резултат на това те избягват да бъдат с други хора, имат малко приятели и познати и прекарват много време сами.
Въпреки че CBT се използва много успешно при лечението на психози, способността му да намалява социалното функциониране и параноята е ограничена.
Една от причините може да е, че правилните сценарии за практикуване на алтернативни отговори може да не възникнат или те да са толкова редки, че да нямат терапевтична стойност. Другото е, че няма шанс терапевтът да контролира ситуацията, така че да се случват по-подходящи - и по-малко нежелани - събития.
VR CBT позволява контрол на сценариите на експозиция
VR CBT, който изследователите са използвали в проучването, позволява да се контролира сценарият. Общо 116 участници взеха участие в процеса. Те бяха разпределени на случаен принцип в еднакъв брой или на интервенционната група, или на контролната група (58 във всяка група).
Всички продължават да получават стандартни грижи през цялото проучване, като интервенционната група получава VR CBT.
Субектите бяха подложени на оценка на изходно ниво, 3 месеца след завършване на лечението с CBT и след това отново на 6 месеца. Те даваха мерки за социално участие (или количеството време, прекарано в компанията на другите), възприемана социална заплаха, моментна тревожност и моментна параноя.
VR CBT е под формата на 16 сесии с продължителност 1 час всяка в продължение на 8–12 седмици. По време на сесиите участниците бяха изложени - с помощта на монтиран на главата дисплей и геймпад - на четири типа VR сценарий: в автобус, на улица, в кафене и в магазин.
Системата позволява на терапевта да персонализира сценариите за всеки участник и да създава социални сигнали, които предизвикват параноични мисли, страх и „поведение за безопасност“, като например избягване на контакт с очите.
Терапевтът може да контролира броя на другите страни („аватарите“) в сценария, как изглеждат и поведението им към участниците.
Намалена параноя, тревожност, безопасно поведение
Докато сценариите се разиграваха, терапевтите можеха да говорят с участниците и да им помагат да изследват, обмислят и оспорват отговорите си на сигналите.
Резултатите от проучването показаха, че в сравнение с контролите при 3-месечната оценка участниците в VR CBT не прекарват повече време с други.
Тъй като обаче 6-месечната оценка показа, че контролната група прекарва по-малко време с другите, а VR CBT групата прекарва малко повече време, изглежда е имало значителна разлика в оценката им за социално участие в този момент.
Резултатите също така показват намаляване на параноята и тревожността в VR CBT групата както при 3-месечната, така и при 6-месечната оценка, в сравнение с контролите. Но нямаше такова намаляване на оценката за възприемана социална заплаха.
В допълнение, при 3-месечните и 6-месечните оценки участниците в VR CBT имаха по-малко „проблеми със социалното познание“ и използваха по-малко поведения за безопасност.
Редакционен коментар
В свързан редакционен коментар д-р Кристина Компус - от университета в Берген в Норвегия - отбелязва, че гамата от инструменти за психотерапия се разширява благодарение на нови технологии като VR и мобилни платформи.
Тя обяснява, че с VR инструментите терапевтът може да контролира аватарите и ситуациите, за да даде „по-фин подход към експозицията в контекста на когнитивно-поведенческата терапия“.
Има доказателства, взети най-вече от проучвания, които са изследвали ефекта върху „простите фобии“, заявява д-р Kompus, че „терапията с експозиция, базирана на виртуална реалност“ може да бъде ефективна за лечение на тревожни разстройства.
Необходимо е обаче да се установи „дали ползите, които виртуалната реалност може да донесе на терапията, се простират до сложни предизвикателства, включващи социално познание, като положителни и отрицателни симптоми или социално участие при пациенти с психоза“, заключава тя.
„Важно е да се отбележи, че всички пациенти в това проучване продължиха с обичайното си лечение, а CBT за виртуална реалност се администрира от обучени терапевти.“
Roos M. C. A. Pot-Kolder
