Протеин от сърдечен удар може да повиши риска от ранна смърт
Ново изследване установява, че повишените нива на протеин, наречен тропонин, са „изключително клинично значим“ индикатор за риск от смърт, независимо от възрастта или основната причина.
Сърдечните заболявания са отговорни за 1 от 4 смъртни случая в САЩ, като повече от 600 000 души умират в резултат на това състояние всяка година.
Ишемичната болест на сърцето е особено често срещана, отнемаща поне 370 000 живота годишно. Сърдечните пристъпи също са широко разпространени, като 735 000 възрастни в САЩ преживяват такъв всяка година.
Медицинската общност признава протеина тропонин като биомаркер за диагностициране на инфаркти. Освен това, предишни проучвания са установили връзка между по-високите нива на тропонин и руптурата на плаката, острата коронарна обструкция и по-лошата миокардна перфузия - мярка за това колко добре кръвта циркулира през сърцето.
Тропонините са регулаторни протеини, които играят ключова роля в мускулните контракции на сърцето.
Сега, ново изследване установява, че дори лекото повишаване на нивата на този протеин е последователно свързано с по-висок риск от смърт сред всички възрастови групи.
Амит Каура е водещ автор на новите изследвания и научен сътрудник в Imperial College London в Обединеното кралство. Неговите и констатациите на неговия екип се появяват в BMJ.
Риск от смърт 10 пъти по-висок
Каура и колеги са изследвали данните на повече от 250 000 души в опит да преценят връзката между възрастта, нивото на тропонин и смъртността.
Между 2010 и 2017 г. лекарите са измерили нивата на тропонин на всеки от участниците в проучването, чиято възраст варира от 18 години до над 90 години. Учените клинично проследяват тези индивиди в продължение на 3 години.
Като цяло изследователите откриха връзка доза-отговор между високите нива на тропонин в кръвта и риска от ранна смърт, което означава, че колкото по-високи са нивата на тропонин, толкова по-висок е рискът от смърт. Тази асоциация се провежда независимо от възрастта.
Когато се разглеждат конкретно различни възрастови групи, анализът разкрива, че младите възрастни - т.е. тези на възраст между 19 и 29 години - с повишени нива на тропонин са 10 пъти по-склонни да умрат от тези, чиято кръв не е имала повишени нива на протеин.
Рискът намалява постепенно с възрастта, като хората на възраст над 90 години с повишени нива на тропонин са 1,5 пъти по-склонни да умрат, отколкото други на подобна възраст.
Въпреки това, почти половината от участниците с високи нива на тропонин, които са били на възраст над 80 години, са починали в рамките на 3 години, отбелязват изследователите, потвърждавайки идеята, че високите нива на тропонин сигнализират за по-голяма вероятност да умрат.
И накрая, резултатите разкриха и парадокс: При хора, преживели инфаркт, изключително високите нива на тропонин са свързани с по-нисък риск от смърт.
Изследователите обясняват, че това може да се дължи на това, че по-голям дял от тези участници са подходящи кандидати за операция, която подобрява притока на кръв към сърцето.
Като цяло авторите заключават: „Положителният резултат от тропонин е следователно изключително клинично значим, независимо от възрастта, като излишната смъртност, свързана с повишено ниво на тропонин, е силно концентрирана през първите няколко седмици.“
Констатациите, казват изследователите, подчертават факта, че нивата на тропонин могат да бъдат полезен инструмент за оценка на дълголетието, дори при тези, които не са имали инфаркт.
Освен това изследователският екип в момента работи по клинично изпитване, за да проучи дали сърдечно-съдовите лечения като статини подобряват здравето на сърцето на тези с повишени нива на тропонин.
Каура коментира констатациите, казвайки: „Има много напредък в лечението на сърдечни заболявания, но въпреки това то остава основната причина за смърт в Обединеното кралство и по света.“
„Това е първото проучване, насочено към последиците от повишения тропонин в реална голяма проба от пациенти в широк диапазон от възрасти“, добавя изследователят.
„Лекарите ще могат да използват тази информация, за да помогнат за идентифициране на риска от ранна смърт при пациенти, които имат измерено ниво на тропонин; това може да доведе до интервенции на много по-ранен етап при по-широка група пациенти, отколкото се лекуват в момента. "
Амит Каура
