Всичко, което трябва да знаете за папилема
Папилемата е сериозно медицинско състояние, при което зрителният нерв в задната част на окото се подува. Симптомите могат да включват зрителни нарушения, главоболие и гадене.
Папилемата се появява, когато има натрупване на налягане в или около мозъка, което причинява подуване на зрителния нерв. От решаващо значение е да се установи причината за папилема, който може да бъде животозастрашаващ. Може да се появи в едното или и двете очи.
Тази статия ще очертае какво е папилема, както и нейните симптоми и как може да се лекува.
Бързи факти за папилема:
- Състоянието се лекува по различни начини, в зависимост от причината.
- Ако не се лекува, може да се получи трайно увреждане на зрението.
- Сериозен проблем в мозъка може да набъбне зрителния нерв, което води до главоболие и зрителни промени.
Какви са причините?
Има много потенциални причини за появата на папилема и някои от тях може да не са очевидни.
Зрителният нерв е сноп от влакна, който предава визуална информация между ретината и мозъка. Зоната, където зрителният нерв навлиза в задната част на очната ябълка, е известна като оптичен диск.
Мозъкът и зрителният нерв са заобиколени от цереброспинална течност (CSF), което помага да се поддържат стабилни и защитени от увреждане от резки движения.
Папилемата се появява, когато върху зрителния нерв се постави повишено налягане от мозъка и цереброспиналната течност.
Това води до подуване на нерва при навлизането му в очната ябълка на зрителния диск.
Има някои сериозни медицински състояния, които могат да доведат до развитие на това повишено налягане, включително:
- травма на главата
- възпаление на мозъка или околната тъкан
- силно високо кръвно налягане, известно като хипертонична криза
- инфекция в мозъка
- мозъчен тумор
- кървене в мозъка
- запушвания на кръв или цереброспинална течност в мозъка
- аномалии на черепа
Идиопатичната вътречерепна хипертония (IIH) описва рядко състояние, при което тялото произвежда твърде много цереброспинална течност. Това води до повишено налягане в мозъка.
Симптомите на IIH обикновено включват главоболие, зрителни нарушения и звънене в ушите.
Точната причина за това състояние е неизвестна и не е свързана с мозъчно заболяване или нараняване.
IIH често засяга по-млади жени със затлъстяване. Той може да бъде свързан и с лекарства като литий, някои антибиотици, лечение на хормони на щитовидната жлеза и кортикостероиди.
Лечение
Лечението на папилема е различно и зависи от причината.
Когато е причинено от IIH
В случай на IIH, често срещаните лечения включват загуба на тегло, диета с ниско съдържание на сол и лекарства, като ацетазоламид, фуроземид или топирамат.
Операцията обикновено се обмисля само когато промените в начина на живот и лекарствата не са помогнали.
Когато е причинено от тумори, нараняване на главата или инфекция
Някои основни състояния ще изискват по-сериозно лечение. Например, мозъчен тумор, кървене в мозъка, кръвен съсирек или някои други мозъчни състояния често изискват операция
Видовете използвани хирургични процедури зависят от условията, които трябва да се отстранят.
Инфекциите, от друга страна, обикновено се лекуват с антибиотици или антивирусни лекарства.
Когато е причинено от високо кръвно налягане
В редки случаи папилемата може да бъде причинена от изключително високо кръвно налягане, например по-голямо от 180/120.
Когато кръвното налягане на човек е толкова високо, то е известно като хипертонична криза и изисква спешна медицинска помощ. В тези случаи кръвното налягане трябва да бъде понижено, за да се избегне по-сериозна вреда. Това ще означава медицинско лечение в спешното отделение и интензивното отделение.
Лечение за други причини
Има голямо разнообразие от други медицински проблеми и състояния, които могат да доведат до повишено налягане в мозъка.
Специалистите по мозъка и очите могат да помогнат да се определят най-добрите възможности за лечение въз основа на диагностицираното състояние.
Какви са симптомите?
Тъй като повишаването на налягането в мозъка е причина за папилема, симптомите могат да включват:
- главоболие
- гадене
- повръщане
- зрителни нарушения, включително двойно виждане
- звънещ звук в ушите, често подобен на пулс
Диагноза
Първоначално лекар, който подозира, че човек може да има папилема, ще направи пълен физически преглед на очите и нервната система.
Диагнозата обикновено включва инструмент, наречен офталмоскоп, инструмент, наподобяващ писалка със запалено колело на върха.
Офталмоскопът се използва за инспекция на задната част на окото през зеницата. Това може да изисква разширено око, където капки се поставят в окото, за да принудят зеницата да стане по-голяма.
Лекарят ще прецени оптичния диск за всякакви аномалии, като например, че е бил изтласкан от позицията или да изглежда по-замъглено от нормалното. Тези промени могат да показват, че зрителният нерв е подут.
В по-тежки случаи на ретината могат да се появят петна от кръв. Тестове могат да се правят и за оценка на всякакви промени в цветното зрение, загуба на зрение или двойно виждане, заедно с оценки на визуалната точност.
Ако се открият признаци на папилема, ще са необходими сканирания на мозъчни образи. Те могат да включват ядрено-магнитен резонанс (MRI) или компютърна томография (CT).
Може да са необходими и кръвни изследвания и лумбална пункция или тест, който взема проба от цереброспинална течност от гръбначния канал.
Във всички случаи е жизненоважно да се определят причините за повишаване на налягането, което засяга мозъка.
За вкъщи
Папилемата е знак, че мозъкът е под повишено налягане, което никога не е нормално. Разкриването на причината за тази промяна в налягането е необходима стъпка към лечението на папилема.
Правилната диагностика и лечение ще изискват различни тестове, заедно с приноса на специалисти по очите и мозъка, за да се определи как най-добре да се управлява състоянието.
