Дори леко TBI може да повиши риска от деменция

Сътресението не трябва да води до загуба на съзнание, за да бъде последвано от по-висок риск от развитие на деменция.

Неотдавнашно проучване изследва връзките между сътресението и деменцията в нова дълбочина.

Това беше заключението на голямо проучване на ветерани в САЩ, което установи, че рискът от развитие на деменция се е увеличил повече от два пъти след леко травматично увреждане на мозъка (TBI) без загуба на съзнание.

Изследването, проведено от изследователи от Калифорнийския университет в Сан Франциско (UCSF) и сега публикувано в JAMA неврология, се занимава с пропуск в доказателствата, свързващ TBI с деменция.

Други проучвания показват, че умерената и тежка TBI са последвани от по-голяма вероятност от развитие на деменция, но доказателствата за връзка с лека TBI - особено там, където не се наблюдава загуба на съзнание - са били доста неравномерни.

„Има няколко механизма“, казва старши автор на изследването Кристин Яфе, която е професор по UCSF по неврология, психиатрия и епидемиология и биостатистика, „които могат да обяснят връзката между черепно-мозъчната травма и деменцията.“

Някои предполагат, че TBI задейства или ускорява „натрупването на анормални протеини“, което убива мозъчните клетки, като това, което се случва при болестта на Алцхаймер.

Други са на мнение, че TBI увеличава уязвимостта към щети от по-нататъшни наранявания или стареене. Но проф. Яфе ни напомня, че това са само теории и че „имаме нужда от повече работа в тази област“.

Леките TBI отчитат повечето TBI

TBI е удар, удар или удар в главата, който причинява нарушаване на нормалната мозъчна функция. Тежестта му зависи от това дали има загуба на съзнание и степента на увреждане на паметта или променен психически статус и колко дълго продължават тези промени.

Лекият TBI, известен също като сътресение на мозъка, отчита повечето случаи на TBI в САЩ

Изследователите отбелязват, че от 2,8 милиона TBI, настъпили през 2013 г. в САЩ, около 80 процента са леки TBI.

Те се позовават на проучване на мъже и жени, които са служили в Ирак и Афганистан, което установява, че около 17% от персонала са заявили, че са преживели леки TBI в областта, от които повече от половината съобщават, че са имали повече от един.

Повечето от тези случаи, отбелязват авторите, са причинени от „ударни вълни от взривове, а не от тъпа травма“ и те не са непременно придружени от загуба на съзнание.

Изследването проследи повече от 350 000 ветерани

За своето проучване изследователите са използвали два източника на здравна информация за американските ветерани. Един източник беше база данни на ветераните от „всички епохи“, чиито TBI биха могли да възникнат по време на служба или по време на живота им като цивилни.

Другата база данни съдържаше само записи на ветерани, които са служили в Ирак и Афганистан, и повечето от TBI, които те подробно описаха, са възникнали по време на военна служба.

Общо те включват 178 779 лица, диагностицирани с TBI, като 54% ​​са имали лека TBI или мозъчно сътресение.

Изследователите ги сравняват със същия брой лица без анамнеза за TBI, като общата проследена от проучването е над 350 000 ветерани.

Средната възраст на ветераните е 49 години и проучването ги проследява средно 4,2 години, като се отбелязват случаи на диагностицирана деменция. По-голямата част от ветеринарите са мъже и почти три четвърти са бели.

Повече от двойна деменция риск

Изследователите установяват, че дори след като са взели предвид пола, расата, възрастта и медицинските състояния, които могат да повлияят на резултатите, TBI е свързана с повишен риск от деменция, както следва:

• Лекият TBI без загуба на съзнание е свързан с 2,36 пъти по-висок риск.

• Лекият TBI със загуба на съзнание е свързан с 2,51 пъти по-висок риск.

• Умерената до тежка TBI е свързана с 3,77 пъти по-висок риск.

Резултатите бяха до голяма степен сходни за двата източника на данни, което накара екипа да заключи, че леките TBI, които се появяват по време на военния живот, са също толкова вероятно да имат връзка с деменцията, колкото тези, които се срещат сред населението като цяло.

Изследователите смятат, че техните открития показват, че трябва да се направи повече за намаляване на рисковете от мозъчно увреждане.

„При по-възрастни хора“, казва авторката на първото изследване Дебора Барнс, която е професор по психиатрия, епидемиология и биостатистика на UCSF, „упражненията и многофакторните интервенции могат да ограничат риска от падания, които са водеща причина за нараняване на главата“.

През 2013 г. паданията представляват почти половината от всички посещения на TBI в спешни отделения, прием в болници и смъртни случаи в САЩ

В придружаваща статия проф. Кимбра Кени от Университетския университет за здравни услуги в Бетесда, д-р и проф. Рамон Диас-Арастия от Университета на Пенсилвания във Филаделфия, отбелязват, че голямото проучване е „най-добрата информация към днешна дата “, за да покаже, че американските ветерани са изправени пред повишен риск от деменция в резултат на нараняване, докато служат на страната си.

Междувременно проф. Барнс съветва да потърсите медицинска помощ, ако имате сътресение и да му позволите „време да се излекува и да се опита да избегне повторно сътресение“.

„Въпреки че нашето проучване не разглежда пряко този проблем, има все повече доказателства, че многократните сътресения изглежда имат кумулативен ефект.“

Проф. Дебора Барнс