Застойна сърдечна недостатъчност: Етапи и видове

Систоличната застойна сърдечна недостатъчност възниква, когато сърцето не изпомпва ефективно кръвта. Това може да се случи, когато сърдечният мускул е твърде слаб или когато друг здравословен проблем му пречи да циркулира ефективно кръвта.

С течение на времето систолната застойна сърдечна недостатъчност или сърдечна недостатъчност (СН) може да доведе до дисфункция на други органи поради неефективно изпомпване.

В тази статия ние описваме как СН прогресира във времето и обясняваме перспективите за хората с това състояние. Ние също така изследваме причините, симптомите и възможностите за лечение.

Етапи

Хората не изпитват симптоми поради сърдечна недостатъчност до етап В.

Има четири различни етапа на СН: A, B, C и D.

Когато състоянието премине към следващия етап, шансът на човек да оцелее за 5 или повече години намалява.

Етап А

Хората със СН с етап А все още нямат дисфункция на помпената активност на сърцето, но имат висок риск от развитие на СН поради свързани състояния, като хронично високо кръвно налягане, диабет и коронарна артериална болест.

Хората с този етап на СН имат проблеми със структурата на сърцето или с това как работи сърцето им. Те също рядко ще изпитват някакви симптоми на СН, но може да имат симптоми, свързани с другите им състояния.

Етап Б

На този етап се развива структурно сърдечно заболяване, като намалена помпена функция на сърцето, което може да доведе до уголемена лява камера. Може да се получи и от предишен инфаркт. Въпреки това, хората с HF етап B остават безсимптомни.

Етап В

Хората на този етап ще показват симптоми на СН, свързани с основното структурно сърдечно заболяване, включително умора или задух. Тези симптоми обикновено се появяват поради проблеми с функцията на изстискване на лявата камера или помпената камера на сърцето.

Етап C СН включва също хора, които вече не показват симптоми, но в момента се подлагат на лечение за предишни симптоми (като тези, които са прекарали време в болницата с обостряне на сърдечната недостатъчност).

Етап D

На етап D хората ще имат напреднала структурна болест на сърцето и ще показват значителни симптоми, дори когато са в покой.

Този етап е тежък и може да изисква напреднало специализирано лечение, като механична поддръжка на кръвообращението, непрекъсната инотропна инфузия, за да се стисне сърцето по-силно, сърдечна трансплантация или грижи за хоспис.

Видове

Най-често срещаният тип ВЧ е лявочестотен ВЧ. Лявата страна на сърцето трябва да работи по-усилено, за да премести същия обем кръв около тялото. Това може да доведе до натрупване на течност в белите дробове и да затрудни дишането с напредването.

Тези течности дават името на застойна сърдечна недостатъчност.

Има два вида лявочестотни СН:

• Систолна сърдечна недостатъчност: лявата камера не може да се свива нормално, ограничавайки изпомпващата способност на сърцето.
• Диастолна сърдечна недостатъчност: Мускулът в лявата камера се втвърдява. Ако мускулът не може да се отпусне, налягането във вентрикула се увеличава, причинявайки симптоми.

Десните HF са по-рядко срещани. Това се случва, когато дясната камера не може да изпомпва кръв към белите дробове. Това може да доведе до архивиране на кръвта в кръвоносните съдове, което може да доведе до задържане на течности в долната част на краката и ръцете, корема и други органи.

Човек може да има едновременно ляво и дясно СН. Въпреки това, СН често започва от лявата страна и може да засегне дясната страна, ако човек не получи ефективно лечение.

Перспективи и превенция

Хората със сърдечна недостатъчност трябва да пият не повече от 2 литра вода на ден.

Симптомите на СН варират от леки до тежки, но могат да се влошат с течение на времето, ако не се управляват медицински.

Стратегиите за начин на живот могат да намалят риска от развитие на СН и също така да забавят напредъка му.

За да се предотврати или забави прогресията на СН, хората трябва да предприемат следните стъпки:

• Поддържайте здравословно телесно тегло: Излишното телесно тегло може да натовари сърцето и да увеличи риска от повече увреждания на сърцето.
• Упражнявайте се редовно: AHA препоръчва да правите 150 минути упражнения с умерена интензивност всяка седмица. Хората със сърдечна недостатъчност трябва да говорят със своите лекари за получаване на индивидуално упражнение „предписание“.
• Управление на стреса: Техниките за медитация, терапия и релаксация могат да помогнат на човек да управлява стреса, което може да има неблагоприятни ефекти върху сърцето.
• Яжте здравословна диета: Ежедневният прием на храна трябва да е с ниско съдържание на транс-мазнини, богато на пълнозърнести храни и ниско съдържание на натрий и холестерол.Експертите често препоръчват на хората със сърдечна недостатъчност да ограничат приема на натрий до 2000 милиграма (mg) дневно и да консумират 2 литра (l) течност. Въпреки това, хората трябва да се консултират с лекаря си какъв трябва да бъде приемът на натрий и течности.
• Следете редовно кръвното налягане: Лекарят може да прави това при редовни прегледи. Въпреки това лекарите препоръчват на хората да използват домашни апарати за кръвно налягане или сфигмоманометри.
• Ваксинации: Не забравяйте да останете на върха на ваксинациите при грип и пневмококова пневмония.
• Лекувайте и управлявайте рискови фактори като хипертония, тютюнопушене, алкохол, наркотици, диабет

Хората, които вече имат СН, трябва да предприемат следните стъпки, за да предотвратят по-нататъшно прогресиране:

• избягвайте алкохола
• ограничете кофеина и други стимуланти
• вземете адекватна почивка
• проследяват промените в техните симптоми и способност за упражнения
• следете ежедневните тежести
• проверете кръвното налягане и пулса у дома

Без лечение СН може да бъде фатално. Дори при адекватно лечение, СН може да се влоши с течение на времето, предизвиквайки дисфункция на други органи в тялото.

Причини

СН е по-вероятно да се появи при хора с други състояния или фактори на начина на живот, които отслабват сърцето.

Рисковите фактори за СН включват:

• вродени сърдечни аномалии
• високо кръвно налягане или холестерол
• затлъстяване
• астма
• хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ) и коронарна болест на сърцето
• сърдечно-съдови заболявания, като клапно сърдечно заболяване
• сърдечна инфекция
• намалена бъбречна функция
• анамнеза за инфаркти
• неправилни сърдечни ритми или аритмии
• злоупотреба с алкохол или незаконни наркотици
• пушене
• по-възрастна възраст

Симптоми

Хората с анамнеза за сърдечно-съдови здравни проблеми или няколко рискови фактора за СН, трябва да потърсят незабавна помощ, ако получат симптоми на СН.

Най-честите симптоми на СН са:

• Задух или затруднено дишане: Хората с СН могат също да се борят да дишат в легнало положение, с активност или в покой поради натрупване на течност в белите дробове.
• Постоянна, необяснима кашлица: Някои хора изпитват хрипове и розова или оцветена от кръвта слуз.
• Подуване на краката, глезените, корема или ръцете: Отокът може да се влоши с напредването на деня или след тренировка.
• Наддаване на тегло: Бързото наддаване на тегло може да е признак на застойна сърдечна недостатъчност.
• Чувство за умора: Дори добре отпочинали хора могат да изпитат умора.
• Промени в мисленето и паметта: Електролитните дисбаланси, дължащи се на СН, могат да увредят способността на човек да мисли ясно.
• Гадене: Намаленият апетит може да съпътства това.
• Бърз сърдечен ритъм: Това се случва, защото сърцето не може да изпомпва кръв с редовен ритъм.
• Замайване, замаяност или отпадналост: Това може да включва изтръпване или изтръпване в крайниците поради неадекватно кръвоснабдяване.

С натрупването на течност, хората с СН могат да развият болезнено подуване или оток.

Подуването, причинено от СН, може да подкопае движението и може да доведе до кожни промени и разпадане на кожата. Задържането на течности може да повлияе и на други органи, което затруднява дишането или упражненията.

Децата с СН могат да получат забавяне във физическото развитие, докато бебетата със заболяване могат да се борят да наддават на тегло.

Диагноза

Лекар или кардиолог ще извърши физически преглед. Това включва прослушване на сърцето, проверка за задържане на течности и разглеждане на вените на врата, за да се види дали в сърцето има допълнителна течност. Те могат да поръчат други диагностични тестове, включително:

• Електрокардиограма: Това записва електрическия ритъм на сърцето.
• Ехокардиограма: Това е ултразвуков тест, който може да помогне на лекаря да определи дали човек има течаща сърдечна клапа, сърдечен мускул, който не стиска или отпуска правилно.
• Стрес тестове: Тези тестове показват как сърцето се представя при различни нива на сърдечен стрес, например по време на тренировка. Понякога те включват използване на лекарства, които стимулират сърцето да бие по-бързо и по-силно или карат кръвоносните съдове да се отпуснат.
• Кръвни тестове: Лекарят може да ги поиска, за да провери за инфекции, да оцени бъбречната функция и нивата на мозъчния натриуретичен пептид (BNP). BNP е "стреч" хормон, който показва разтягане или повишено налягане, което се получава при СН.
• ЯМР: Това може да осигури изображения на сърцето с висока разделителна способност и може да оцени за структурни промени и белези.
• Сърдечна катетеризация: Това може да помогне на лекаря да идентифицира запушвания в артериите, една от най-честите причини за СН. Лекарят може едновременно да проверява притока на кръв и нивата на налягане във вентрикулите.

Лечение

Няколко вида лекарства могат да намалят въздействието на сърдечната недостатъчност върху здравето.

Различните лекарства могат да помогнат за симптомите и прогнозата при СН. Те включват:

• Разредители на кръвта: Те намаляват риска от образуване на кръвни съсиреци, които могат да се разхлабят и да стигнат до тялото, сърцето, белите дробове или мозъка. Разредителите на кръвта крият рискове, като повишено кървене.
• Инхибитори на ангиотензиновия рецептор-неприлизин: Те спомагат за намаляване на риска от смъртност и намаляване на конгестията в сърцето.
• АСЕ инхибитори: Те отпускат кръвоносните съдове и спомагат за намаляване на въздействието на сърдечната недостатъчност.
• Блокери на ангиотензиновите рецептори: Те работят за намаляване на напрежението в кръвоносните съдове.
• Антитромбоцитни лекарства: Лекарите ги предписват, за да спрат образуването на кръвни съсиреци, защото предотвратяват слепването на тромбоцитите в кръвта.
• Бета-блокери: Тези лекарства понижават сърдечната честота, силата на сърдечния ритъм и кръвното налягане, като помагат за „почивка“ на сърцето.
• Модулатори на китайско-предсърден възел: Те могат да помогнат за допълнително намаляване на сърдечната честота при хора, които вече приемат бета-блокери.
• Статини: Хората ги използват, за да намалят нивата на липопротеините с ниска плътност (LDL) или „лошия“ холестерол и да увеличат липопротеините с висока плътност (HDL) или „добрите“ холестерол.
• Диуретици: Те помагат на тялото да отдели излишната течност в урината и да я отстрани от сърцето и белите дробове. Те също така намаляват отока и предотвратяват задуха.
• Вазодилататори: Те намаляват количеството кислород, което сърцето трябва да разшири. Те също могат да облекчат болката в гърдите.

Хората с напреднала СН могат да се нуждаят от по-интензивно лечение. Медицинските процедури, които могат да помогнат, включват следното:

Имплантируеми устройства

Хората с напреднала СН могат да се нуждаят от по-интензивно лечение. Хирургът може да имплантира медицинско изделие, като например:

• Имплантируем дефибрилатор: Те могат да предотвратят аритмии.
• Пейсмейкър: Те решават електрическите проблеми в сърцето, за да помогнат на вентрикулите да се свиват по-редовно.
• Терапия за сърдечна ресинхронизация: Това помага за регулиране на сърдечния ритъм и намаляване на симптомите на аритмия.
• Устройство за подпомагане на лявата камера (LVAD): Това подпомага изпомпващата способност на сърцето, когато то не може да направи това ефективно самостоятелно. Някога хората са използвали LVAD краткосрочно, но сега могат да ги използват като част от дългосрочното лечение.

Други процедури

Лекарят може да препоръча някои други процедури за лечение на СН, включително:

• Перкутанна коронарна интервенция за отваряне на запушена артерия: Лекарят може да постави стент, за да поддържа съда отворен.
• Операция за байпас на коронарните артерии: Това пренасочва някои от кръвоносните съдове, така че кръвта може да пътува, за да доставя кислород към сърцето, като същевременно се избягват болните или блокирани кръвоносни съдове.
• Хирургия за смяна или ремонт на клапан: Лекарят може да замени или поправи неефективна или болна клапа с механична клапа или такава, разработена от жива тъкан.
• Трансплантация на сърце: Това може да е единствената оставаща възможност, ако други лечения не са ефективни.

Не всеки с HF е подходящ кандидат за трансплантация и хората често трябва да чакат дълго време, преди да го направят.

Сърдечната хирургия може да бъде опасна и инвазивна, но понякога е необходима, в комбинация с лекарства, за да помогне за лечението на СН по възможно най-добрия начин.

В:

Винаги ли СН причинява симптоми, преди да стане опасно?

A:

Не винаги; това зависи от причината за СН. Понякога напредналата СН е бездействена и се проявява със симптоми само в много напредналите си стадии.

Поради тази причина е изключително важно да се контролират рисковите фактори, които могат да предизвикат СН, и да се проследяват редовно с Вашия лекар.

Д-р Payal Kohli, д-р, FACC Отговорите представляват мненията на нашите медицински експерти. Цялото съдържание е строго информационно и не трябва да се счита за медицински съвет.

Прочетете статията на испански.