Какво да знаете за псориатичния спондилит
Псориатичният спондилит е медицинският термин за вид псориатичен артрит, който засяга гръбначния стълб и ставите в таза. Симптомите могат да се развият навсякъде между таза и шията.
Хората с псориатичен спондилит могат да получат болка, възпаление и скованост на врата и кръста. Може да засегне и сакроилиачните стави в таза. С течение на времето състоянието може да затрудни човек да движи гръбнака си.
В тази статия ще разгледаме по-отблизо псориатичния спондилит, включително неговите причини, симптоми и лечения.
Какво представлява псориатичният спондилит?
Псориатичният спондилит е форма на псориатичен артрит.
Псориатичният артрит се отнася до група възпалителни ставни проблеми, свързани с псориазис. Въпреки това, не всеки, който има псориатичен артрит, има псориазис.
Псориатичният спондилит се появява, когато имунната система на организма атакува собствената си тъкан, което води до възпаление и често болезнени симптоми.
Колко често се среща?
Псориазисът е едно от най-често срещаните автоимунни заболявания в САЩ, засягащо над 8 милиона души в Америка, според Националната фондация за псориазис (NPF).
NPF също така изчислява, че 10–30% от хората с псориазис ще развият псориатичен артрит, въпреки че различните източници дават различни оценки.
Около 20 процента от хората с псориатичен артрит развиват псориатичен спондилит, според Американската асоциация за спондилит.
Симптоми
Псориатичният спондилит причинява симптоми, подобни на други форми на артрит, които засягат гръбначния стълб и сакроилиачните стави в малкия таз, като анкилозиращ спондилит и реактивен артрит.
Симптомите на псориатичния спондилит включват:
- болка в гърба
- скованост в гърба или врата, която се подобрява при движение
- скованост, влошена от периоди на неподвижност, като сън
- проблеми при огъване или преместване на гърба
- умора
Тези симптоми могат да причинят силна болка и някои хора изпитват затруднения в ежедневието си. Ако не се лекува, възпалението може да причини дълготрайно увреждане на гръбначния стълб и ставите.
Медицинското лечение има за цел да поддържа възпалението под контрол и да предотврати дългосрочни проблеми и увреждания на ставите. Лекарствата също могат да намалят риска от сърдечни заболявания, които могат да възникнат поради възпаление.
Симптомите на псориатичен спондилит могат да изглеждат идват и си отиват. Когато симптомите се влошат, това е известно като обостряне. Местоположението на болката и подуването може също да се промени с течение на времето.
Причини
Лекарите все още не са сигурни защо някои хора развиват псориатично заболяване, но други не.
Някои инфекции, като стрептокок в гърлото, могат да предизвикат свръхактивен имунен отговор, който причинява псориатичен спондилит. Псориатичният спондилит обаче не е заразен.
Състоянието има тенденция да протича в семейства.
Един от най-значимите рискови фактори за псориатичен спондилит е HLA-B27 гена. Този ген също има връзки с няколко различни автоимунни заболявания.
Кръвните тестове могат да открият дали човек носи гена HLA-B27. Положителното тестване за гена HLA-B27 обаче не означава, че човек ще получи псориатичен спондилит. Други гени могат да причинят псориатичен спондилит.
Псориатичният спондилит обикновено се развива при хора, които вече имат псориазис, но това не винаги е така.
Възрастта също е рисков фактор. Псориатичният артрит обикновено се среща при хора на възраст между 30 и 50 години.
Усложнения
Псориатичният спондилит може да причини дългосрочно увреждане на костите и ставите в гръбначния стълб, шията и таза. Това може също да причини усложнения като:
- загуба на слуха
- някои видове рак, включително лимфом и немеланомен рак на кожата
- сърдечно заболяване
- депресия
- метаболитен синдром
- диабет
- Болест на Крон
- чернодробно заболяване
- възпаление на очите, известно като увеит
- остеопороза
Не всеки човек, който има псориатичен спондилит, ще изпита тези усложнения. Най-добрият начин за предотвратяване на възникващи усложнения е да получите своевременно лечение и да следвате препоръките на лекаря.
Диагноза
Уебсайтът на NPF има онлайн тест, който хората могат да направят, за да им помогнат да разберат дали може да имат псориатичен артрит. Всеки, който смята, че може да има заболяване, може да посети своя лекар, за да разбере повече.
Първоначално лекарят може да поиска от лицето да попълни скринингов инструмент за псориатичен артрит.
Те могат също така да използват различни други тестове, за да определят дали човек има псориатичен спондилит. Първо, те изключват други видове артрит и други причини за болки в гърба. Това е важно, тъй като лечението на псориатичен спондилит и други видове артрити са различни.
Заедно със симптомите, свързани със ставите, лекарят може да потърси и признаци на псориазис, като сребристи люспи по кожата и изкоренени или рушащи се нокти.
Лекарите могат също да използват образни тестове, като рентгенови лъчи, ядрено-магнитен резонанс, ултразвук и КТ, за да разгледат костите и ставите в гръбначния стълб.
Лекарите също правят кръвни тестове, за да помогнат за диагностициране на псориатичен спондилит, тъй като хората с това състояние могат да имат високи нива на възпаление в кръвта. Хората, които имат псориатичен спондилит, също могат да имат по-нисък брой на червените кръвни клетки.
Лекарите могат да използват кръвни тестове, за да изключат други форми на артрит.
Лечения
Симптомите на псориатичен спондилит могат да бъдат трудни и болезнени, но лекарите могат да лекуват състоянието.
Лечението има за цел да предотврати увреждане на костите и ставите, да управлява симптомите и да постигне ремисия. Ремисията означава, че човек няма симптоми и болестта не се влошава.
Биологични препарати
Биологичните препарати могат да намалят тежестта на симптомите и броя на пристъпите и да забавят развитието на PsA, като насочват към определени части на имунната система.
Насоките, публикувани през 2018 г., препоръчват биологична терапия за повечето хора, които имат нова диагноза PsA, или като инжекция или инфузия.
Биологичните препарати обаче няма да отговарят на всички, тъй като могат да причинят странични ефекти и да увеличат риска от инфекции и други здравословни проблеми.
Лекарят ще обсъди с индивида ползите, рисковете и разходите за биологични препарати и алтернативни лечения.
Малкомолекулни лекарства
Хората, които не могат да използват биологична терапия, могат да използват алтернативно лечение, известно като перорални лекарства с малки молекули. Те спират имунните молекули да атакуват ставите и кожата.
Те включват:
- апремиласт (Otezla)
- тофацитиниб (Xeljanz)
Модифициращи заболяването антиревматични лекарства
Модифициращите заболяването антиревматични лекарства (DMARDs) могат или да помогнат за намаляване на възпалението, или да потиснат имунния отговор на организма.
Примерите за DMARD включват:
- лекарства, които потискат отговора на имунната система, като метотрексат, азатиоприн, лефлуномид и циклоспорин
- лекарства, които контролират възпалението в тялото, включително сулфасалазин и терапия с актхар
DMARD могат да помогнат за облекчаване на симптомите и да предотвратят дългосрочни увреждания на ставите. В зависимост от вида, човек може да ги приема като хапче или като инжекция.
Противовъзпалителни лекарства
Нестероидните противовъзпалителни лекарства (НСПВС) могат да помогнат за облекчаване на лека болка от псориатичен спондилит, намаляване на възпалението и облекчаване на скованост. Те включват ибупрофен, напроксен и аспирин, както и опции за рецепта.
Въпреки това, продължителната употреба на НСПВС може да има странични ефекти, като стомашно кървене и бъбречно увреждане. Говорете с лекар как да използвате безопасно НСПВС.
Кортикостероиди
Кортикостероидите са мощни противовъзпалителни лекарства. Човек може да вземе кортикостероидно хапче като преднизон или лекар може да инжектира лекарството директно в засегнатата става.
Кортикостероидите могат да осигурят краткосрочно облекчение, когато симптомите са тежки.
Честата или продължителна употреба може да доведе до странични ефекти, включително наддаване на тегло, остеопороза и високо кръвно налягане.
Псориазисът може да се разпали, когато човек спре да използва стероиди.
Физиотерапия
Упражнението помага за намаляване на възпалението около ставите и помага за облекчаване на болката. По-силните мускули също спомагат за поддържането на ставите, като им поставят по-малко стрес.
Физиотерапевтът може да препоръча специфични участъци и упражнения, за да помогне на човек, който има псориатичен спондилит. Ерготерапевтът може да препоръча начини, по които човек може да предотврати ставен стрес, и да предложи как може да адаптира работната си среда, за да намали болката и нараняванията.
Някои домашни лекарства също могат да бъдат полезни при по-леки случаи.
Природни лекарства
Използването на домашни лекарства за псориатичен спондилит може да помогне за облекчаване на симптомите. Тези лекарства действат заедно с лекарския план за лечение. Следвайте съветите на лекар относно лекарства или други лечения, за да избегнете бъдещи увреждания на костите и ставите.
Следните природни и домашни лекарства могат да помогнат на човек да управлява своя псориатичен спондилит:
- Упражнение. Активността може да помогне на човек да запази гъвкавостта на ставите си и да поддържа здравословно тегло, което може да отслаби болезнените стави. Упражнението повишава ендорфините, което може да помогне за подобряване на емоционалното благосъстояние на човек. Настоящите насоки препоръчват дейности с ниско въздействие, като тай чи, йога и плуване, за хора с PsA.
- Спазвайте редовен график на съня. Умората може да влоши симптомите на псориатичен спондилит. Също така може да предизвика повече възпаление в тялото. Фокусирайте се върху достатъчно сън и поддържане на редовно време за лягане.
- Познайте задействащите фактори. Водете дневник с храни, дейности и събития от живота и записвайте, когато псориатичният спондилит се влоши. Това може да помогне да се идентифицират причините за изригвания, така че хората да могат да ги избягват в бъдеще.
- Опитайте акупунктура. Неотдавнашен мета-анализ установи, че акупунктурата е ефективна възможност за намаляване на хроничната мускулно-скелетна болка.
- Направете си масаж. Лицензиран масажист може да използва различни техники за облекчаване на напрежението и разхлабване на сковани стави. Уверете се, че масажистът има опит в лечението на хора с псориатичен спондилит или артрит.
- Яжте противовъзпалителна диета. Хранителните пълноценни храни могат да помогнат в борбата с умората. Средиземноморската диета може да помогне в борбата с възпалението. Научете повече за противовъзпалителните храни тук.
- Ограничете или избягвайте алкохола. Пиенето на алкохол може да повлияе на лекарствата, които човек приема за псориатичен спондилит и може да причини нежелани странични ефекти.
- Откажете се от пушенето. Пушенето може да влоши симптомите на псориатичен артрит, включително болки в ставите. Насоките насърчават лекарите да препоръчват програма за отказване от тютюнопушене на всеки индивид с псориазис, който се нуждае от помощ при отказване.
- Опитайте топла или студена терапия. Някои хора намират облекчение от болката, като използват нагревателни възглавници или студени опаковки върху възпалени места. Правете периодични почивки, за да избегнете изгаряне на кожата или измръзване.
- Управлявайте стреса. Високите нива на стрес могат да влошат симптомите на псориатичен спондилит.
Обобщение
Много хора смятат симптомите на псориатичен спондилит за предизвикателни, но с разнообразието от налични лечения днес много хора могат да управляват симптомите си, да предотвратят по-нататъшни увреждания на ставите и да извършват нормални дейности.
Въпреки че няма лечение за псориатичен спондилит, човек може да държи симптомите под контрол с помощта и ръководството на своя медицински екип. Следването на ефективен план за лечение може да помогне на хората с псориатичен спондилит да водят здравословен и активен живот.
